Головная боль у школьников — не редкость. От изменений режима дня и питания до повышенных нагрузок — в том числе эмоциональных — причин для боли может быть много. Но порой это не следствие перенапряжения, а самая настоящая мигрень.
Симптомы детской мигрени включают головные боли, а также тошноту и рвоту, боль в животе, раздражительность и усталость. Родители могут не распознавать симптомы и не подозревать о правильном диагнозе. Но лечение этих приступов на ранней стадии может помочь облегчить боль и дискомфорт на несколько часов, а то и дней.
Рассказываем, как определить, что у ребёнка мигрень, что делать во время приступа и о доступных мерах профилактики.
Как определить, есть ли у ребенка мигрень?
Типичные симптомы мигрени включают головную боль, повышенную раздражительность или капризность, чувствительность к свету или звуку, а также потерю аппетита, сопровождающуюся тошнотой и рвотой.
Если эти симптомы наблюдаются у ребёнка в течение нескольких часов и чаще двух раз в месяц, рекомендуется обратиться к врачу для обследования.
Детские мигрени: дети до 10 лет
Мигрени могут начаться уже в дошкольном возрасте — по данным медицинской статистики, они диагностируются примерно у 3% дошкольников. Учёные из Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского выявили, что приступы могут дебютировать уже в 3 года, а в целом ими страдают 7,7% детей в возрасте до 18 лет.
Когда у детей может начаться мигрень?
Мигрень может развиваться у детей даже в дошкольном возрасте.
Если вы подозреваете у ребёнка мигрень, рекомендуется обратиться к педиатру, а затем к неврологу. Согласно исследованиям, после начала лечения 50% детей отмечают улучшение симптомов мигрени в течение шести месяцев.
У детей в возрасте 10 лет и младше мигрень диагностируется чаще у мальчиков, чем у девочек. В этой возрастной группе симптомы мигрени обычно проявляются ближе к вечеру. Кроме того, для этой возрастной группы характерна головная боль в лобной части головы или с обеих сторон.
Подростки, девушки и юноши
Примерно у 8—15% детей старшего школьного возраста диагностируется мигрень.
Если до полового созревания мигрень обычно встречается чаще у мальчиков; то после начала пубертата чаще страдают девочки. Причина — гормональные колебания.
У подростков мигрени, как правило, возникают по утрам. В отличие от детей младшего возраста, головная боль при мигрени, как правило, более интенсивная и локализована в определённой области, обычно в одной половине головы.
Варианты лечения мигрени у детей и подростков
Для лечения и профилактики мигрени используется ряд безрецептурных и рецептурных препаратов. У большинства детей состояние улучшается при использовании безрецептурных лекарств.
Безрецептурные препараты от мигрени у детей
Если ребёнок периодически жалуется на головную боль, возможно, вы уже пробовали безрецептурные обезболивающие. Они, как и средства от тошноты, часто используются при детской мигрени.
Прежде чем давать какие-либо лекарства, проконсультируйтесь с врачом о том, какие лекарства и дозировки подходят для его возраста. Не думайте, что это безопасно — давать ребёнку меньшую дозу вашего «взрослого» лекарства.
Ацетилсалициловая кислота не рекомендуется детям и подросткам, поскольку она может вызвать серьёзное осложнение, известное как синдром Рейе, поражающий печень и головной мозг. Всегда читайте инструкцию, так как аспирин входит в состав многих безрецептурных препаратов от мигрени.
Для лечения головной боли у детей обычно используются препараты:
- Обезболивающие: парацетамол и ибупрофен — обезболивающие, выпускаемые в том числе для младенцев и детей младшего возраста. Напроксен, ещё один распространённый обезболивающий препарат, показан для возраста от 12 лет. При соблюдении инструкции эти обезболивающие могут эффективно облегчить мигрень у детей.
- Противотошнотные рецептурные препараты: у детей мигрень может проявляться дискомфортом в желудке, болью в животе, отвращением к пище, тошнотой или рвотой. Лекарства от тошноты могут облегчить эти симптомы, а также головную и другие боли.
Противотошнотные препараты можно использовать во время приступа мигрени или в качестве кратковременной профилактической меры, если у ребёнка часто случаются мигрени после определённых провоцирующих факторов, например, после перелёта на самолёте.
Имбирь также может быть полезен при лечении тошноты при мигрени.
Попробуйте включить имбирные ломтики, жевательные конфеты или имбирный чай в рацион ребёнка, чтобы облегчить расстройство желудка или тошноту во время или непосредственно перед мигренью. За более подробной информацией обратитесь к педиатру.
Если мигрень не проходит после приёма безрецептурных обезболивающих, стоит рассмотреть возможность назначения рецептурных средств. Некоторые препараты используются для лечения приступов мигрени, а другие— для её профилактики.
Профилактические препараты при мигрени: предупредить приступ
Если у ребёнка частые головные боли напряжения или мигрени, головные боли могут считаться хроническими.
Хроническая головная боль может быть следствием чрезмерного приёма обезболивающих лекарств: в буквальном смысле лекарства могут не подавлять, а вызывать головную боль.
