Дети в первые два-три года жизни имеют особенности роста и физического развития, связанные с усиленным обменом веществ. Активное усвоение минеральных компонентов и витаминов, особенно жирорастворимых, приводит к росту скелета в длину и укреплению костей. Дефицит витамина D в этот период приводит к развитию рахита, системного поражения, от которого страдают органы и ткани, а также костная ткань и нервная система. Но иногда, даже при полноценном поступлении витаминов и достаточном количестве минералов, возникают проявления, сходные с рахитом. Тогда родители узнают о таком диагнозе как рахитоподобное заболевание.
Особенности ростовых процессов у детей
В первые месяцы жизни интенсивность обменных процессов детского организма максимальна, что обеспечивает столь высокие ростовые прибавки, а также постепенное совершенствование функций внутренних органов. Именно поэтому дети так активно и быстро растут именно в первые месяцы жизни. Но для обеспечения столь высоких потребностей нужно большое количество ресурсов, поступающих с питанием. Это и полноценный белок, в котором есть все незаменимые аминокислоты, и жиры с углеводами, а также витамины. Если какого-либо из компонентов не хватает, обменные процессы нарушаются, замедляется рост и весовые прибавки, страдает формирование костей. При дефиците витамина D может формироваться рахит, специфическое заболевание, которым страдают исключительно дети первых двух лет жизни.
Однако, есть и варианты проблем со здоровьем, которые возникают в силу наследственных, генетических дефектов усвоения тех или иных веществ (например, витамина D), при достаточном поступлении их с пищей. Клинические проявления будут похожими на те, что формируются при рахите, но причины и механизмы развития будут иными.
Что такое рахит?
Для детей раннего возраста, в период активных ростовых процессов типичными будут особые расстройства метаболизма, связанные с нарушением усвоения кальция в организме. Такие проблемы формируются при дефиците витамина D, который должен поступать с питанием или образовываться в коже под действием ультрафиолетового облучения. Если витамина мало, нарушается процесс усвоения кальция, отложения его в костях (процессы моделирования и минерализации костей), что приводит к деформациям скелета — развивается рахит. Кроме того, нехватка витамина D также приводит к нарушениям функционирования нервной системы и проблемам в работе многих внутренних органов (кишечник, почки).
На сегодня рахит не имеет тяжелого течения, но его начальные проявления в той или иной степени типичны для 30% детей и более. Расстройства метаболизма при развитии рахита у детей многочисленны и сложны, но основное, что нужно знать родителям: проблемы с усвоением кальция приводят к тому, что страдает скелет, формируются его деформации в области головки, позвоночника, ног и ребер.
Проявления патологии: изменения костей, иммунитета, нервной системы
Рахит проявляется чаще у детей, рожденных в осенне-зимний период, когда мало солнечного света, облучения крохи УФ-лучами, что приводит к синтезу витамина D кожей. Если такие дети не получают дополнительно витамины в виде капелек, у них возможен рахит в начальных своих проявлениях. Так, основными будут проявления, при которых страдают кости скелета:
- Размягчение черепа в области затылка и темечка с деформацией головки, уплощением затылка
- Более длительное закрытие родничков, размягчение его краев, медленное зарастание швов черепа
- Торможение сроков прорезывания зубов на несколько месяцев
При более выраженных проявлениях рахита могут возникать более серьезные явления, поражающие кости — формирование утолщений на ребрах и деформации грудины, изменение грудной клетки, а также проблемы позвоночника с формированием кифосколиоза. Если рахит имеет клинически выраженное течение, возникает искривление ног по типу Х-образной или О-образной их деформации, могут деформироваться области таза и суставы.
Помимо костей, страдают иммунитет и нервная система, формируется слабость мышц, раздражительность и пищеварительные расстройства. У таких детей часты простуды, они вялые, слабые, плохо растут и прибавляют в весе, возбудимы и нервозны.
Если витамины поступают, а проявления есть — что это?
Кроме классического рахита, при котором проблема связана с дефицитом витаминов, существуют заболевания, при которых внешние проявления схожи, но при этом механизмы развития патологии совершенно иные. Это группа так называемых рахитоподобных патологий (фосфат-диабет, проблемы с почками в виде канальцевого ацидоза или болезнь Фанкони).
Так, к примеру, фосфат-диабет — это наследственно обусловленная патология с нарушением усвоения витамина D. То есть витамины поступают в полном объёме, но усвоиться не могут, в силу чего страдает и усвоение кальция — возникают проявления, похожие на рахит. Но проявления нарастают быстро, происходят деформации костей, родители обращают внимание на резкое искривление ножек с началом хождения.
В других случаях кости страдают не потому, что не поступают витамины или кальций, а потому что усилены потери их с мочой из-за дефектной работы почек. Усилены потери кальция, фосфора и других минералов с мочой, что приводит к деформациям скелета, сильно страдают кости и физическое развитие.
Что родители должны знать о лечении рахита и подобных ему болезней
Если определяются признаки рахита, по назначению врача родители должны применять витамин D в виде капель совместно с препаратами кальция или коррекцией питания. Не менее важно сохранение грудного вскармливания хотя бы до года, а лучше до двух лет, на весь период активного роста скелета. Для профилактики рахита витамин D родители должны давать с раннего возраста, не изменяя по своему усмотрению дозировку. Для лечения начальных признаков рахита только врач увеличит количество капель препарата.
Если несмотря на дотацию кальция и витамина D родители отмечают нарастание проявлений, нужно обратиться к врачу и пройти полноценное обследование, чтобы исключить рахитоподобные патологии.
