Беременность
Риски при беременности
4.5

Риски при беременности

Беременность – это важный и ответственный этап в жизни женщины. В большинстве случаев вынашивание ребенка протекает естественно от зачатия до рождения, но всегда следует помнить о рисках при беременности.

Период развития плода может быть осложнен всевозможными патологическими процессами, не входящими в понятие физиологически правильного. Оценить риски при беременности является важной задачей, позволяющей предупредить возникновение патологических процессов и снизить их ущерб на здоровье матери и плода.

Как влияет возраст на риск при беременности

Женщина способна к деторождению с периода установления месячного цикла до периода менопаузы. Наиболее благоприятным временем для вынашивания ребенка гинекологи считают ориентировочный возрастной диапазон от 18 до 25 лет. Именно в этот период риски при беременности минимальны, организм женщины полностью готов к вынашиванию плода.

Беременность до 18 лет является скорее социальной проблемой, нежели медицинской. В подростковом возрасте беременная женщин может испытывать давление со стороны собственных родителей и сверстников. Возникают трудности с получением образования и профессии. Отец ребенка не в состоянии материально обеспечить сложившуюся семью и все хлопоты ложатся на плечи родителей матери-подростка.

Риски невынашивания беременности в столь молодом возрасте остаются высокими, частота выкидышей и мертворожденных детей согласно статистике выше. Однако при своевременном обращении к врачу и адекватному ведению беременности подобные риски сводятся к минимуму.

Какие риски невынашивания возникают на разных сроках

Какие риски невынашивания возникают на разных сроках

В первом триместре осуществляется имплантация эмбриона. Закладываются плацента, а также основные органы и системы будущего ребенка. В период первого триместра молодая мама может и не подозревать о развитии беременности.

Причины невынашивания беременности в первом триместре:

  • Стрессовые ситуации
  • Излишние физические нагрузки
  • Злоупотребление алкоголем, никотином, действие иных токсических веществ
  • Генетическая патология плода
  • Патология матки
  • Сопутствующие заболевания матери

Второй триместр отличается относительной стабильностью со стороны самочувствия матери. Токсикоз сводится к минимуму, живот постепенно увеличивается, плод растет и развивается, плацента полностью сформирована.

Причины невынашивания беременности во втором триместре:

  • Заболевания, передающиеся половым путем
  • Истмико-цервикальная недостаточность
  • Патологическое расположение плаценты

В третьем триместре на организм женщины приходится максимальная нагрузка. Ребенок в значительной мере сформирован, а на поздних сроках готов к рождению. 

Причины невынашивания беременности в третьем триместре:

  • Гестоз, проявляющийся отечным синдромом, прибавкой в весе, обнаружением белка в моче и повышением артериального давления.
  • Истмико-цервикальная недостаточность
  • Плацентарная недостаточность
  • Гормональный дисбаланс

Беременность до 30 лет

Беременность до 30 лет

Возраст до 30 лет с физиологической точки зрения является наиболее благоприятным для зачатия ребенка. Организм женщины полностью готов к принятию этого важного и ответственного решения. Риски развития осложнений в период с 18 до 30 лет сведены к минимуму.

Шанс успешно забеременеть до 30 лет достаточно высок, в последующие годы он постепенно снижается. Но даже в этот благоприятный период следует позаботиться о собственном здоровье и снизить гипотетические риски. К беременности лучше заблаговременно подготовиться и выполнить некоторые требования:

  • Отказ от вредных привычек
  • Обследование и выявление гипотетических рисков
  • Прием витаминов
  • Лечение возможных хронических заболеваний
  • Общее оздоровление организма: прогулки, питание, гимнастика, режим дня и т.п.
  • Психологическая и информационная подготовка к беременности и родам

Беременность после 30 лет

Основная причина беременностей после 30 является устойчивое финансовое благополучие женщины. Именно в этот период и женщины и мужчины выстраивают свою карьеру, самостоятельно себя обеспечивают и задумываются о ребенке. Также в 30 лет женщины достаточно психически устойчивы и готовы психологически стать мамами.

Вероятность забеременеть в период от 30 до 35 лет несколько ниже, чем в период до 30 лет. В остальном каких-либо специфических рисков в этом возрасте нет. После 35 лет снижается фертильность и возрастают риски возникновения сопутствующих заболеваний.

Как правило, беременность после 30 лет является повторной и протекает относительно благополучно у здоровой женщины. Если же вы планируете первую беременность после 30 лет, то лучше успеть осуществить это до 35 лет, пока организм физически готов к вынашиванию плода и родам.

Риски на 32 недели беременности

Риски на 32 недели беременности

На 32 недели беременности ребенок достигает 40 см в длину и весит около двух килограмм. В матке он занимает стабильное положение, идет созревание нервной системы.

Организм мамы прибавляет в весе, живот явно увеличен, что доставляет некоторый дискомфорт при ходьбе и в быту. Возможно развитие отеков, расширения вен, увеличивается нагрузка на позвоночник.

