Новая коронавирусная инфекция поставила человечество перед целым рядом проблем, оказавшихся неожиданными и порой обескураживающими. Одной из основных стало нежелание людей прививаться из-за волны слухов о потенциальной опасности вакцин от COVID-19. MedAboutMe попробует разобраться, насколько правдивы эти слухи.
Почему люди боятся вакцинации?
Антипрививочное движение и антивакцинаторы существуют столько же, сколько и сами прививки. Практически всегда причина недоверия к вакцинам кроется в низком уровне информированности людей, их неспособности или нежелании разобраться в том, как работают вакцины, и почему отказываться от прививок опасно.
Так было всегда, начиная с самой первой вакцины от оспы. В разных странах время от времени вспыхивали настоящие антипрививочные бунты, и результат выступлений был похожим: заболеваемость увеличивалась.
Что касается вакцин против коронавирусной инфекции, то у многих с самого начала не было понимания степени серьезности заболевания. Чему, собственно, способствовала первоначальная позиция Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и местных СМИ, в которых призывали не поддаваться панике, потому что новая инфекция «обычное ОРЗ».
А затем те же СМИ использовали ситуацию для создания нездоровых сенсаций, или, говоря современным языком, — чтобы «хайповать».
Когда же появились первые вакцины, доверие к ним изначально было подорвано небывало короткими сроками разработки и упрощенной программы испытаний. Дополнительным фактором стало отсутствие консенсуса в профессиональной среде: часть врачей не верили в вакцины сами, и отговаривали от прививок своих пациентов. Не являясь при этом ни специалистами в области вакцинопрофилактики, вирусологии, иммунологии.
Пациенты, которым в голову бы не пришло идти лечить зубы к гинекологу, или доверить хирургическую операцию участковому терапевту, по непонятной причине прислушивались к словам медиков, высказывающихся по теме, находящейся вне пределов их компетентности.
А затем началась массовая вакцинация, и поползли слухи, при помощи все тех же падких до сенсаций СМИ.
Восприятие информации зависит от того, как ее подать.
Если где-то промелькнуло сообщение о том, что в городе Н. после прививки умерла некто М., то в сознании читателя эти два факта свяжутся, вероятнее, всего именно так, что смерть наступила в результате вакцинации. Это известная и частая логическая ошибка, когда «после этого» воспринимается как «вследствие этого».
Причем, чем больше будет в обществе вакцинированных людей, тем больше будет случаев проявления каких либо патологий, обострения хронических заболеваний, а также смертей после вакцинации. Просто потому, что все эти явления и так происходят, вне зависимости от прививки.
Тем не менее, каждый летальный случай, который может быть связан с вакцинацией, должен быть исследован максимально тщательно. Так и происходит.
Что же выясняется в результате?
Побочные явления после вакцинации
Да, они есть, как и у любых других вакцин. По большей части — легкие, выражающиеся в кратковременном повышении температуры и лихорадке. Причем, по статистике, чаще испытывают подобные последствия вакцинации молодые женщины.
Кстати, чаще всего отказываются прививаться молодые мужчины, именно они больше всего боятся «опасных последствий» вакцинации.
Опросы показали, что более всего люди с антипрививочными настроениями боятся следующего:
- аллергической реакции, включая отек Квинке и анафитактический шок;
- отдаленных последствий в виде утраты детородных функций, развития онкологических заболеваний и т. д.;
- внезапной смерти вследствие изменения состава и свойств крови.
О фантастических версиях — «введении с вакциной чипов» и прочих конспирологических измышлений мы говорить не будем, это к психиатрам.
Аллергия на компоненты вакцины действительно может проявиться. На этот случай все без исключения пункты и кабинеты вакцинации оснащены специальными средствами для оказания немедленной помощи. Кроме того, перед прививкой пациент проходит врачебный осмотр, в ходе которого ему задают, в числе прочих, и вопросы о наличии аллергии. После чего врач оценивает степень риска и дает рекомендации.
Исследования показывают, что аллергические реакции могут проявляться в течение первых 4 часов после введения вакцины, либо через 48 часов, и в этом случае пик следует ожидать между 72 и 96 часами после прививки.
Аллергию могут также вызывать полиэтиленгликоль, полисорбат 80.
Никакого негативного воздействия на фертильность вакцины не оказывают. Тем не менее, беременным женщинам лучше воздержаться от прививки в период вынашивания ребёнка, как и от многого другого, впрочем.
Что касается изменений крови, то этот аспект требует особенного подхода, так как это явление действительно возможно, и отдельные вакцины давали такие побочные эффекты. В частности, тромбоз редкой формы проявлялся после применения векторных вакцин AstraZeneca или Johnson & Johnson.
