Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) — недешевое удовольствие по нынешним временам. Но многие люди, несмотря на это, прививают своих детей. Потому что на фоне растущего числа онкологических заболеваний очень хочется оградить ребёнка хотя бы от некоторых из них. Вакцину против ВПЧ не зря называют «прививкой против рака шейки матки». Она действительно эффективно защищает человека от этой смертельно опасной болезни. MedAboutMе разбирался, зачем нужно прививаться от ВПЧ и как это можно сделать?
Рак и вакцина против вируса папилломы человека
Ежегодно 2 млн женщин в мире получают диагноз «рак шейки матки» (РШМ), 800 тысяч пациенток умирают, несмотря на усилия онкологов. Это в 3 раза больше, чем смертность от осложнений беременности и родов.
В государствах с развитой системой здравоохранения заболеваемость составляет 7,9 случаев на 100 тысяч женщин. В некоторых странах Центральной и Южной Америки ситуация намного хуже — более 40 из 100 тысяч женщин получают диагноз РШМ. Пятилетняя выживаемость после лечения этой болезни в 34 странах мира достигает 80% — и это отличные показатели, ведь в странах Южной Африки, Монголии и Индии они не превышают 50%. В целом 9 из 10 случаев смерти от РШМ приходятся на страны с низким и средним уровнем дохода.
Одним из основных методов профилактики рака шейки матки является вакцинация против вируса папилломы человека. Именно ВПЧ в 90% случаев является причиной развития злокачественных опухолей в местах своего обитания. Расчеты ученых показывают, что если бы все девочки мира в возрасте 12 лет могли бы получить прививку против ВПЧ, это предотвратило бы 690 тысяч случаев заболевания и 420 тысяч смертей.
Кроме того, ранее было также доказано, что вакцинация снижает вероятность развития рака горла, ассоциированного с ВПЧ, а в январе этого года ученые сообщили, что прививка также в некоторой степени защищает и от рака молочной железы. В ходе исследования вирусы 16 и 18 типов (онкогенные) были выявлены в пораженных болезнью тканях.
Наблюдения показывают, что вирус обнаруживается у 20% женщин, у которых был единственный половой партнер. В среднем же, через 2 года после начала половой жизни, вирус имеется в организме у 80% женщин.
Мифы о вакцинации против ВПЧ
В 2015 году эксперты сообщили, что вакцинацию прошли более 72 млн человек в мире — достаточная база для выявления побочных эффектов и рисков. Так, было отмечено несколько случаев, когда введение вакцины сопровождалось развитием синдрома постуральной ортостатической тахикардии. При этом состоянии частота сердечных сокращений повышается при смене положения тела. Было также зафиксировано несколько случаев рефлекторной симпатической дистрофии. Данное состояние характеризуется болями, схожими с инфарктными. Но, как пишут сами исследователи, они не уверены в наличии связи указанных состояний с вакцинацией и считают, что надо провести дополнительные исследования. В основном же могут наблюдаться незначительные проявления «простуды», которые, впрочем, довольно быстро проходят. Слухи о развитии
Как любая новая прививка, будучи при этом так или иначе связанной с вопросами интимных отношений и половой зрелости, вакцина против ВПЧ немедленно подверглась массированной атаке той части общества, которая выступает против вакцинации. Что естественно привело к появлению различных мифов.
Миф о вакцине для девочек
Вакцина против ВПЧ неожиданно оказалась «гендерной». Как-то так получилось, что она изначально была ориентирована на женский пол:
- исследования в подавляющем большинстве своем проводятся с участием девочек и женщин;
- все пилотные проекты по внедрению вакцинации среди населения — тоже проводились только в женских подростковых коллективах;
- даже об обязательности вакцинации говорится в контексте «до 12 лет, пока девочка не начала половую жизнь».
На самом деле, врачи уверены, что вакцинировать надо и девочек, и мальчиков. В первую очередь, потому, что мужчины с равным успехом заражаются и распространяют инфекцию среди женского населения. Во-вторых, потому что наивно считать, что мужчинам не страшен вирус. Они, конечно, болеют намного реже, но вирус и у них может приводить к изменениям клеток и повышает риск развития генитальных бородавок, а такеж рака в области ануса и гениталий.
