Пессарий при беременности: когда, кому и как он применяется?
Одной из серьезных проблем акушерства всегда были преждевременные роды. Они возникают в срок до 37 недель беременности, а появившийся на свет малыш считается недоношенным. Для того, чтобы позволить женщине доносить беременность до срока или хотя бы продлить срок гестации, позволить ребенку подрасти и набрать вес, применяют различные подходы. В частности, при недостаточности шейки матки накладывают швы или рекомендуют пессарий при беременности. Это простое и миниатюрное медицинское устройство может значительно сократить число преждевременных родов у некоторых женщин из группы риска. Однако акушерский пессарий показан не всем, его применение имеет как ряд несомненных плюсов, так и минусов.
Проблема преждевременных родов
Исследователи из UT Southwestern Medical Center обнаружили, что созревание шейки матки, которое вызывает преждевременные роды, отличается от того, что происходит в начале срочных родов. Полученные данные ставят под сомнение общепринятое мнение, что преждевременное созревание и ремоделирование шейки матки, вероятно, является всего лишь ускоренной версией обычных родов. Кроме того, ставится под сомнение, что раскрытие шейки вызвано прежде всего активацией воспалительных реакций.
Ремоделирование шейки матки – это процесс, посредством которого шейка матки трансформируется, чтобы полностью раскрыться во время процесса родов. Преждевременное ремоделирование шейки матки может происходить в силу нескольких механизмов, и не обязательно является ускорением физиологического процесса. В зависимости от причины преждевременных родов этот механизм может различаться.
Предыдущие исследования показывают, что при срочных или преждевременных родах белые кровяные клетки проникают в шейку матки и выделяют ферменты, которые разрушают тканевую опору и реконструируют шейку матки, позволяя ребенку пройти через родовой канал. Это верно только наполовину. Иммунная система или воспалительный ответ могут вызвать созревание шейки матки, но это не обязательно для того, чтобы начались роды. Так, если возникает недостаточность шейки матки, она может раскрываться под давлением веса ребенка. В этом случае нужно принимать меры, чтобы позволить малышу оставаться в матке до положенного срока.
Пессарий при беременности: когда он поможет?
При наличии недостаточности шейки матки и угрозе преждевременных родов может применяться пессарий при беременности, маленькое кольцеобразное устройство, которое вставляется во влагалище и располагается вокруг шейки матки для предотвращения ранних родов. Шейка матки – это нижняя узкая часть матки, которая соединяет тело матки с верхней частью влагалища. Обычно акушерский пессарий используется у женщин с короткой шейкой матки (25 мм или короче). Укорочение шейки матки указывает на то, что у женщины повышен риск преждевременных родов. Многочисленные исследования показали, что пессарии сократили количество родов до 34 недель беременности с 27% у женщин, которые не использовали это приспособление, до 6% у тех, кому был поставлен пессарий.
