Кавернозный туберкулез легких — это достаточно тяжело протекающий патологический процесс, который, как правило, имеет вторичную природу. Данное заболевание характеризуется деструктивными изменениями в легочной ткани, вследствие которых формируются изолированные тонкостенные полости, называющиеся кавернами. При этом в тканях, окружающих каверну, отсутствуют выраженное перифокальное воспаление и фиброзные изменения. Такая патология при проведении необходимого лечения имеет благоприятный прогноз. Однако в ряде случаев она приводит к развитию серьезных осложнений, например, легочного кровотечения, дыхательной недостаточности и так далее.
Как мы уже сказали, в подавляющем большинстве случаев кавернозный туберкулез легких является следствием какой-либо другой формы данного заболевания. Чаще всего ему предшествует инфильтративная форма, значительно реже — диссеминированная или очаговая. В том случае, если лечение этой патологии не проводилось, существует большая вероятность возникновения фиброзных изменений в стенках полости, что свидетельствует о ее переходе в фиброзно-кавернозную форму.
Патологический процесс, протекающий в кавернозной форме, выявляется примерно у пяти процентов людей с туберкулезом. Наиболее часто с ним сталкиваются взрослые люди. Среди детей такое заболевание выявляется гораздо реже.
Возбудителем этой болезни является специфическая бактерия, которая называется Mycobacterium tuberculosis. Она неподвижна и имеет палочковидную форму. Важным моментом является то, что эта бактерия достаточно хорошо сохраняется под воздействием факторов внешней среды. Высокие и низкие температуры, химические дезинфицирующие средства вызывают ее гибель далеко не сразу. Наиболее чувствительна M. tuberculosis к прямым ультрафиолетовым лучам.
Чаще всего при таком патологическом процессе реализуется аэрогенный механизм заражения. Другими словами, инфицированный человек, переносящий заболевание в открытой форме, выделяет возбудителя в окружающую среду с частицами своей слюны. Значительно реже передача инфекции бывает обусловлена алиментарным, контактно-бытовым или трансплацентарным путями.
Важным моментом является то, что при проникновении M. tuberculosis в человеческий организм не всегда развивается туберкулез. Большое значение в его возникновении имеют такие факторы, как иммунодефицитные состояния, вредные привычки, неблагоприятная социально-бытовая обстановка, имеющиеся онкологические патологии и многое другое.
Механизм развития кавернозной формы данной болезни заключается в том, что в первично возникшем воспалительном очаге формируется полость, заполненная некротическими тканями. В этом случае некротическая ткань представлена казеозными массами. Через некоторое время отмечается постепенное отторжение казеозных масс через просвет дренирующего бронха. На их месте остается полость, в которой в последующем обнаруживается воздух или жидкость.
Классификация кавернозного туберкулеза легких включает в себя несколько его разновидностей: свежую распадающуюся, свежую эластическую, капсулированную, фиброзную и санированную.
При свежей распадающейся разновидности в легких образуются деструктивные полости, которые еще не отграничены от окружающих тканей. Свежая эластическая разновидность устанавливается в том случае, если сформировались внутренняя и средняя оболочки, которые отграничивают полость от окружающих тканей и состоят из слоя казеозных масс и грануляционной ткани. Капсулированная разновидность характеризуется появлением еще и внешней соединительнотканной капсулы. Фиброзная разновидность подразумевает под собой запуск фиброзных изменений в стенке кавернозной полости. При санированной разновидности грануляционные и казеозные массы отторгаются из полости.
В зависимости от размера возникшего дефекта выделяют малые, средние и большие каверны. Диаметр малых полостей не превышает двух сантиметров, а средних — пяти сантиметров. Большие каверны имеют место в том случае, если их диаметр больше пяти сантиметров.
Симптомы при кавернозной форме туберкулеза
Наиболее часто такой патологический процесс имеет односторонний характер. Как правило, специфические симптомы появляются спустя три или четыре месяца после неэффективного лечения других форм.
Наиболее яркие клинические проявления присутствуют в ту фазу, когда кавернозная полость только формируется. Больной человек предъявляет жалобы на приступообразный кашель, имеющий продуктивный характер. В некоторых случаях в мокроте определяются примеси крови. Достаточно часто на этом этапе присутствуют симптомы, указывающие на общую интоксикацию организма. К ним относятся повышение температуры тела, значительная слабость и так далее. В ходе аускультации можно выслушать обильные хрипы, имеющие влажный характер.
Клиническая картина после образования полости выражена значительно менее интенсивно. Она проявляется такими симптомами, как периодическое повышение температуры до субфебрильных значений, постоянное недомогание, снижение аппетита, похудение так далее.
Диагностика и лечение болезни
Данная болезнь диагностируется на основании сопутствующей клинической картины, анамнеза, а также дополнительных методов исследования. Как мы уже говорили, вероятнее всего в анамнезе у пациента будут другие формы туберкулезной инфекции. К дополнительным методам относятся рентгенография легких и бронхоскопия. В обязательном порядке проводят анализ мокроты на M. tuberculosis.
В первую очередь лечение кавернозного туберкулеза легких подразумевает под собой назначение специфической противотуберкулезной терапии, которая используется по специально разработанной схеме. При неэффективности проведенного лечения может потребоваться хирургическое вмешательство.
Профилактика кавернозного туберкулеза
Основным методом профилактики является правильное и своевременное лечение других форм туберкулезной инфекции.