В частности, в Великобритании на почти 25 миллионов прививок первой дозой вакцины было зафиксировано 423 случая вакцино-индуцированной тромботической тромбоцитопении (ВИТТ), 72 человека умерли, из них шестеро — после введения второй дозы. Несколько летальных случаев ВИТТ было также в Австралии и ФРГ.
После доработки вакцин вероятность подобных осложнений существенно уменьшилась.
Андреас Грейнахер, доктор медицинских наук, специализирующийся на трансфузионной медицине и гемостазе.
Исследование каждого летального случая после применения вакцин против COVID-19 имеет большое социальное значение. Так же, как и разъяснение гражданам всех аспектов, связанных с вакцинацией, поскольку понимание причинно-следственных связей будет способствовать снижению антипрививочных настроений в обществе.
Нами были проведены исследований 18 случаев летальных исходов вскоре после получения прививки от коронавирусной инфекции. Проводилось полное вскрытие, гистологическое исследований и вирусологические анализы, а также дополнительные лабораторные исследования, в том числе для выявления ВИТТ.
В результате было определено следующее:
- В 13 случаях причина летального исхода была связана с ранее существовавшими заболеваниями.
- В 1 случае причиной смерти оказался миокардит.
- У 4 умерших была обнаружена ВИТТ: 3 случая после применения Vaxzevria и 1 — вакциной Janssen.
Анализ совокупности полученных данных дает основания полагать, что в 2 случаях из 4 ВИТТ могла быть причиной гибели больного, в двух других случаях были обнаружены другие возможные причины смерти, поэтому однозначного вывода сделать не представляется возможным.
В тех случаях, когда летальный исход был, вероятно, связан с ВИТТ, не удалось найти достаточно убедительных и бесспорных доказательств того, что причиной развития тромбоза было введение вакцины.
Было также высказано мнение, что образование тромбов могло происходить из-за того, что вакцина попадала непосредственно в кровеносные сосуды, где взаимодействовала с клетками крови, а при введении в мышечную ткань подобной реакции не происходило. Однако эта гипотеза не получила достаточно убедительных подтверждений.
Что безопаснее?
Тем не менее, было проведено сравнительное исследование показателей смертности после введения разных вакцин. На первом месте по количеству летальных случаев — Pfizer и BioNTech, с 39,4 на 1 миллион введенных доз. На втором — Moderna, 20,2. Почти вдвое меньше показатель AstraZeneca — 12,8, еще меньше Johnson & Johnson — 7,5. А наиболее безопасным оказался российский Спутник V — 2 случая на миллион доз.
По имеющимся данным, в ряде случаев летальные случаи после вакцинации были связаны с тем, что прививка проводилась в инкубационном периоде болезни, уже после заражения коронавирусной инфекцией. В некоторых других случаях смерть была связана с проявлением ранее имевшихся заболеваний, чаще всего — у людей преклонного возраста.
Кристина Йек, инфекционист
Наша группа исследовала данные по частоте и факторам риска тяжелого исхода COVID-19, основываясь на данных из 465 медицинских учреждений, зарегистрированных в базе данных Министерства здравоохранения США. Рассматривались случаи заболевания после полностью завершенной первичной вакцинации двумя дозами вакцин BNT162b2 [Pfizer-BioNTech] или мРНК-1273 [Moderna], или 1 дозой вакцины JNJ-78436735 [Janssen (Johnson & Johnson)] через 14 и более дней от начала болезни.
Из более чем 1,22 миллиона человек за период с декабря 2020 по октябрь 2021 года COVID-19 развился у 2246 человек. Из них в 189 случаях заболевание протекало тяжело, в 36 случаях был зафиксирован летальный исход. В цифрах это составляет 3 летальных исхода на 100000 человек, получивших вакцину. При этом у всех больных с тяжелым исходом наблюдался как минимум один дополнительный фактор риска, большинство из них было старше 65 лет. 77,8% умерших имели 4 и более факторов риска.
К тяжелым исходам мы относим не только гибель пациента, но и госпитализацию с диагнозом острая респираторная недостаточность, потребность в искусственной вентиляции легких, госпитализацию в отделение интенсивной терапии, выписку в хоспис.
Сделан вывод, что связывать тяжелые исходы болезни с вакцинацией оснований нет.
Сравнение статистических данных позволяет сделать однозначный вывод о том, что возможные риски проявления побочных эффектов от введения вакцины существенно ниже риска тяжелого протекания болезни при инфицировании вирусом SARS-CoV-2, особенно при наличии хронических заболеваний, способных осложнить ситуацию.
Это важно понимать каждому, кто еще раздумывает над тем, делать ли прививку. На самом деле противопоказаний к вакцинации совсем немного. Правда, следует учитывать, что применение некоторых лекарств способно снизить эффективность прививки. Читайте об этом в статье «Лекарства, которые могут снижать эффективность вакцинации от COVID-19».
