Почему у ребёнка синеют губы? Такое изменение окраски кожи и слизистых называют цианозом, и далеко не всегда это сигнал проблем со здоровьем малыша, особенно если речь о детях в возрасте до 6 месяцев. У цианоза, или «синдрома синего ребёнка» есть несколько причин, однако для их определения надо не только знать провокаторы цианоза, но и учитывать другие симптомы, а также оттенки цвета. Он может быть синюшным, синевато-фиолетовым, сероватым и даже пурпурным.
Если у ребёнка нормальная температура тела, нет одышки, то синевато-фиолетовый оттенок может считаться нормой (особенно если он плачет или замерз). Однако при других окрасках или посинении иных участков тела необходима помощь. Учимся разбираться в причинах синдрома синего ребёнка и правилах помощи.
Почему изменяется оттенок губ?
У изменения цвета губ в детском возрасте есть несколько причин – от естественных реакций организма до патологий. И хотя выглядят синюшные губы и носогубный треугольник пугающе, не стоит сразу паниковать. Вот почему это может происходить.
Акроцианоз: самая частая причина посинения губ
В большинстве случаев «синюшная» с точки зрения родителей окраска губ и слизистых, а также побледнение или синева носогубного треугольника у малышей – это акроцианоз. На самом деле врачи называют этот оттенок синевато-фиолетовым или пурпурным – в зависимости от выраженности цвета. Менять цвет при акроцианозе могут не только губы, но и пальцы на руках и ногах малыша. Вернее, наоборот: чаще всего в первую очередь синеют пальчики, а уж затем губы.
Факт!
Акроцианоз – норма для детей в первые дни после рождения. Кровеносной системе приходится срочно приспосабливаться к жизни вне матки, реагировать расширением и сужением сосудов на изменения окружающей температуры или же под влиянием команд от вегетативной системы. Все это сопровождается временными сосудистыми спазмами – они-то и приводят к посинению.
Проходит такое состояние самостоятельно, но стоит проверить, не замерз ли ребёнок: в этой статье мы рассказываем, как это правильно определять.
Если акроцианоз у малыша проявляется самостоятельно – то есть нет других признаков проблем, повышенной температуры, нарушений дыхания, необычной вялости и сонливости, то в большинстве случаев повода для беспокойства нет. Как только малыш согреется или когда его сосуды привыкнут правильно реагировать на новые условия, все это перестанет появляться.
Факт!
Посинение носогубного треугольника у детей до 6-7 месяцев при сильном плаче без дополнительных симптомов считается возрастной нормой. Происходит это из-за задержки дыхания: малыши плохо умеют сочетать горестные рыдания с полноценным вдохом.
Если все проходит в момент, когда малыш успокаивается, повода для тревоги нет. Но на всякий случай стоит все же сообщить об этом врачу.
Центральный цианоз
Центральный цианоз не ограничивается посинением губ и носогубного треугольника. При нем синева распространяется на большинство поверхностей тела: синеет слизистая рта и язык, кожа лица и туловища. Такое состояние указывает на гипоксию – недостаток кислорода в крови. Это тревожный знак, требующий быстрого медицинского вмешательства.
А если вы замечаете у малыша одышку, гипотонус мышц (мышечную слабость), сонливость, нежелание есть, слабый плач, как будто он устал – помощь нужна немедленно!
Почему развивается центральный цианоз у детей? Цианотические проявления могут быть вызваны респираторными, церебральными, обменными патологиями. Среди основных причин центрального цианоза у детей до полугода выделяют:
- Нарушения работы дыхательной системы из-за отека тканей легкого, пневмонии, диафрагмальной грыжи, респираторного дистресс-синдрома и так далее. Это – основные провокаторы центрального цианоза в раннем детском возрасте.
- Негативное влияние окружающей среды – когда в воздухе недостаточно кислорода, например, при задымлении, отравлении угарным газом, в очень душной комнате или в закрытой машине без вентиляции также приводит к центральному цианозу.
