Гломерулонефрит у детей: роль инфекции и иммунитета

Патологии почек относят к серьезным заболеваниям, особенно у детей. Эти органы отвечают за выведение растворенных в плазме продуктов метаболизма из тела, поддерживают водно-солевой обмен и артериальное давление, свертываемость крови. Воздействие инфекции может приводить не только к поражению чашечно-лоханочного аппарата почек, но и самого вещества, где расположены нефроны, отвечающие на образование мочи. Отдельное место занимает гломерулонефрит, это особое воспаление, провоцирующееся действием различных видов инфекции, и приводящее к сбоям в работе иммунитета. В силу таких изменений страдают почки, вплоть до формирования почечной недостаточности. Обсудим данную патологию подробнее.

Гломерулонефрит: особенности у детей

Гломерулонефритом у детей называют поражение клубочков почек, при котором задействована работа иммунитета и инфекционное начало. Данная патология стоит на третьем месте по встречаемости после инфекционных поражений и аномалий, пороков развития. Опасность данной патологии в том, что запущенный процесс приводит к необратимым изменениям внутри почки, что формирует почечную недостаточность и инвалидность детей. Наиболее часто отмечают его у детей после 3 лет, в раннем возрасте регистрируется редко, мальчики подвержены больше девочек.

При гломерулонефрите поражаются почечные клубочки, внутри которых происходит фильтрация крови и формирование мочи. Если нарушены эти структуры, в мочу попадают белки, клетки крови и необходимые организму вещества (глюкоза, липиды, ферменты). Для данной патологии четко прослежена роль инфекции и нарушений работы иммунитета.

Роль иммунитета в поражении клубочков

Если в организм внедряется инфекция, будь то вирусы или микробы, иммунитет реагирует образованием антител. Это защитные белки, которые создают комплексы с инфекционными агентами, нейтрализуют их и безболезненно выводят из организма. Если же в иммунитете под действием инфекции происходят сбои, данные комплексы не выводятся, в силу слишком крупных размеров, оседая на области клубочков, что приводит к развитию иммунного воспаления. Если на поверхности клубочков оседают данные комплексы, тело детей начинает воспринимать почки как чужеродный объект, и иммунитет атакует их, выделяя уже против почечных клубочков антитела, которые разрушают ткани и приводят к острому воспалению. Такого рода сбои в иммунитете относят к числу аутоиммунных патологий, аналогичная ситуация может быть с суставами или клапанами сердца при развитии ревматизма.

Роль инфекции в развитии поражения почек

В зависимости от того, где изначально возникла инфекция и какие зоны были поражены микробами или вирусами, различают первичный и вторичный гломерулонефрит. Так, первичный процесс возникает, если инфекция изначально была локализована в почечной ткани, и воспаление возникло именно там, в результате чего ткани подверглись атаке иммунитета и образованию осевших на поверхности клеток антител.

Вторичный гломерулонефрит возникает как осложнение иных процессов, например, ангины, при которой также происходит вовлечение иммунитета в процесс воспаления. И уже имеющиеся иммунные комплексы, циркулируя в плазме крови, попадают в почки и повреждают их.

Инфекция может поражать как одну почку, так и обе, а также имеет диффузный или локальный вид, в зависимости от этого будет выражена и степень тяжести процесса. По характеру инфекция, которая может повреждать ткани почек, может быть вирусной или бактериальной, паразитарной природы.

Факторы риска, провоцирующие аутоиммунное воспаление

Далеко не все дети, которые имеют различные микробные или вирусные инфекции, в итоге страдают от гломерулонефрита. Существуют определенные предрасполагающие факторы, которые делают воспаление такого рода более вероятным. Так, огромную роль играет неблагоприятная наследственность с изначально повышенной чувствительностью почечной ткани к воспалению. Немалое значение имеет и резкое изменение климата проживания детей с холодного на теплый или обратно, а также перегревание или переохлаждение, сильные стрессы и тяжелые физические нагрузки. Нередко воспаление микробного происхождения по типу пиелонефритов или циститов является благоприятной средой для развития в дальнейшем уже гломерулонефрита. Однако наиболее часто аутоиммунное воспаление почек формируется при наличии таких патологий как ревматизм, системная красная волчанка или васкулиты.

Из-за чего чаще всего повреждаются почки?

Помимо наличия перечисленных выше факторов, провокаторами поражения почек в детском возрасте становятся отдельные виды микробов или вирусов, простейших. За счет своих особых свойств они обладают высокой тропностью (родственностью) к ткани почек, из-за чего именно их и выбирают для преимущественного повреждения.

Если говорить о микробах, то это наиболее часто такие возбудители как стрептококки или стафилококки, энтерококки или пневмококки. Не менее велика и роль таких вирусов как ветряная оспа, грипп, гепатит А или краснуха, корь, могут быть провокатором повреждения ткани почки малярийный плазмодий или токсоплазма, грибковые инфекции.

Гораздо реже почки поражаются чужеродным белком или ядами растительного и животного происхождения, различными аллергическими реакциями на лекарства или вакцины.

Особая опасность

Наиболее тяжело протекает хроническое поражение почек, при нем дети внешне могут не иметь сильно выраженных проявлений, при этом формируется прогрессирующее и необратимое поражение клубочков, хроническое вялотекущее воспаление, что приводит к сморщиванию тканей и утрате ими функциональности. Это грозит развитием прогрессирующей почечной недостаточности, спасти от которой может только трансплантация почки или гемодиализ, дети сильно страдают и ограничены в своей жизнедеятельности.