Пиелонефрит беременных: как достигнуть ремиссии?

Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Виноградов Дмитрий Леонидович

Боль в нижней части спины довольно часто указывает на развитие воспалительных процессов в области почек. Ремиссия при таком заболевании достигается довольно-таки непросто: это требует от пациента соблюдения всех врачебных рекомендаций и регулярных обследований. Согласно данным статистики, с пиелонефритом регулярно сталкивается до 5% населения, при этом женщины страдают в несколько раз чаще, чем мужчины. Медики предполагают, что это может быть связано с особенностями строения мочеполовой системы. Чем же так опасно заболевание для беременных и каким образом предупредить развитие осложнений?

Нам это по зубам: выбор зубных паст для детей и подростков

Как выбрать зубную пасту для детей и подростков? Критерии выбора пасты для разных возрастных групп — в нашей статье.

Почему развивается хроническое воспаление почек?

Пиелонефрит представляет собой неспецифический воспалительный процесс преимущественно бактериальной природы, который затрагивает чашечно-лоханочную систему и интерстиций. При хронической форме заболевания ремиссия сменяется обострением. Основной причиной развития недуга служит проникновение в мочевыделительную систему патогенных микроорганизмов. Наиболее опасны в этом плане кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтерококки либо стрептококки. Неспецифическая микрофлора представлена хламидиями, микоплазмами и гонококками. Беременность сама по себе является одним из факторов риска развития воспаления почек, однако под угрозой также находятся пациентки с мочекаменной болезнью, аномалиями мочевыделительной системы и сахарным диабетом. Также недуг мог существовать и до гестации: в это случае факторами, повышающими вероятность прерывания ремиссии, считаются:

  • Нарушения процессов уродинамики

Растущая матка оказывает давление на мочеточники, в результате чего расширяются почечные лоханки. Создаются условия для роста и развития патогенной микрофлоры. Также беременность является причиной ослабления перистальтики сфинктера мочевого пузыря: снижается его тонус, становится возможным обратный заброс мочи.

  • Наличие инфекционных патологий

Известно, что патогенная микрофлора может попасть в почечные лоханки восходящим путем. Часто предрасполагающими к этому состояниями считают вульвит, кольпит, эндометрит или эндоцервицит, бактериальный вагиноз. Хронические патологии представляют опасность даже в тех случаях, когда у пациентки наблюдается длительная ремиссия. В отдельных ситуациях бактерии проникают в почки из очага отдаленной инфекции (кариес, фурункул).

Хронический пиелонефрит у беременной: симптомы

Хронический пиелонефрит у беременной: симптомы

Обострение недуга манифестирует на 5-8 месяце беременности. Пиелонефрит начинается с интенсивного болевого синдрома по типу почечной колики, который возникает в поясничной области и может отдавать в пах, гениталии, нижнюю часть живота. Пациентки жалуются на небольшое повышение температуры тела, тошноту и эпизодическую рвоту, ознобы. Типичным признаком недуга является учащенное мочеиспускание и наличие небольших отеков.

Даже если до беременности у женщины наступила ремиссия, нередко именно гестация приводит к обострению недуга и ухудшению общего состояния. Воспалительный процесс, поражающий почки, опасен не только для матери, но и для ребёнка. Одними из самых частых акушерско-гинекологических осложнений являются возникновение протеинурии, изменение сосудов глазного дна и легочная гипертензия. Возрастает риск самопроизвольного прерывания беременности и наступления преждевременных родов.

Перинатальные осложнения включают фетоплацентарную недостаточность, которая становится причиной задержки роста плода. Если ремиссия не наступит своевременно, также возможны внутриутробное инфицирование и даже гибель нерожденного малыша. В отдельную группу осложнений выделяют инфекционно-септические состояния, связанные с недугом: септицемия, сепсис, инфекционно-токсический шок. Зачастую воспаление почек становится причиной развития острой почечной недостаточности.

Лечение заболевания: когда наступает ремиссия?

Всех пациенток с подобным недугом госпитализируют в отделение патологии беременности. Женщинам показано соблюдение строго постельного режима и диеты с ограничением соли и обильным витаминизированным питьем. Основными терапевтическими целями являются купирование воспалительных процессов, борьба с инфекционными агентами и предупреждение осложнений для матери и плода. Это достигается с помощью:

  • Антибактериальной терапии

Препараты подбираются с учетом анализов на чувствительность микрофлоры к определенным группам антибиотиков. В первом триместре пациентками показаны защищенные пенициллины, а со второго — цефалоспорины либо макролиды.

  • Дезинтоксикационной и десенсибилизирующей терапии

Чтобы вывести из организма токсичные продукты обмена, с которыми не справляются почки, показано внутривенное введение альбумина и декстранов, а также солевых растворов. Для профилактики аллергических реакций и уменьшения активности патологического процесса применяют антигистаминные препараты.