- Если ребёнок подавился пищей или проглотил мелкий предмет, застрявший в горле, тоже развивается центральный цианоз. Закупорка дыхательных путей вызывает кислородную недостаточность, из-за которой в первую очередь синеют губы, затем кожа лица. Эта ситуация – сигнал к немедленному обращению за медицинской помощью, вызову скорой для удаления инородного предмета из горла для восстановления поступления кислорода в организм.
- Метгемоглобинемия врожденная – редкая генетическая патология, из-за которой нарушается выработка особого фермента NADH. Его нехватка вызывает гипоксию и цианоз. Эта болезнь – наследственная, проявляться может двумя типами: с цианозом, слабостью и одышкой, или более серьезным, с цианозом и неврологическими дисфункциями.
- Метгемоглобинемия приобретенная – следствие отравления нитратами и нитритами, что не редкость в возрасте до 6 месяцев у детей из-за недоразвитости функций ЖКТ. Из-за возрастных особенностей нитраты в желудочно-кишечном тракте малышей превращаются в нитриты, опасные для здоровья. Попадать нитраты к ребёнку могут с водой, особенно если родители используют колодезную воду, с химическими веществами, некоторыми лекарственными препаратами. Для обоих типов метгемоглобинемии характерен синевато-серый оттенок кожи.
- Врожденные патологии строения сердечной мышцы, легкого, кровеносной системы, приводящие к нарушению циркуляции крови, также способны вызывать снижение уровня кислорода в крови и синюшность кожи и слизистых. При этом посинение чаще всего начинается с области вокруг рта.
- Тетрада Фалло – редкий порок развития сердца, при котором сочетаются четыре серьезных аномалии развития, влияющие на кровоснабжение легких и насыщение крови кислородом. Такой порок также проявляется центральным цианозом и требует обязательного хирургического вмешательства.
У детей старше полугода центральный цианоз может развиваться и из-за других причин. В любом случае такое изменение цвета кожи требует тщательного обследования и лечения ребёнка.
Важно!
Пороки сердца у ребёнка могут развиваться без явной причины. Однако ученые также выявили, что провоцировать их способны неконтролируемый гестационный сахарный диабет, а также применение некоторых лекарственных или наркотических препаратов.
Кроме того, пороки сердца могут быть связаны с генетическими патологиями, например, синдромом Дауна у ребёнка.
Диагностика причин цианоза и лечение
Самостоятельно выявить причину, из-за которой у ребёнка синеют губы, не так-то просто. Можно и нужно обращать внимание на ситуации, когда это происходит – если ребёнок кричит или замерз, или в состоянии покоя. Также очень важно отслеживать сопутствующие симптомы: если у ребёнка посинение губ и кожи сочетается с одышкой, нужно вызвать бригаду скорой помощи для выявления и устранения причин гипоксии.
Факт!
Российские ученые предупреждают: у ребёнка с анемией и гипоксией в первые дни жизни цианоз может не проявляться, пока содержание кислорода в крови (сатурация) не упадет до 85%. Он может возникать во время кормления или плача, но не в спокойном состоянии.
Поэтому врачи рекомендуют проводить всем новорожденным еще в роддоме пульсоксиметрию, а Американская академия педиатрии советует назначать углубленный скрининг работы сердца, если показания пульсоксиметра на ноге у ребёнка в возрасте старше суток ниже 95%.
Если все указывает на акроцианоз и врач подтверждает, что это – возрастная норма, лечить ребёнка не нужно. Как только кровеносная система и управляющие ей нервные ткани достаточно адаптируются, все пройдет самостоятельно.
Если же цианоз у малыша центральный, то поможет только один метод: устранить первопричину кислородного голодания. Может потребоваться как лекарственная терапия – если все дело в инфекциях органов дыхания или отравлениях, так и хирургическая операция при проблемах с сердечно-сосудистой системой. О том, какие пороки сердца у детей скрываются за непонятными аббревиатурами в карте и когда ребёнку может потребоваться операция, читайте в статье «ОАП, ДМПП, ДМЖП: что значат эти буквы в диагнозе малыша?».
