Советы врача
Диабет: особенности образа жизни
4.5

Диабет: особенности образа жизни



Статью проверил эксперт

Переход на здоровое питание и разумный режим физической активности позволяют больному сахарным диабетом существенно снизить дозу принимаемых лекарств или инсулина. «Известны случаи, когда только с помощью образа жизни удавалось полностью исцелиться от диабета второго типа на начальной стадии, — рассказывает Татьяна Лисицкая, инструктор медиа группы „Живи“. — И это не случайно! Ведь одним из основных факторов, которые провоцируют развитие данной патологии, является избыточный вес, как следствие гиподинамии и нерационального питания».

Особенности питания

«Диета в случае сахарного диабета направлена на снижение гликемии, а так же на коррекцию массы тела (что актуально для некоторых больных сахарным диабетом второго типа), — объясняет Татьяна Лисицкая. — Многие считают, что рацион диабетика очень сильно отличается от рациона здорового человека. Однако, принципы диеты в данном случае, имеют много общего с основными постулатами здорового питания».

Каким же должен быть рацион больного сахарного диабетом

— Принимать пищу следует 6 раз в сутки, небольшими порциями, в одно и тоже время, что способствует поддержанию веса в пределах нормы и предотвращает резкие перепады уровня сахара в крови
— При избыточной массе тела показана низкокалорийная диета (≤1800 ккал)
— Необходимо ограничение простых, легкоусвояемых углеводов (сахар и продукты его содержащие, мед, фруктовые соки), которые способствуют резкому повышению уровня сахара в крови.
— Отдавайте предпочтение мононенасыщенным жирам, которые содержатся в оливковом масле, маслинах, семенах подсолнечника, авокадо. Количество насыщенных (животные продукты) и полиненасыщенных жиров (растительные масла, жирная рыба) следует ограничить.
— Суточное количество белка в пище должно составлять 1,0–0,8 г/кг массы тела, при патологии почек это количество следует уменьшить.
— Необходимо ограничение употребления соли до 3 г в сутки, из-за высокого риска развития артериальной гипертензии, нефропатии. Следует учитывать, что в суточном количестве неподсоленных продуктов уже содержится 1,5–2,0 г соли

Физическая активность

«Физическая нагрузка оказывает сильное воздействие на углеводный обмен, — рассказывает Татьяна Лисицкая. — При интенсивной тренировке мышцы начинают активно усваивать глюкозу, более того повышается чувствительность инсулиновых рецепторов к инсулину. Все выше перечисленное приводит к снижению уровня сахара в крови. Подобный механизм действует не только во время физической нагрузки как таковой, но и закрепляется при регулярных занятиях. Это в свою очередь позволяет уменьшить дозу инсулина или сахароснижающих препаратов».

Перед началом занятий физкультурой врачи советуют контролировать уровень сахар крови. Занятия противопоказаны при уровне глюкозы больше 14 ммоль\л — высок риск гипергликемии, и меньше 5 ммоль\л — повышается риск гипогликемии. При наличии сопутствующих сердечнососудистых заболеваний необходимо измерение артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Для новичков занятия не должна продолжаться больше 10 минут, в дальнейшем их увеличивают до 40 минут. «В принципе, можно заниматься и гораздо дольше, — объясняет Татьяна Лисицкая. — Но в этом случае нужно иметь под рукой что-нибудь сладкое, например, питьевой йогурт, который позволит избежать гипогликемии. Так же, в случае интенсивных физических нагрузок необходимо снизить дозу сахароснижающих препаратов и инсулина на 20–50%. Точную цифру подскажет лечащий врач, в соответствии с состоянием пациента». 

При отсутствии сопутствующих заболеваний людям как с 1-м, так и со 2-м типом диабета подходят любые занятия. Идеальными в данном случае считаются плаванье, ходьба, катание на велосипеде, лыжах, йога. Можно подключать и силовые тренировки, противопоказаны они лишь диабетикам с угрозой отслоения сетчатки и ишемической болезнью сердца.

«Существенные ограничения в занятиях фитнесом есть у тех, кто имеет такие осложнения диабета, как артрит и диабетическая стопа, — рассказывает Татьяна Лисицкая. — Но даже в этом случае можно найти тренировку, подходящую для человека, например, плаванье или аквааэробика. Так же, есть масса комплексов упражнений, которые можно выполнять сидя и даже лежа».

Контроль уровня глюкозы

Основная цель такого самоконтроля не только мониторинг текущей ситуации, но и оценка среднего уровня глюкозы в крови в течение месяца. Последнее позволяет предупредить развитие осложнений сахарного диабета. Цель лечения сахарного диабета поддержание уровня глюкозы в крови натощак меньше 7 ммоль\л. Для самоконтроля уровня сахара в крови удобны глюкометры. Врачи рекомендуют контролировать уровень глюкозы от 2до 4 раз в день перед приемами пищи. Два раза в неделю можно измерить уровень глюкозы перед сном, 2–3 раза в месяц ночью — в 2–3 часа. Дополнительные измерения следует проводить перед и после занятий фитнесом, чтобы подобрать подходящее время и интенсивность нагрузки, а так же в случае гипо и гипергликемии.

Умение корректировать гипогликемию и гипергликемию

Каждый диабетик должен знать признаки данных состояний и оказать посильную помощь себе самому.

Гипогликемия

Снижение уровня глюкозы до 3,3–3,9 ммоль\л. Причинами возникновения такого состояния являются нарушение дозы сахароснижающих препаратов или инсулина, повышенные физические нагрузки, пропуск приема пищи, прием алкоголя.

«Как правило, больной диабетом может легко определить приближение гипогликемии, — рассказывает Татьяна Лисицкая. — У него возникает сердцебиение, дрожь, сильное чувство голода, слабость. Если вовремя не принять меры, диабетик может столкнуться с головокружением, судорогами, потерей сознания — это состояние называют гипогликемической комой».

Для профилактики данного состояния необходимо помнить, что дополнительная физическая активность всегда требует снижения сахароснижающих препаратов или инсулина, или же приема дополнительной порции углеводов. С этой целью необходимо всегда носить с собой кусковой сахар.

В случае надвигающейся гипогликемии необходимо восстановить уровень глюкозы в крови. Для этого необходимо съесть продукт, который содержит быстрые углеводы, например, 2 куска сахара (лучше растворить в воде), выпить стакан сладкого сока. В тяжелых случаях при гипогликемической коме необходима помощь врача и введение раствора глюкозы внутривенно.

Гипергликемия

Это состояние характеризуется повышением уровня сахара в крови до 10–16 ммоль\л. В случае заболевания сахарным диабетом причинами возникновения гипергликемии могут стать уменьшение дозы инсулина или сахароснижающих препаратов (пропуск приема таблетки или укола), переедание (в частности злоупотребление жирной пищей и продуктами, содержащих простые углеводы).

Симптомы гипергликемии, на которые больному следует обратить внимание — сильнейшая жажда и головная боль. Для профилактики данного состояния необходимо соблюдать режим приема лекарств или режим инъекций, а так же диету, показанную при диабете.

Евгения Полонская

Эндокринология. Национальное пуководство / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - 2012

Инсулинорезистентность и ожирение: ассоциации с личностными характеристиками и факторами образа жизни / Мотовилин О.Г., Суркова Е.В., Майоров А.Ю., Мельникова О.Г., Кокшарова Е.О., Федорова Е.А., Андреева С.И. // Проблемы эндокринологии. - 2015. - Т. 61 №6. - с. 23-30