  • Дренирующей терапии

Пациентке рекомендуется хотя бы 15-20 минут в день лежать на здоровом боку или стоять на четвереньках. Такие позы позволяют нормализовать отток мочи. Для уменьшения выраженности неприятных ощущений могут быть назначены спазмолитики. Если же и это не приносит ожидаемых результатов, врачи устанавливают мочеточниковый стент, катетер или же проводят пункционную либо открытую нефростомию.

Прогнозы и меры профилактики: как защитить почки

Хронический пиелонефрит у беременной: симптомы

В большинстве случаев воспаление почек удается купировать, и роды проходят естественным путем (если отсутствуют другие показания для оперативного родоразрешения). При развитии острой почечной недостаточности врачи принимают решение о прерывании беременности. Профилактика заболевания направлена на своевременное выявление и санацию очагов хронической инфекции, планирование беременности и коррекцию питания и двигательной активности для нормализации пассажа мочи.

Читайте также

Пиелонефрит у беременной: когда стоит записаться к врачу?
Беременность – не только важный этап в жизни женщины, но и серьезный стресс для организма. Нередко на фоне этого развивается гестационный пиелонефрит.
Воспаление почек: симптомы и диагностика
Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек. Своевременная диагностика воспаления почек значительно повышает эффективность лечения.
Воспалительный процесс при пиелонефрите
Пиелонефрит является весьма распространенным заболеванием. В чем кроются причины его развития?
Лечение пиелонефрита: диета, антибиотики
Среди всех других почечных патологий воспалительного характера пиелонефрит относится к одному из лидирующих заболеваний.
Пиелонефрит у беременных: запись к врачу
Во время беременности риск развития пиелонефрита возрастает в несколько раз. С чем это может быть связано и как лечить недуг?
Симптомы при хроническом пиелонефрите
Хронический пиелонефрит – это очень актуальная проблема для медицины. Как вовремя его распознать?
Опубликовано 07.08.2019 11:10, обновлено 17.04.2020 18:07
Рейтинг статьи:
4,3

Использованные источники

Иммуновоспалительные маркеры хронического пиелонефрита / Никуличева В. И., Сафуанова Г. Ш., Карпина Н. С. и др. // Acta Biomedica Scientifica 2014 №1
Дифференцированный подход к антимикробной терапии пиелонефрита / Сигитова О. Н., Архипов Е. В., Митрофанова Е. И. // ПМ 2011 №55
Беременность на фоне хронического пиелонефрита / Минасян A. M., Дубровская М. В. // Саратовский научно-медицинский журнал 2012 №4
Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

Летний выезд с ребенком на дачу – мероприятие, требующее от родителей повышенной предусмотрительности и особой ответственности.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Солнечные ожоги у детей: чем помочь, причины и симптомы

Ваш малыш получил солнечный ожог? Разберемся, как оказать первую помощь и нужно ли обращаться к врачу.

Нам это по зубам: выбор зубных паст для детей и подростков

Как выбрать зубную пасту для детей и подростков? Критерии выбора пасты для разных возрастных групп — в нашей статье.

Брекетам все возрасты покорны: вся правда о лечении

Брекеты для взрослых: необходимость, показания и противопоказания. Можно ли после лечения выглядеть моложе?

Почему кариес возвращается: мнение стоматологов

Кариес возвращается: причины, симптомы, советы стоматологов по профилактике.

Целебное алоэ для профилактики заболеваний

Знаете ли вы, что сок алоэ можно использовать не только для лечения, но и для иммунитета и профилактики? Мы расскажем, как это правильно делать.

Роднички у детей: что нужно знать родителям?

Сколько всего родничков у новорожденных, можно ли их трогать, зачем они нужны и о чем говорят темпы зарастания родничка, читайте на MedAboutMe.

Виды родов: в чем их особенности и сложности

Если ранее роды были естественными или оперативными, без каких либо вариаций, то сегодня предлагаются различные способы рождения детей.

Родинка или меланома: когда нужно к врачу?

Пройдите простой онлайн-тест на выявление риска развития рака кожи

Как питаться в разные фазы менструального цикла?

Как чувствовать себя хорошо каждый день, вкусно питаться и тренироваться с удовольствием?

Дерматит – классификация и связь с другими заболеваниями

Различные формы дерматита поражают огромное количество людей. И нередко кожные проявления могут быть обусловлены серьезными внутренними нарушениями.

«Территория здорового сна» — о стрессе и недосыпе: как разорвать порочный круг и начать высыпаться?

Как победить стресс и недосып: полезные рекомендации экспертов для здорового сна без бессонницы