Болезнь Гиршпрунга является врожденной патологией (нарушенное строение 10-ой хромосомы), и носит преимущественно наследственный характер. По своей сути является пороком развития толстой кишки, точнее ее левой половины и выражается в ее нейрогенной непроходимости.
Патология кишки на всем ее протяжении также встречается, но это редкость. Постепенно развиваются застойные явления по всей протяженности кишечника, стенки его расширяются, идет интоксикация организма продуктами распада и его полное истощение.
Трансанальная резекция толстой кишки при болезни Гиршпрунга
Если участок с отсутствием нервных клеток (аганглионарный сегмент) короткий, ребёнку по совету врача можно помочь клизмами или приемом слабительных препаратов. При протяженном участке – основной проблемой становятся постоянные запоры, испражняться самостоятельно не получается, со временем наблюдается отставание в физическом развитии и вздутый плотный живот. В итоге без трансанальной резекции толстой кишки при болезни Гиршпрунга не обойтись.
По своей клинике заболевание делится на формы в зависимости от длины аганглионарного участка толстой кишки:
- легкая или компенсированная – участок короткий, для компенсации вполне достаточно следить за опорожнением кишечника с помощью газоотводных трубок и клизм;
- средней степени тяжести или субкомпенсированную – симптомы болезни проявляются запорами, каловыми пробками, вздутием и урчанием в животе, отсутствием стула свыше нескольких дней;
- тяжелую или декомпенсированную – метеоризм, затрудняющий дыхание, вздутие после опорожнения при помощи клизмы не проходит, боли в животе, общая слабость, рвота, анемия, истощение организма.
Диагностика и лечение, смотреть видео трансректальной резекции толстой кишки при болезни Гиршпрунга
Во время проведения осмотра выявленный вздутый и увеличенный живот требует от врача последовательной диагностики и наблюдения:
- за перистальтикой кишечника и его сокращениями;
- прощупывание плотных каловых масс и каловых камней;
- пальцевого обследования прямой кишки – зачастую выявляют выраженный тонус в области сфинктера и спастические сокращения в части кишки;
- назначения рентгена и колоноскопии;
- назначения ирригоскопии – необходимо для выявления диаметра зоны сужения, протяженность и ее расположение;
- рекомендации для трансанальной биопсии кишечника такие же, как и при ишемической болезни толстой и тонкой кишки – это позволит верифицировать диагноз и установить уровень необходимой резекции пораженного участка.
Если процесс развивается медленными темпами, тогда при помощи клизм, лечебного питания и ведения здорового образа жизни возможно будет отложить хирургическое вмешательство до зрелого возраста.
Сегодня можно в свободном доступе в интернете смотреть видео трансректальной резекции толстой кишки при болезни Гиршпрунга, чтобы понять основные принципы проведения хирургического лечения.
