Когда прекращать грудное вскармливание и как отучать ребёнка от груди? В каком возрасте уже пора обходиться без грудного молока и как правильно все сделать? MedAboutMe разбирается во всех вопросах – от горчицы на сосках до лекарств для прекращения лактации и маминых тревог.
Когда прекращать грудное вскармливание?
Всемирная организация здравоохранения советует до полугода кормить детей – не важно, в какой стране – только грудным молоком. Исключение – если у ребёнка есть особые потребности, которые определяют врачи.
С полугода пора вводить прикорм. И хотя с момента появления зубов дети уже могут выживать на твердой пище (твердая при этом означает пюрированная), но до двух лет эксперты советуют совмещать детскую еду и грудное молоко. Потому что оно – не просто еда. У маминого молока особенный состав: оно защищает от болезней и помогает усваивать остальную пищу (BMC Public Health).
На женской груди есть особые рецепторы. Пожалуй, самое удивительное открытие последних лет – что эти рецепторы при контакте со слюной ребёнка во время прикладывания определяют, что необходимо малышу, и дают команду материнскому организму, например, вырабатывать антитела к детской инфекции, которой у матери нет.
Кроме того, грудное вскармливание – это еще и важный способ общения мамы и ребёнка. Антропологи утверждают, что двумя годами ГВ можно не ограничиваться: кормить детей грудью дольше – вполне естественное стремление.
Так, антрополог Кэтрин А. Детвайлер в книге «Грудное вскармливание: биокультурные перспективы» приводит расчеты по средней продолжительности грудного вскармливания на основании возраста отъема от груди приматов (которым никакие советы не указ). И ее расчеты показывают, что для человеческих детенышей во всем мире средняя продолжительность ГВ должна составлять от 2,8 до 3,7 лет!
Так что прекращать грудное вскармливание можно и в три, и почти в четыре года. И это нормально.
Не существует строгих ограничений по поводу продолжительности грудного вскармливания. Есть только пожелания и рекомендации. Так что сроки можно и нужно устанавливать самостоятельно, прислушиваясь к себе и ребёнку.
После первых шести месяцев, которые все же желательно выдержать, основной фактор продолжительности ГВ – комфорт мамы и малыша. Если мотивация превышает дискомфорт или все вообще хорошо – можно кормить хоть до четырех лет. Если появилась усталость, дисфория, надо идти на работу – можно частично или полностью отлучать и в год. Но важно делать это правильно.
Как правильно отлучать ребёнка от груди?
Капризы и тревоги, лактостазы и маститы, расстройства пищеварения у ребёнка и стрессы у всей семьи при прекращении ГВ – всего этого можно избежать, если делать все правильно. И первое правило – не спешить!
- Выбирайте момент
Решаться на прекращение грудного вскармливания в критические периоды – когда режется зуб, ребёнок только что переболел, вот-вот пора выходить на работу или идти в детский сад – плохой вариант. Плавное завершение ГВ – хорошо, экстренное же нужно только в действительно экстренных случаях.
Выбирайте правильное время: с запасом в пару месяцев перед ответственными событиями, не в жару, чтобы снизить риск расстройств кишечника, и вне сезонов эпидемии ОРВИ и гриппа.
- Один этап – одно кормление
Сначала убираем одно кормление в день. Оптимальный вариант – то прикладывание, которое нужно просто для еды, не для сна. Чаще всего это добавка к завтраку или полдник.
Если ребёнок младше года, грудное молоко заменяют смесью – в бутылочке, поильнике, с ложки, как кому удобно. Если малыш уже постарше, добавляют твердой пищи.
Как правило, к новому режиму дети привыкают в течение недели. После этого можно убирать еще одно кормление, и так до полного перехода на другую еду.
На прекращение ГВ влияют множество обстоятельств – от возраста и привычек малыша до особенностей маминого организма. Есть дети, которые забывают про грудь за несколько дней, есть те, кто помнит и спустя пару месяцев.
В среднем, если ребёнок за день прикладывается к груди 4-5 раз, то потребуется примерно месяц-полтора, чтобы убрать дневные кормления. С ночными и подутренним все несколько сложнее.
- Скорректируйте дневной прикорм
Самые проблемные прикладывания обычно на сон, ночью и ранним утром. Именно по ночам, с четырех до семи утра организм наиболее охотно отзывается на стимуляцию груди, вырабатывает больше пролактина и больше молока.
Дети привыкают получать свою законную порцию особо питательной пищи, и без нее очень хочется есть. А значит, надо почаще предлагать ребёнку другую еду по возрасту – смесь, пюре, супы – днем.
