Ревматоидный артрит является системным заболеванием соединительной ткани. Он характеризуется возникновением эрозивно-деструктивного полиартрита вследствие запуска сложных аутоиммунных механизмов. При этом в патологический процесс вовлекаются преимущественно мелкие периферические суставы.
Распространенность ревматоидного артрита довольно высока. Впервые данное заболевание как самостоятельная нозологическая единица было описано в тысяча восьмисотом году. Согласно статистике, ежегодно от пяти до пятидесяти человек на тысячу населения сталкиваются с этим патологическим процессом. Представительницы женского пола страдают от данной патологии в несколько раз чаще, чем мужчины. При этом до настоящего времени достоверной причины ее развития установить не удается.
Предполагается, что в основе патогенеза ревматоидного артрита лежит три ключевых момента. Первый момент — это наследственная предрасположенность к возникновению различных аутоиммунных нарушений. Другими словами, если у близких родственников когда-либо имелись заболевания с аутоиммунным механизмом, вероятность их появления в следующих поколениях довольно высока. Вторым ключевым моментом являются инфекционные факторы. Такой артрит зачастую формируется после перенесенной вирусной патологии. При этом чаще всего здесь играют роль парамиксовирусы, гепатовирусы, герпесвирусы и ретровирусы. В заключение, обязательным моментом является наличие пускового фактора. К пусковым факторам могут относиться гиперинсоляция, переохлаждения, эндокринные нарушения, прием некоторых видов медикаментов, интоксикация организма или стрессовые переживания.
Ревматоидный артрит разделяется на несколько степеней в зависимости от возникших функциональных нарушений:
- Первая степень — характеризуется небольшим нарушением двигательной функции с сохранением способности к профессиональной деятельности;
- Вторая степень — больной человек может самостоятельно себя обслуживать, однако его трудовая деятельность значительно затрудняется;
- Третья степень — ограничение двигательной активности становится настолько сильным, что у пациента утрачивается способность к самообслуживанию.
Кроме этого, данный вид артрита может быть медленно прогрессирующим и стремительно прогрессирующим. Медленно прогрессирующий патологический процесс имеет постепенное развитие и очень длительное время не вызывает каких-либо структурных и функциональных нарушений в суставах. При стремительно прогрессирующей форме заболевания клиническая картина формируется очень быстро и в течение уже первых месяцев приводит к деструктивным изменениям в костной ткани.
Симптомы ревматоидного артрита
Как было сказано выше, ревматоидный артрит является системным заболеванием. Это говорит о том, что он приводит к поражению не только костно-суставного аппарата, но и других систем органов. Клиническая картина в этом случае напрямую зависит от тяжести патологического процесса, его локализации, а также выраженности структурных изменений.
Наиболее часто артрит начинает проявляться в холодное время года. При этом ранее мы говорили о том, что для этого необходимо наличие пусковых факторов. В первую очередь поражаются мелкие периферические суставы. Появляется болевой синдром, носящий симметричный характер, который становится наиболее интенсивным в вечернее время суток. Болевому синдрому, как правило, предшествует продромальный период, который проявляется повышением температуры тела до субфебрильных значений, слабостью, недомоганием, повышенной потливостью и небольшой утренней скованностью. С течением времени боль может распространяться не только на мелкие, но и на крупные суставы. Вместе с этим отмечается наличие миалгий (мышечных болей) и лихорадки. Выраженность лихорадки напрямую зависит от степени активности воспалительного процесса.
Важным симптомом является утренняя скованность. Она характеризуется ограничением подвижности в пораженной области, которая возникает после сна. При осмотре обнаруживается наличие отека, местного повышение температуры тела и локальной гиперемии. В том случае, если вовремя не приступить к лечению, могут появляться различные деформации суставов, которые влекут за собой значительное снижение двигательной активности.
При длительном течении патологического процесса нередко присоединяются внесуставные симптомы. В первую очередь, это касается мышечной системы. Помимо болевого синдрома в мышцах, может отмечаться их атрофия, приводящая к снижению мышечной силы. В некоторых случаях присутствуют симптомы со стороны кожного покрова, которые проявляются его повышенной сухостью и геморрагиями. У определенных больных поражаются ногтевые пластины, которые становятся ломкими и исчерченными.
Характерным признаком для ревматоидного артрита является формирование специфических подкожных узелков. Они имеют округлую форму, плотную консистенцию, не спаяны с кожей и безболезненны. В тяжелых случаях данное заболевание может распространяться на органы желудочно-кишечного тракта, нервную и дыхательную системы.
Диагностика артрита
Диагностика артрита складывается из:
- Общего и биохимического анализов крови;
- Анализа крови на наличие ревматоидного фактора;
- Теста на антицитруллиновые и антинуклеарные антитела;
- Анализа синовиальной жидкости;
- Артроскопии и сцинтиграфии;
- Рентгенологического исследования.
Лечение суставов и методы профилактики
Основными препаратами для лечения этого заболевания являются нестероидные противовоспалительные средства. Помимо этого, нередко используются глюкокортикостероиды и цитостатики, а также различные физиотерапевтические процедуры.
Методы профилактики данной патологии не разработаны ввиду неизученности точных причин ее возникновения. В связи с этим единственным важным моментом является как можно более раннее обращение к врачу при появлении первых симптомов.
