Пилоростеноз у новорожденных детей — врожденная патология развития, формирующаяся в процессе вынашивания ребёнка. Патология выражается в сужении верхнего отдела желудка, а набор и выраженность симптомов у грудничка определяются степенью сужения и скоростью прогрессирования заболевания. Опасен пилоростеноз тем, что при прогрессировании болезни дети недополучают, а затем полностью прекращают получать любое питание. Без записи к педиатру по телефону или в клинике для диагностики и срочного лечения в хирургическом отделении патология приводит к смерти. Как отличить основной симптом пилоростеноза, срыгивание, от обычных реакций грудного ребёнка?
Симптомы пилоростеноза: когда необходима внеочередная запись к педиатру?
Хотя пилоростеноз — патология врожденная, признаки заболевания проявляются не сразу. В первые 2-3 недели дети обычно нормально едят, растут и набирают вес в соответствии с возрастными нормами. В возрасте 14-21 дня (редко позже) появляется основной симптом патологии. Нередко он не настораживает родителей и не считается поводом для внеочередной записи к педиатру из-за особенностей проявлений.
Первый признак патологии — частота и обилие срыгиваний. Так как срыгивание у младенцев является вполне допустимой возрастной нормой и возникает обычно при особенностях физиологии и неврологического развития детей, то необходимо отслеживать, насколько часто и в каком объёме грудничок «выталкивает» пищу после кормления.
На что необходимо обращать внимание? При усилении стеноза, сужения верхнего отдела желудка нарастает характерная симптоматика:
- учащаются срыгивания, могут отмечаться приступы рвоты. Объём — от значительной части молока/смеси или все, что съел малыш;
- приступы рвоты отмечаются примерно через четверть часа после кормления, чем старше ребёнок, тем длительнее период между приемом пищи и рвотными позывами;
- во время кормления дети ведут себя неспокойно, капризничают, отказываются от груди или бутылочки и тут же пытаются опять есть, плачут, сгибают и разгибают ножки, проявляя признаки младенческих колик. После обильного срыгивания или приступа рвоты беспокойство малыша проходит;
- рвотная масса без включений, только створоженное молоко (смесь-заменитель) или же неизмененное питание, если приступ рвоты развился сразу после кормления;
- снижается количество мочеиспусканий и объём мочи, не помогают допаивания водой, смесями, отмечаются симптомы дегидратации. Кожа сухая, недостаточно упругая, родничок «западает», количество мокрых подгузников снижается (норма — 8-10 в сутки);
- возникают сложности с дефекацией, запоры, грудничок беспокоится. Нередко дефекации удается добиться только при помощи ректальных свечек или микроклизм, каловые массы недостаточно влажные;
- из-за постоянной нехватки питания развиваются дефицитные состояния, дети медленнее растут, плохо набирают вес, в дальнейшем рост останавливается, ребёнок худеет. Активности снижена, малыш больше спит из-за нехватки еды, чаще болеет.
Частичный стеноз пилорического отдела желудка протекает менее агрессивно, проявления стертые, рвота может отсутствовать. В такой ситуации помогает отслеживание состояния ребёнка, количества и объёма выделений, соответствия возрастным нормам веса и роста с составлением графика. Для уточнения диагноза требуется запись к педиатру, предпочтительно обследование ребёнка на дому, так как пилоростеноз — причина снижения иммунитета у детей.
Как развивается патология у детей?
Пилоростеноз (стеноз пилорического отдела) — патология, которая может возникать у детей и взрослых. Но у грудничков она всегда является врожденной и выражается в сужении верхнего отдела желудка из-за замещения мышечных волокон соединительной тканью. В итоге пищевая масса, которая поступает во время питания, накапливается в верхней части желудка и раздражает нервные окончания, вызывая срыгивания и рвоту. Это приводит к недостаточности питания детей, так как стеноз препятствует поступлению пищи в тонкий кишечник и всасыванию нутриентов в кровоток.
Среди известных причин патологии с высокой вероятностью на внутриутробное развитие пилоростеноза влияют обменные заболевания беременной, прием лекарственных препаратов в первом триместре беременности, а также невыясненные индивидуальные особенности. Есть вероятность влияния гормонального фона матери, так как пилоростеноз чаще развивается у мальчиков: на одну девочку со стенозом пилорического отдела приходится 4 младенца-мальчика.
В зависимости от количества замещенной мышечной ткани выделяют различные типы пилоростеноза. Они влияют на динамику возникновения и нарастания проявлений патологии. Чем больше соединительной ткани, чем выше опасность. Соединительнотканные волокна, в отличие от мышечных, не могут растягиваться при поступлении пищевой массы или жидкости. При наличии раздражения нервных окончаний входное отверстие (привратник желудка) спазмируется, пища не может проникнуть в полость кишечника.
Лечение грудничков: не надо бояться операции!
Первичную диагностику проводит педиатр на основании рассказов родителей, анализа графика кормлений, срыгивания, приступов рвоты, прибавки в весе и росте, общего состояния ребёнка. Важно знать, что на первом этапе у пилоростеноза и еще одного болезненного состояния грудных детей, пилороспазма, схожая симптоматика, хотя пилоростеноз не влияет на мочеиспускание, дефекацию, набор веса. Однако пилороспазм чаще всего протекает в неосложненной версии и проходит при коррекции неврологических отклонений, изменении графика питания, режима для или приема медикаментозных препаратов. Пилоростеноз не пройдет от таблеток и массажей, эта патология излечивается исключительно оперативным методом.
Если после записи к педиатру и обследований подтвержден диагноз «пилоростеноз», необходимо срочно соглашаться на госпитализацию и хирургическую операцию. Ребёнок страдает от недостатка питания, и даже если кажется, что болезнь пока не угрожает здоровью, это не так. Помимо дефицита питания развивается патологическое изъязвление слизистой пищевода, возможна аспирация пищевых масс, ведущая к пневмонии. Оперативное вмешательство возвращает здоровье малышам, длится недолго, период восстановления быстрый, прогноз обычно благоприятный.