Наиболее опасные заболевания на этом сроке следующие:

  • Поздний токсикоз, или гестоз, проявляющийся повышением артериального давления, отеками и выделением белка с мочей
  • Плацентарная недостаточность, которая проявляется нарушением кровоснабжения плода через плаценту
  • Отслойка плаценты, угрожающее жизни состояние для матери и ребенка

Профилактика рисков на 32 неделе беременности

  • Больше находитесь на свежем воздухе, гуляйте
  • Приобретите компрессионный трикотаж для ваших ног
  • Прием лекарственных препаратов в этот период только по назначению врача
  • Следите за питанием, не переедайте
  • Наблюдайтесь в женской консультации 

Риск замершей беременности

Риск замершей беременности

Замершей беременностью называют гибель эмбриона, при которой он остается в матке более 1 недели. Причины замирания могут быть следующие:

  • Аномалии и патология со стороны матки женщины: двурогая матка, спайки, миома и т.п.
  • Генетические нарушения, наиболее частая причина гибели эмбриона.
  • Нарушения свертываемости крови: патология тромбоцитов и свертывающих факторов, прием некоторых лекарственных препаратов
  • Патологические процессы в эндометрии: атрофия, воспалительный процесс, нарушение регенеративных процессов

Факторы риска замершей беременности:

  • Подростковый возраст
  • Возраст старше 40 лет
  • Рецидив невынашивания в анамнезе
  • Заболевания репродуктивных органов: поликистоз и гипофункция яичников, болезни матки
  • Вирусные и бактериальные инфекции
  • Аборты
  • Сопутствующие заболевания: диабет, красная волчанка и др.

Предупредить замершую беременность возможно при исключении вышеуказанных факторов, своевременном обращением в женскую консультацию, лечении гинекологических заболеваний. Также лучше не откладывать беременность на поздний возраст.

Как посчитать баллы риска

Для визуализации степени риска при беременности была разработана особая шкала оценки в баллах. Сумма баллов риска развития патологии при беременности рассчитываются с учетом следующих показателей:

  • Возраст матери и возраст отца
  • Профессиональные и производственные вредности у отца и матери
  • Вредные привычки: стаж курения и злоупотребление алкоголем
  • Ростовые и весовые показатели матери
  • Число успешных родов
  • Аборты в анамнезе
  • Преждевременные роды
  • Мертворожденные дети и смерть детей в неонатальном периоде
  • Бесплодие: продолжительность и причины его вызвавшие
  • Сопутствующие заболевания
  • Осложнения беременностей

Каждый из факторов имеет определенное количество баллов, в зависимости от наличия или отсутствия отклонений от нормы. После подсчета баллов оценивается риск осложнения беременности.

Оценку рисков проводят в самом начале беременности и после 32 недели беременности. При необходимости определяют индивидуальные особенности ведения беременности, методы лечения и сроки госпитализации.

Генетический риск осложнений беременности и патологии плода

Генетический риск осложнений беременности и патологии плода

От развития генетической патологии никто не застрахован. Будущим мамам следует знать о возможности развития подобных заболеваний. Особенно важно оценить генетику женщины, если у родственников были обнаружены генетические болезни.

Приведем ряд пунктов, когда необходимо генетическая диагностика:

  • Беременность в возрасте старше 35 лет
  • Невынашивание беременности в анамнезе
  • Признаки бесплодия
  • Рождение предыдущего ребенка с генетическими отклонениями
  • Воздействие на организм родителей радиации, ядовитых и токсичных веществ
  • Поликистоз яичников
  • Выявление генетических заболеваний у родственников

Консультация у генетика позволит рассчитать вероятность возникновения генетической патологии, а также подскажет, будет ли потенциально ребенок носителем заболевания. Консультация генетика необходима парам, находящимся в группе риска развития подобных заболеваний. 

Беременность с повышенным риском

Под термином «беременность с повышенным риском» понимают такое протекание беременности, при которой возникает опасность развития патологии или смерти матери и плода. Оценку возможных рисков начинают с обследования беременной женщины. Врач проводит осмотр, собирает анамнез, назначает при необходимости дополнительные обследования.

Беременность с высокими рисками часто оканчивается преждевременными родами. Жизнеспособность плода напрямую зависит от степени его доношенности. Выявить и купировать патологический процесс у беременной женщины является важной задачей.

В случае выявления высоких рисков при беременности врач направит женщину в перинатальное отделение для осуществления динамического наблюдения. Контроль протекания осложненной беременности позволяет снизить вероятность преждевременного прерывания беременности, развития осложнений и помогает сохранить здоровье матери и ребенка.

Факторы риска, выявляемые при внешнем осмотре

  • Возраст. У подростков до 18 лет больше вероятность преждевременных родов и развития токсикоза. У женщин после 35лет выше риски хромосомных нарушений, мертворожденных и нарушений родовой деятельности
  • Рост и вес. При небольшом росте женщины возможно формирование узкого таза, затрудняющего родовую деятельность. При избыточном весе часто рождаются крупные дети, что затрудняет процесс родов. Ожирение является фактором риска развития гестоза и сахарного диабета.

Какие риски беременности после кесарева сечения

Какие риски беременности после кесарева сечения

В настоящее время рождение при помощи кесарева сечения получило широкое распространение. Суть операции состоит в осуществлении хирургического доступа к матке с последующим ее рассечением и извлечением плода. После рана послойно ушивается. С течением времени на матке образуется рубец. Формирование устойчивого рубца осуществляется в пределах четырех месяцев. Повторная беременность целесообразна спустя 2 года после предыдущей. Зачатие в более раннем временном интервале значительно увеличивает риски невынашивания плода и осложненных родов. Риски при повторной беременности после кесарева сечения сводятся к минимуму, если:

  • Рубец был правильно сформирован
  • Отсутствует возможность расхождения рубца в родах
  • В матке расположен один плод массой не более 3,5 килограмм
  • Плацента расположена не в области рубца
  • Плановое протекание беременности
  • Плод развивается без патологии

Роды в данном случае возможны через естественные родовые пути. Во время подобной ситуации врачи проявляют повышенную бдительность. Необходимо осуществлять мониторинг послеоперационного рубца, следить за состоянием здоровья матери и плода, оценивать перспективы родоразрешения на поздних сроках. Зачатие ребенка после трех операций несет в себе огромные риски для жизни матери и плода и считается недопустимой.

Использованы фотоматериалы Shutterstock