ВИЧ-инфекция на сегодняшний момент все еще остается одной из важнейших медико-социальных проблем. Ежегодно во всем мире регистрируется несколько миллионов новых случаев заражения, в том числе и у детей. Несмотря на то, что медицина шагнула вперед в плане лечения этого заболевания, разработать терапию, позволяющую полностью избавиться от ВИЧ-инфекции, до сих пор не удалось. Средняя продолжительность жизни пациентов с таким диагнозом составляет 11-12 лет. Однако правильно подобранное лечение позволяет значительно удлинить срок жизни больных людей.
Этиология и классификация ВИЧ-инфекции
ВИЧ-инфекция – это вирусное заболевание, имеющее медленно прогрессирующее течение. Оно вызывается вирусом иммунодефицита человека, который при проникновении в организм способствует угнетению иммунной системы с последующим развитием синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). За счет глубокого угнетения защитных сил организма возникают вторичные оппортунистические инфекции, не характерные для людей с нормальным уровнем иммунной защиты.
В 2012 году были опубликованы результаты работы группы ученых из Клинической инфекционной больницы им. С. П. Боткина. Целью исследования был анализ причин смертности среди пациентов, зараженных вирусом иммунодефицита человека, за 2008-2010 гг. В результате было установлено, что среди людей с ВИЧ-инфекцией/СПИДом при отсутствии антиретровирусной терапии наиболее частой причиной летального исхода являлся генерализованный туберкулез (65,7%). В группе пациентов, у которых ВИЧ-инфекция фигурировала в качестве сопутствующей патологии, самой распространенной причиной смертности являлся вирусный гепатит, осложненный циррозом печени (42,9%).
По данным Всемирной организации здравоохранения, на сегодняшний момент во всем мире насчитывается более 30 миллионов людей, зараженных ВИЧ-инфекцией. Каждый год диагностируется около 2,5 миллионов новых случаев. В 2016 году представителями Федерального научно-методического центра по борьбе и профилактике ВИЧ-инфекции было сделано заявление о том, что носителями вируса иммунодефицита человека на территории России являются около 1,5 миллионов людей.
Как мы уже сказали, ВИЧ-инфекция вызывается специфической вирусной флорой, относящейся к семейству Retroviridae. Генетический материал вируса иммунодефицита человека представлен рибонуклеиновой кислотой (РНК). Возбудитель обладает низким уровнем устойчивости в окружающей среде. В качестве примера можно сказать о том, что при нагревании до 70-80 градусов он погибает в течение 10 минут.
В качестве источника инфекции выступает зараженный человек. Вирусная флора обнаруживается практически во всех биологических жидкостях. Наиболее высока концентрация возбудителя в крови, вагинальном секрете и сперме. Основным предрасполагающим фактором для инфицирования является нарушенная целостность кожных покровов и слизистых оболочек.
Заражение ВИЧ-инфекцией чаще всего происходит во время полового акта с инфицированным лицом, а также при контакте с зараженной кровью. Стоит заметить, что вероятность передачи вирусной флоры от одного человека к другому при разовом половом контакте невысока и составляет около 1%. Однако риск инфицирования значительно повышается при повторных половых связях.
Отдельно стоит рассмотреть передачу возбудителя от больной матери к ребёнку. Заражение ребёнка происходит при его прохождении через родовые пути, а также при грудном вскармливании. Кроме этого, существует риск и внутриутробного инфицирования при наличии дефектов плацентарного барьера.
ВИЧ-инфекция в своем развитии проходит несколько периодов:
- Инкубационный период;
- Период первичных проявлений;
- Латентный период;
- Период вторичных заболеваний;
- Терминальный период.
Симптомы при ВИЧ-инфекции
Продолжительность инкубационного периода при ВИЧ-инфекции может составлять от 21 суток до 3 месяцев. В отдельных случаях он удлиняется. При этом происходит активное размножение вирусной флоры, однако какие-либо клинические проявления отсутствуют.
Второй период может сопровождаться самой различной симптоматикой. Нередко он и вовсе имеет бессимптомное течение. Клиническая картина может включать в себя повышение температуры тела, высыпания на коже и слизистых оболочках, воспаление лимфатических узлов, мышечные и суставные боли. Некоторые пациенты обращают внимание на умеренное снижение массы тела, а также на желудочно-кишечные расстройства. В среднем данный период продолжается от 2 до 3 недель.
При переходе заболевания в латентный период симптомы стихают. Как правило, единственным признаком является лимфаденопатия. Средняя продолжительность этого периода составляет от 5 до 7 лет.
Четвертый период характеризуется присоединением оппортунистических инфекций. При этом могут поражаться кожные покровы, дыхательная система, ЦНС и так далее.
Последний, или терминальный период, – это собственно СПИД. Возникшие вторичные заболевания продолжают прогрессировать, они практически не поддаются лечению. Продолжительность жизни у людей со СПИДом при отсутствии необходимой терапии может составлять всего несколько месяцев.
Диагностика и лечение заболевания
В первую очередь, ВИЧ-инфекция диагностируется с помощью иммуноферментного анализа. При положительном результате дополнительно проводится иммунный блоттинг. Кроме этого, при необходимости может назначаться ПЦР-диагностика.
Основным методом лечения при данном заболевании является противовирусная терапия, направленная на подавление репликации вирусной флоры. Существует несколько групп антиретровирусных препаратов. Залогом эффективности лечения является строгое соблюдение схемы приема лекарственных средств. При присоединении оппортунистических инфекций используются антибиотики, противогрибковые препараты и так далее.
Профилактика заражения
Для профилактики заражения рекомендуется отказаться от незащищенных половых связей, избегать контакта с кровью посторонних людей. ВИЧ-инфицированные беременные женщины должны получать антиретровирусные препараты, направленные на предупреждение передачи возбудителя ребёнку.
