Витамин B12 (цианокобаламин, кобаламин, Cobalamin) — показатель, использующийся для оценки содержания витамина В12 и в диагностике макроцитарных анемий.
Оценка содержания витамина В12 в крови
Витамин В12 — химически активное соединение, необходимое для нормальной жизнедеятельности всего организма человека. Витамин В12 относится к водорастворимым витаминам, в своем составе содержит металл — кобальт. Основным источником этого витамина являются пищевые продукты животного происхождения и бактерии, обитающие в норме в кишечнике человека. Нормальные представители кишечника бактерии E. coli в процессе своей жизнедеятельности синтезируют витамин В12.
Биологическая роль витамина В12 и заболевания, ассоциированные с его дефицитом
Одной из основных ролей этого витамина является его участие в кроветворении, поскольку он необходим для нормального воспроизводства эритроцитов. Его действие заключается в том, что он необходим для репликации нуклеиновых кислот в клетках, участвующих в кроветворении. Его дефицит приводит к развитию мегалобластной анемии (пернициозная анемия), которая по существующей классификации анемий относится к макроцитарной анемии. Макроцитарная анемия представляет собой вид анемии, при которой происходит снижение гемоглобина, снижение количества эритроцитов на фоне увеличения их размера.
Помимо изменений в системе кроветворения возникающих при дефиците витамина В12 характерными признакам являются нарушения со стороны нервной системы. Этот витамин является кофактором ферментов, участвующих в образовании аминокислот (метионин), необходимых для нормальной работы нервных волокон. Признаками дефицита витамина В12 в неврологии являются — полинейропатия, фуникулярный миелоз, развитие деменции, снижение глубокой чувствительности в конечностях, атрофия зрительных нервов, нарушение остроты зрения.
После поступления с пищей дальнейший метаболизм цианкобаламина зависит от состояния желудка (кислотности) и наличия фактора Кастла. Нормальная кислая среда желудка способствует нормальному высвобождению витамина из пищи, а фактор Кастла представляет собой транспортный белок, образующийся обкладочными (париетальными) клетками желудка (см. «Антитела к внутреннему фактору Кастла, IgG»; «Антитела к париетальным клеткам желудка, суммарные IgG, IgA, IgM»). Этот фактор осуществляет перемещение витамина В12 в кишечник. Дальнейшее перемещение в различные ткани, включая костный мозг, осуществляется белком транскобаламином. Комплекс транскобаламина и кобаламина называется холотранскобаламин, что отражает наличие активной формы витамина (см. «Активная форма витамина В12 (холотранскобаламин/ holotranscobalamin). Нарушение такой цепочки событий и недостаточный синтез фактора Кастла приводят к развитию анемии и других клинических симптомов, связанных с дефицитом витамина В12.
Основные источники витамина В12
Основное количество витамина поступающего с пищей содержится в почках, мясе, молоке, печени, яичном желтке.
Основные показания для назначения
Дифференциальная диагностика анемий; заболевания, ассоциированные с недостаточностью витамина В12 (атрофический гастрит, неврологические заболевания неясной этиологии).
