Портальная, или воротная, гипертензия – это нередко встречающееся патологическое состояние, характеризующееся повышением давления в системе воротной вены вследствие нарушения ее проходимости на любом из уровней. В зависимости от того, где именно нарушился кровоток, принято выделять предпеченочную, внутрипеченочную и постпеченочную портальную гипертензию. С данной патологией могут сталкиваться люди абсолютно любого возраста, однако наиболее часто она диагностируется у лиц старше сорока лет. В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы портальной гипертензии.
Почему развивается портальная гипертензия?
В настоящее время известно огромное количество заболеваний, способных приводить к повышению давления в портальной системе.
Чаще всего данная патология бывает ассоциирована с различными по характеру патологическими изменениями в печеночной паренхиме. В большинстве случаев такая болезнь развивается на фоне цирроза печени, ее острого или хронического воспаления, опухолевого поражения.
Несколько реже причиной портальной гипертензии становятся паразитарные инфекции, протекающие с поражением желчевыделительной системы. Желчнокаменная болезнь, злокачественное новообразование в области поджелудочной железы, повреждение желчных протоков, например, во время операции – все это может привести к развитию данного патологического состояния.
К другим более редким причинам относятся:
- Обструкция вен печени;
- Повышение давления в правом желудочке или предсердии сердца;
- Обширные травмы или ожоги;
- Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
- Сепсис, а также многое другое.
Какими симптомами проявляется портальная гипертензия?
Портальная гипертензия сопровождается достаточно специфическими симптомами.
На первое место в клинической картине при данном патологическом состоянии выходят диспепсические расстройства, представленные вздутием живота, неустойчивостью стула, снижением аппетита и тошнотой. В обязательном порядке присоединяется боль в животе, локализующаяся в области эпигастрия, правого подреберья. Больной человек указывает на слабость и недомогание, желтушное окрашивание кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
В ряде случаев портальная гипертензия проявляется увеличением размеров селезенки. При этом если возникло кровотечение из желудочно-кишечного тракта, орган уменьшается в размерах. Спленомегалия может сопровождаться усиленным разрушением в селезенке тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов, что с клинической точки зрения проявляется анемическим, геморрагическим и лейкопеническим синдромами.
Еще один характерный симптом – это повышенное скопление жидкости в свободной брюшной полости (асцит). Живот больного человека увеличивается в размерах, на передней брюшной стенке можно увидеть сеть расширенных вен по типу «головы медузы».
При данном патологическом состоянии нередко возникают внутренние кровотечения, обусловленные варикозным расширением пищеводных, желудочных или прямокишечных вен. В 2015 году ученые из Гродненского государственного медицинского университета опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что варикозное расширение вен пищевода отмечается почти у 95% пациентов с внепеченочной обструкцией воротной вены.
