В третьем триместре будущая мама начинает ждать встречи с малышом и признаков родов, и у неё возникают схватки. Ближе к концу беременности становится непросто определить, что это — спазм, настоящая схватка или тренировочная? Регулярные схватки родовые схватки болезненны, но они расширяют шейку матки и позволяют ребенку пройти через родовые пути.
Поэтому такие схватки — это хороший знак: они выполняют важную работу по продвижению родов. Но может ли быть слишком много хорошего? Могут ли слишком частые или настолько интенсивные схватки, что нанесут вред маме или ребёнку? Давайте посмотрим, что происходит, если начинаются аномальные или чрезмерные сокращения матки, в частности тип аномальных сокращений, известный как тахисистолия матки.
Что такое маточная тахисистолия?
Маточная тахисистолия — это термин, используемый для описания очень частых сокращений матки во время родов.
В исследовательской работе 2013 года Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) призвал всех врачей прекратить называть этот тип сокращений «гиперстимуляцией» и «гиперсократимостью», но призвал их принять термин «тахисистолия».
По данным ACOG, тахисистолия матки определяется как пять сильных схваток за 10-минутный период времени.
Хотя тахисистолия может возникнуть во время любых родов, она чаще связана с родами, в которых применяются стимулирующие роды препараты. Опасна ли она?
Для получения более полной картины необходимы дополнительные исследования, но несколько научных работ связывают тахисистолию матки с проблемами сердечного ритма плода, отслойкой плаценты, повышенной вероятностью пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных и снижением оксигенации плода.
Маточная тахисистолия в сравнении с нормальными схватками
В течение недель и месяцев, предшествующих родам, будущие мамы испытывают несколько различных типов схваток.
Прежде чем стартуют настоящие роды, начинаются «тренировочные» схватки, известные как ложные схватки или схватки Брекстона-Хикса. Эти типы схваток могут быть неприятными, но они не приводят к расширению шейки матки или движению плода по родовым путям, как это происходит при настоящих родовых схватках.
Вы поймёте, что ваши схватки «настоящие», когда они станут более частыми и будут протекать регулярно, без остановок и пауз. На ранних сроках схватки родов обычно будут менее болезненными, длятся меньше минут и с более длительным перерывом между ними. По мере продвижения родов схватки станут более болезненными, частыми и длительными.
Схватку можно представить в виде дуги: у них есть начало, середина и конец, обычно с пиком боли и интенсивности в середине. Между схватками обычно есть хотя бы несколько минут для отдыха. По данным исследований учёных, даже когда роды усиливаются, большинство схваток длятся не более 60-90 секунд.
Тахисистолия матки считается чрезмерно частым явлением схваток, сопровождающимся несколькими схватками подряд в течение короткого периода времени — пять или шесть схваток в течение 10 минут. Это оставляет мамам очень мало времени для отдыха и может создать нагрузку как на их тело, так и на системы ребёнка.
Насколько распространена тахисистолия?
Понимание тахисистолии матки — это область, в которую исследователи только начинают погружаться, поэтому данные ограничены. Однако, судя по имеющимся предварительным данным, тахисистолия матки может встречаться чаще, чем мы думаем.
Например, в исследовательской работе ACOG по тахисистолии матки мамы 10 больниц находились под двухлетним наблюдением. У 48 529 женщин произошло 335 родов. В этой группе наблюдалось 7567 случаев тахисистолии матки.
Другое исследование, опубликованное в «Журнале медицины материнства, плода и новорожденных», изучало тахисистолию матки у матерей, которые не получали лекарства, стимулирующие роды. Это исследование показало, что у 11% рожающих был хотя бы один эпизод маточной тахисистолии.
Что вызывает тахисистолию матки?
В исследовании ACOG были обнаружены некоторые факторы, которые повышали вероятность возникновения у них тахисистолии матки. Эти факторы включали:
- Использование препаратов, стимулирующих роды, с такими действующими веществами, как окситоцин или мизопростол.
- Использование эпидуральной анестезии для снятия боли.
- Индукция (стимуляция начала) родов.
- Преэклампсия.
- Гипертония.
По данным экспертов, женщин в два раза чаще возникал эпизод маточной тахисистолии, если им во время родов давали окситоцин.
Факторы риска
Опять же повторим, что понимание тахисистолии матки и её последствий у рожениц и младенцев является относительно новой областью. На данный момент есть некоторые причины быть уверенными в том, что тахисистолия матки не окажет существенного влияния на маму или ребёнка. Однако есть и некоторые причины для беспокойства по поводу тахисистолии матки.
- Изменения сердечного ритма плода и снижение уровня кислорода
В исследовании 2012 года, опубликованном в Американском журнале акушерства и гинекологии, тахисистолия матки была тесно связана с замедлением сердечного ритма плода. С другой стороны, это не было связано с плохими или неблагоприятными исходами для младенцев.
Усиление сокращений матки и тахисистолия матки могут привести к снижению поступления кислорода к плоду, а также к изменениям частоты сердечных сокращений плода. В другом исследовании рожениц четверть всех случаев тахисистолии матки приводит к нарушениям сердечного ритма плода.
- Кесарево сечение
Исследование выявило связь между тахисистолией матки и проблемами сердечного ритма плода. Кроме того, матери, у которых наблюдалась тахисистолия матки, с большей вероятностью в итоге рожали с помощью экстренного кесарева сечения, а их дети с большей вероятностью нуждались в уходе в отделении интенсивной терапии.
Тем не менее, исследование показало, что у этих детей не было повышенного риска получить низкие оценки по шкале Апгар при рождении или выделения мекония в воды. О том, что рассказывают эти оценки, читайте в статье нашего педиатра-неонатолога «Шкала Апгар: правда ли, что ее больше не используют?».