- Убирайте засыпание на груди
Многие груднички, да и дети постарше любят висеть на груди во время засыпания. Это не кормление, а успокоение, контакт с мамой, да и сформировавшаяся привычка. От нее после полугода стоит начинать постепенно отходить и «усыплять грудью» в экстренных ситуациях – при болезнях, перевозбуждении.
Чтобы заменить один ритуал на другой, начинайте давать грудь не сразу при укладывании, а все позже. Можно гладить малыша по спинке, петь колыбельные, укачивать. Хорошо, если к этому процессу получится подключить других членов семьи. Впрочем, не только к этому.
- Пусть ребёнка кормят другие
Не требовать грудь от вкусно пахнущей молоком мамы крайне сложно. А покормить с ложки или из бутылочки может любой взрослый, да и дети старшего возраста отлично справятся.
Поручите им такие задачи, а сами уйдите из комнаты, чтобы ребёнок только ел, а не отвлекался на маму.
- Проводите больше времени вместе
Отлучить от груди – не значит отлучить от мамы. Малышу и так непросто, так не стоит лишать его внимания (а уж тем более вдруг уезжать для прекращения ГВ!). Когда малыш наелся и бодр, играйте, возитесь вместе, обнимайтесь почаще. Общение поможет и ему, и самой маме пережить это непростое время.
Кстати, если при завершении грудного вскармливания вы чувствуете грусть, страх, ощущение «прерванной нити», знайте – вы совсем не одиноки. Через этот новый этап отношений проходит большинство кормящих мам, и совместные игры с малышом очень помогают.
- Придется сцеживаться
Если ребёнок прикладывался больше пары раз в сутки, то придется немного сцеживаться. Лактация основана на законе спроса и предложения, но реагирует организм не сразу. Чем реже ребёнок сосет – тем меньше будет молока (что верно и наоборот).
Чтобы не допускать спутника прекращения ГВ – лактостаза – при ощущении полноты груди надо немножко сцеживать молоко. Но не все, а только до облегчения. Кстати, сцеженное можно давать ребёнку пить, смешивать его с кашками или даже создавать личные запасы грудного молока, если объёмы значительные.
- Носите закрытую одежду и бюстгальтер
Малыши постарше могут очень ловко обходиться с маминой грудью, если дать такую возможность. Из открытого декольте маленькие ручки умеют ее быстро доставать, чтобы присасываться – порой в самые неожиданные моменты.
Чтобы уменьшить соблазн, надевайте футболки с высокой горловиной. А груди нужен плотный бюстгальтер с хорошей поддержкой – он поможет снизить чувствительность сосков от трения и уменьшает стимуляцию.
Не перебинтовывайте и не перевязывайте грудь, чтобы прекратить выработку молока! Это крайне вредная практика – она ведет к лакстостазам и маститам. Поддерживающего белья вполне достаточно.
Что еще поможет при прекращении грудного вскармливания?
Что еще можно делать, чтобы прекращение ГВ прошло хорошо, а от чего точно надо отказаться?
- Горячий душ и ванна
Даже при давно установившейся лактации расширение сосудов в горячей воде вызывает прилив молока. Если вы замечаете, что после водных процедур грудь наполняется быстрее, перейдите на теплую воду в душе (не направляйте лейку на молочные железы) и на время откажитесь от ванн.
- Капустные листья
Это самый распространенный совет – прикладывать капустный лист к груди при застое молока. И хотя эффективность не подтверждена исследованиями, но и не отрицается. Так что можно попробовать.
Как правило, рекомендуют прикладывание отбитого или помятого (чтобы выступил сок) листа капусты на 15-20 минут (JBI Library of Systematic Reviews). А какого – холодного, теплого? На самом деле научные экспериментаторы говорят: какой вам больше нравится. Прохладный «капустный компресс» может действовать чуть лучше, но это не точно.
- Растительные чаи
Подавляют лактацию отвары шалфея, перечной мяты, петрушки, жасмина. Но не стоит переусердствовать с лекарственными растениями, у них есть противопоказания. Можно просто выбрать натуральный травяной чай.
- Пейте, как раньше
Считается, что чем меньше пить – тем меньше будет молока. Действительно, если всерьез мучить себя жаждой, лактация снизится. Но сначала от обезвоживания пострадает материнский организм. А вот при обычном количестве жидкости 1,5-2 литра в день ученые не видят разницы. Так что пейте столько, сколько хочется.
- Нужны ли препараты для прекращения лактации?
Такие гормональные препараты врачи назначают только в крайних случаях. У них масса побочных эффектов. Кроме того, по данным исследований, эти лекарственные средства уменьшают период выработки молока всего на несколько дней.
Даже после полного отлучения ребёнка от груди молоко будет какое-то время вырабатываться. Незначительная лактация может отмечаться от пары недель до нескольких месяцев, и это нормально.
