Войти
  1. Главная
  2. Мать и дитя
  3. Публикации
  4. Статьи
  5. Беременность
  6. Аппендицит при беременности: особенности боли в животе

Аппендицит при беременности: особенности боли в животе

Аппендицит при беременности: особенности боли в животе

Обычно боль в животе, которая возникает при беременности, связывают с новым состоянием женщины, растяжением связок и изменением положения внутренних органов. Но иногда она является симптомом обострения хронических болезней или проявлением острой хирургической патологии — аппендицита. Прогрессирующее воспаление червеобразного отростка может стать опасным, а операция при гестации — это всегда риск.

Что такое аппендицит?

Термином аппендицит называют острую хирургическую патологию, возникающую из-за воспаления в области небольшого отростка толстого кишечника — аппендикса. В хирургической практике операции по поводу удаления аппендицита относятся к одним из распространенных. По данным статистики, около 5% женщин, которые попадают в хирургический стационар с подозрением на аппендицит, беременны. Это связано с тем, что во время беременности многие болезни, в том числе и острые воспалительные, склонны к обострению и прогрессированию.

На сегодняшний день точная причина, приводящая к воспалению области червеобразного отростка, не выяснена, есть несколько самых распространенных гипотез. Одна из них — это перекрытие просвета отростка, соединенного с полостью слепой кишки. Она может возникать из-за образования каловых камней, попадания частиц пищи, что нарушает кровоснабжение стенок аппендикса. В результате формируется воспаление, провоцируется отечность тканей. Беременность приводит к изменению анатомии кишечника из-за растущей матки, которая сдавливает стенки толстой кишки, и аппендикса в том числе. Это также может стать провоцирующим фактором на фоне имеющейся наследственной предрасположенности к аппендициту.

Варианты воспаления: от катарального до перитонита

Варианты воспаления: от катарального до перитонита

Наиболее часто возникает простое (оно же катаральное) воспаление аппендикса. Если его своевременно не распознают, воспаление переходит в осложненные, более тяжелые формы — флегмонозную, затем гангренозную, вплоть до перфорации стенки и провокации перитонита (воспаление брюшины). По сути — это последовательные стадии единого процесса, но при беременности доводить патологию до крайних форм опасно для здоровья и жизни. Для каждой формы типична определенная клиническая картина и примерное время возникновения. Катаральная форма воспаления в среднем формируется до 8-12 часов, изменения затрагивают слизистую отростка. Флегмонозная форма развивается в промежутке от 12 до 24 часов от начала болезни, изменения вовлекают слизистую, подлежащие ткани до мышечного слоя.

Гангренозная форма развивается на 2-е сутки патологии, при ней формируется некротизирование тканей аппендикса, а по истечении этого срока возможна перфорация стенки с излитием содержимого в брюшную полость, что провоцирует перитонит. Сроки ориентировочные, и всегда стоит помнить о более быстром развитии болезни.

Проявления патологии: боль в животе и сопутствующие симптомы

Проявления аппендицита у беременных будут существенно различаться в зависимости от формы, изменений внутри аппендикса и срока гестации. Кроме того, важно расположение отростка внутри брюшной полости (нередко он имеет атипичное положение). Наиболее часто возникает боль в животе, при ограниченном процессе она локальная, с характерными изменениями по времени. Начинается процесс обычно с боли в животе, локализованной ближе к ребрам или эпигастрию (подложечка), но по мере времени, спустя несколько часов, перетекает вниз живота. На раннем сроке это может быть классическая боль в животе справа, в области крыла подвздошной кости. Но если матка уже большая, локализация болевых ощущений может смещаться. Обычно боль в животе порождает тошноту с приступами рвоты и разжижением стула, из-за чего беременные могут принимать ее за отравление. Но в отличие от инфекционных симптомов, боль в животе не имеет тенденции к уменьшению, рвота не приносит облегчения, нарастает недомогание, поднимается температура.

Сложности во второй половине беременности

Из-за достаточно большой матки, начиная со второй половины беременности, болезненность может проявиться не сразу, либо боль ощущается над дном матки, в области поясницы, малом тазу, симулируя различные другие болезни. При укладывании женщины на правую сторону, боль может стать сильнее, так как матка давит на воспаленную область — это один из диагностических приемов в определении аппендицита беременных. Если женщина при беременности, ощущая боли в животе, медлит с обращением к врачу, ощущения перетекают в область низа живота или правого бока, либо отдают в правое подреберье. Чем больше срок и размеры матки, тем атипичнее симптомы.

Токсикоз, соматические болезни или аппендицит?

Токсикоз, соматические болезни или аппендицит?

В ранние сроки диагностика также может затрудняться, что связано с возможным обострением соматических болезней или наличием токсикоза. Зачастую гормоны беременности влияют на организм как естественные релаксанты и обезболивающие, поэтому симптомы патологии могут быть смазанными, что затрудняет диагностику. Аномальное расположение отростка может симулировать болезни печени или гастрит, и тогда в стационар женщина попадает с уже запущенной стадией аппендицита.

Если же червеобразные отросток смещен к малому тазу, возможна симуляция болезней почек или цистита, а также боли, которые отдают в ногу или промежность, нарушающие нормальное мочеиспускание или дефекацию. Помимо этого, женщины часто принимают первые симптомы аппендицита за острые инфекционные болезни, и могут самостоятельно пить лекарства, в том числе и анальгетики, запутывая и без того неясную картину воспаления.

Важно понимать, что аппендицит — это серьезная патология, которая может угрожать плоду. Особенно он опасен со второго триместра. Наиболее часто беременность с аппендицитом осложняется угрозой прерывания или кишечной непроходимостью, инфицированием раны после операции. Реже вероятна отслойка плаценты или воспаление плодовых оболочек, что угрожает жизни младенца и матери.

Поэтому женщинам, наряду с хирургическим лечением, назначаются антибиотики и препараты, расслабляющие стенку матки, а также длительно наблюдают в стационаре после операции.

Пройдите тест
Тест на оценку вашего самочувствия
Тест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Гость

Заполняя настоящую регистрационную форму, я подтверждаю, что полностью и безоговорочно принимаю условия «Пользовательского соглашения», размещенного на сайте, ознакомился и согласен с условиями и порядком обработки моих персональных данных, установленных «Политикой Общества с ограниченной ответственностью «Корпорация «Медицинские электронные данные» в отношении обработки персональных данных пользователей сайта и сведения о реализуемых требованиях к защите персональных данных».
Для того, чтобы написать комментарий решите пример: + =
Этот материал сейчас читают 3048 человек!