Миф о вызванном бесплодии
Работа над вакцинами против ВПЧ ведется с 1980-х годов. Первые испытания с участием людей проводились еще в 1990-х годах. С этого момента велись тщательные наблюдения за всеми вакцинированными людьми. Массовое производство первой вакцины против ВПЧ Гардасила началось в 2006 году. С тех пор регулярно публикуются результаты наблюдений за вакцинированными людьми. И не было зафиксировано ни одного случая влияния вакцин против ВПЧ на фертильность людей.
Миф о половой распущенности
Бытует мнение, что стоит привить юную девочку от ВПЧ, как она почувствует себя в безопасности и немедленно начнет заниматься любовью с большим количеством партнеров. Наблюдения за участницами пилотных проектов (а это в большинстве случаев были девочки из групп риска — дети из социально неблагополучных семей, обитатели детских домов и т. п.) показали, что вакцинация не является поводом для начала половой жизни или, в случае, если девочка уже ведет таковую — для ее активизации.
С другой стороны, вакцина дает наиболее эффективную защиту, если прививки были сделаны до того, как вирус добрался до человека. А проще всего добиться этого, вакцинировав девочек в возрасте 11-12 лет. Существующие вакцины можно использовать уже с 9 лет.
Вакцины против ВПЧ в России
В нашей стране можно сделать прививку от ВПЧ двумя разновидностями вакцин. В США год назад появилась третья, но у нас ее пока нет. Все вакцины относятся к рекомбинантным — это значит, что в их состав не входит собственно ВПЧ, живой или убитый. Иммунная система учится бороться с разными типами инфекции на примере вирусоподобных частиц, сконструированных на основе безопасных для человека вирусов.
Гардасил
Квадривалентная рекомбинантная вакцина производства компании Merck (США). Наиболее популярный препарат, по которому проведено больше всего исследований, дающий защиту сразу от 4 штаммов ВПЧ: неонкогенных 6 и 11 типа и онкогенных 16 и 18 типа.
Для индивидуального пользования продается суспензия Гардасила прямо в одноразовом шприце с расчетом на введение одной дозы. Курс вакцинации состоит из трех внутримышечных введений вакцины по схеме 0-2-6, то есть вводится первая доза, через 2 месяца вторая, а через полгода от начала курса — третья. Существует также ускоренная схема вакцинации: 0-1-3.
Стоимость вакцины:
- от 5500 рублей за 1 дозу (при самостоятельном приобретении и введении);
- от 6000 рублей за 1 дозу (при проведении вакцинации в коммерческой клинике).
Вакцины против ВПЧ следует хранить и перевозить при температуре 2-8°С. Это значит, если принято решение о самостоятельном приобретении вакцины, транспортировать ее следует в сумке-холодильнике (на крайний случай, при помощи холодовых пакетов), а дома держать в холодильнике, не замораживая.
Церварикс
Бивалентная рекомбинантная вакцина производства компании GSK (Бельгия), содержащая усилитель иммунного ответа — адъювант AS04. Этот препарат защищает всего от двух штаммов ВПЧ — онкогенных типов 16 и 18, но именно они считаются наиболее опасными.
Как и в случае Гардасила, можно купить вакцину в аптеке в виде одноразового шприца с лекарством. Схема вакцинации: 0-1-6.
Стоимость вакцины:
- от 4700 рублей за 1 дозу (при самостоятельном приобретении и введении);
- от 5000 рублей за 1 дозу (при проведении вакцинации в коммерческой клинике).
Гардасил 9
В начале прошлого года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в США одобрило также для применения на территории страны новую вакцину Гардасил 9. Препарат позволяет защитить человека еще от 5 штаммов ВПЧ: 31, 33, 45, 52 и 58 типов. Доказано, что вакцина снижает риски не только РШМ, но и целого ряда других раков, ассоциированных с ВПЧ. В России Гардасил 9 пока отсутствует.