В таком случае надо обсудить с врачом возможность профилактического приёма препаратов вместо частого лечения головной боли обезболивающими.
Если у ребёнка четыре или более приступов мигрени в месяц, которые приводят к нетрудоспособности, например, к пропуску школы или других мероприятий, это может быть ещё одной причиной рассмотреть возможность профилактического лечения.
Варианты рецептурных препаратов включают два класса лекарств: абортивные (применяемые во время активного приступа мигрени) и профилактические (применяемые, чтобы попытаться остановить мигрень до её начала):
- Противорвотные препараты: эти средства, отпускаемые по рецепту, могут облегчить тошноту и рвоту, а также другие симптомы мигрени, такие как головная боль и боль в шее. У детей их обычно используют во время приступа мигрени.
- Триптаны: группа триптанов — это мощные рецептурные препараты, применяемые для лечения приступов мигрени средней и тяжёлой степени у взрослых. Некоторые триптаны одобрены также для детей.
Если ребёнок страдает хроническими, изнуряющими мигренями, следует обсудить с врачом риски и преимущества применения рецептурных препаратов, особенно если есть риск отставания в учёбе или социальной активности.
Изменения образа жизни при мигрени и её триггеры
Рекомендации Академии неврологии для детей и подростков начинаются с понимания причин мигрени и максимального устранения их. Другими словами, сон в возрастной норме, здоровое питание и снижение стресса с помощью физических упражнений и биологической обратной связи могут устранить риск приступов.
Учёные из Университета Цинциннати в исследовании выявили, что сочетание метода когнитивно-поведенческой терапии для управления болью и триптанов при мигрени у детей снизило количество дней с приступами мигрени наполовину у 86% участников.
Первым шагом в борьбе с мигренью часто является выявление триггеров, которые могут вызывать симптомы мигрени. Как только будет установлено, что именно вызывает мигрень, избегание подобных ситуаций сможет уменьшить интенсивность и продолжительность приступа.
Мигрень может быть вызвана рядом факторов, включая стресс и недостаток сна. Вы можете вместе с ребёнком выяснить, вызывают ли эти факторы мигрень, и как их избежать.
К распространённым триггерам относятся:
- Недосып.
- Пропуск приёмов пищи.
- Стресс и тревога.
- Чрезмерное использование компьютера и электронных устройств.
- Потребление кофеина.
- Пищевые триггеры, например, сыр или шоколад.
Если вы не обнаружили конкретного пищевого триггера мигрени, ограничивать ребёнка диетой не стоит, и не следует так делать без консультации с врачом. Дети могут быть довольно привередливыми в еде, и ненужное исключение продуктов «на всякий случай» не предотвратит приступы.
Немедикаментозные способы лечения мигрени
Существует несколько методов, которые можно использовать для устранения симптомов мигрени, прежде чем рассматривать медикаментозное лечение:
- Биологическая обратная связь, или нейробиоуправление — это инструмент преодоления трудностей, который может помочь сосредоточиться и снизить стресс за счёт расслабления мышечного напряжения, снижения частоты сердечных сокращений и обретения контроля над триггерами, вызывающими симптомы мигрени. Эксперты считают наиболее эффективной на сегодня ЭЭГ-БОС, используемую при множестве проблем у детей и взрослых.
- Физические упражнения, такие как йога, могут помочь регулировать дыхание и способствовать расслаблению, что эффективно для уменьшения симптомов мигрени.
- Соблюдайте здоровую диету, содержащую магний, рибофлавин и коэнзим Q10, которые, как доказано, эффективны в уменьшении симптомов мигрени.
Отдых в тихой, затемненной комнате или прикладывание к болезненной области головы охлаждающего компресса, например, льда или полотенца, может обеспечить достаточное расслабление, чтобы симптомы мигрени исчезли.
Ранние признаки надвигающегося приступа мигрени
Лучший способ предотвратить ухудшение приступа мигрени — принять лекарство сразу после появления первых симптомов.
Постарайтесь выявить самые ранние признаки и учитывайте: по данным исследования, проведённого в Детской больнице Лилля (Франция), продромальная стадия у детей и подростков отличается от взрослых симптомов.
Признаки продромальной стадии мигрени у детей могут включать:
- Головокружение.
- Боли в желудке.
- Фотофобия (чувствительность к свету).
- Фонофобия (чувствительность к звуку).
- Осмофобия (чувствительность к запахам).
- Раздражительность.
- Сонливость.
Со временем ребёнок научится распознавать эти проблемы сам и обращаться за лечением как можно раньше.
Обязательно обсудите симптомы головной боли у ребёнка с врачом, прежде чем делать вывод о том, что это мигрень. У некоторых детей есть аллергии, тревожность или другие проблемы со здоровьем, которые могут проявляться так же, как мигрень.
Зарубежные и российские исследования («Российский медицинский журнал») подтверждают, что капельницы с магнием и витаминами группы В при мигрени, или добавление магния оротата к терапии снижает частоту и интенсивность приступов на 30—40%. Подробнее о формах магния и когда они применяются, читайте в статье «10 видов магния и польза каждого из них по мнению экспертов».
Использованы фотоматериалы GigaChat
