В том случае, если женщина вынашивает одновременно два плода, говорят о многоплодной беременности, частота встречаемости которой среди населения составляет 1,5-2%. Такие женщины находятся в особой группе риска по развитию различных осложнений и требуют более пристального медицинского наблюдения. В данной статье мы поговорим о том, как протекает беременность двойней, особенностях ведения этих пациенток.
Клинические особенности многоплодной беременности
В целом многоплодная беременность протекает практически так же, как и при вынашивании одного ребёнка. Однако принято выделять ряд различий.
- В первом триместре гестации каких-либо патогномоничных признаков, указывающих на наличие в матке сразу несколько плодов, как правило, не определяется.
- Примерно со второго триместра беременности будущая мама может заметить чрезмерно быстрое увеличение объёма живота, значительное нарастание массы тела (выше показателей, характерных для вынашивания одного ребёнка).
- На более поздних сроках женщина начинает чувствовать интенсивное шевеление в разных участках живота. При пальпации выявляется три и более крупных и множество мелких частей плодов.
- Высота стояния дна матки превышает стандартные показатели, характерные для данного срока гестации, на четыре и более сантиметра. При аускультации выслушивается сразу два сердцебиения в разных местах.
- В третьем триместре беременности может появляться такой специфический симптом, как продольно, поперечно или косо расположенная борозда, проходящая между плодами, на передней стенке живота.
Как мы уже сказали, женщины, вынашивающие двойню, относятся к группе высокого риска. В 2015 году ученые из Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что многоплодная беременность сопряжена со значительным числом осложнений во время периода гестации и родов, увеличением удельного веса кесарева сечения и осложнений послеродового периода, с повышенным уровнем антенатальных потерь в различные гестационные сроки, высокой частотой неврологических нарушений у выживших детей.
Для женщин, вынашивающих двойню, характерен более сильный ранний токсикоз. Они чаще сталкиваются с анемией во время беременности, гестозом, гестационным диабетом и пиелонефритом, а также со многими другим осложнениями.
Тактика ведения беременности и родов
Для исключения возможных рисков будущие мамы, беременные двойней, должны находиться под пристальным наблюдением врачей. Такие пациентки, как правило, нуждаются в дополнительных обследованиях, не назначаемых при одноплодной беременности.
При отсутствии осложнений женщины, вынашивающие два плода, должны быть госпитализированы за две или три недели до предполагаемой даты родов.
Что же касается тактики родоразрешения, ее выбор зависит от наличия или отсутствия каких-либо осложнений. Несмотря на то, что многоплодная гестация — это не прямое показание к кесареву сечению, чаще всего предпочтение отдается ему. Однако в отдельных случаях врач может принимать решение об естественных родах (при условии головного предлежания обоих плодов).
