Общеклиническое исследование назального секрета (риноцитограмма, назоцитограмма) – метод, использующийся в дифференциальной диагностике ринитов (насморка), аллергической природы или инфекционной.
Диагностика ринитов с помощью световой микроскопии
Риноцитограмма – изучение количественного состава клеток, присутствующих в мазках со слизистой носа при помощи светового микроскопа. В ряде случаев бывает трудно отдифференцировать природу продолжительного насморка. Его причиной может быть инфекционный процесс, вызывающий инфекционный ринит или насморк провоцируется аллергическими реакциями. В последнем случае речь идет об аллергической природе ринита. Лечение для купирования процесса также будет различным.
Диагностика форм ринитов. Оценка клеточного состава в мазках слизистой носа
Для выяснения формы ринита проводится исследование мазка из носа для определения количества различных клеток, содержащихся в слизи из носа. Для этого проводится окраска мазка, аналогично окраске мазка крови и его анализ при помощи светового микроскопа. В мазке при помощи светового микроскопа проводится цитологическое изучение клеточных элементов слизи и их количественный подсчет – эритроцитов, лейкоцитов, эозинофилов, лимфоцитов, нейтрофилов, клеток эпителия, слизи, бактериальной флоры, дрожжевых грибов. Повышение количества лимфоцитов – признак хронического инфекционного заболевания слизистой носа. Увеличение числа нейтрофилов и плоского эпителия – признак острого инфекционного ринита при бактериальном или вирусном инфицировании. Количество эритроцитов может увеличиваться вследствие повышения проницаемости сосудов при инфекционных заболеваниях. Замена мерцательных клеток эпителия на клетки плоского свидетельствует о переходе ринита в хроническую форму. Наличие эозинофилов, превышающее 10% (при норме до 5%), скорее всего, будет свидетельствовать об аллергической этиологии насморка. Отсутствие эозинофилов, нейтрофилов в большой долей вероятности будет признаком наличия вазомоторного ринита.
Причиной бактериального ринита является большое количество микрофлоры, обитающей в носовой полости и в норме (стафилококки, стрептококк). При ослаблении иммунитета, вирусных и бактериальных инфекциях происходит нарушение поверхностного эпителия дыхательных путей, активация микробов носовой полости и возникновение насморка. Причиной аллергического ринита (аллергического насморка) является действие различных аллергенов (аллергены пыли, пыльца растений, лекарства), вызывающих реакции немедленного типа и выброс активных веществ, приводящих к выделению слизи. По некоторым данным более 10% людей страдает этой формой ринита.
Другой разновидностью ринита является вазомоторный ринит, причиной которого являются не инфекции или влияние аллергенов, а воздействие физических и стрессовых факторов на тонус сосудов в носовых раковинах, например холода или резких запахов, заканчивающееся отеком слизистой и повышенным выделением секрета (насморком). Причиной вазомоторного ринита может быть нарушение анатомии носовых проходов, эндокринные заболевания, сосудосуживающих препаратов. Поскольку лечение различных форм ринита отличается, то постановка диагноза становится крайне актуальной.
Помимо анализа «Риноцитограмма» рекомендуется выполнить анализ, подтверждающий наличие аллергии – «Иммуноглобулин Е-общий (IgE)». При интерпретации данных следует учитывать, что повышение количества эозинофилов может быть повышено при неаллергическом рините с синдромом эозинофилии, характеризующегося повышением количества эозинофилов в мазках без других признаков аллергических реакций. Одной из причин возникновения такой формы ринита считается нарушение метаболизма простагландинов.
Основные показания для назначения
Диагностика различных форм ринита.
