Советы врача
Хронический пиелонефрит: течение и симптомы
4.4

Хронический пиелонефрит: течение и симптомы


Автор
Светлана Светлова


Что такое хронический пиелонефрит?

Если терапия длится 3 месяца, а пиелонефрит не отступает, речь идет о хроническом процессе. Острый пиелонефрит, который неправильно либо недостаточно лечили, рискует превратиться в хронический. А отсутствие диагностики первой вспышки болезни в начальном периоде, когда ее, возможно, спутали с гриппом или другими ОРВИ, объясняет, почему, согласно медицинской статистике, пациентов с диагнозом «Хронический пиелонефрит» гораздо больше, чем с диагнозом «Острый пиелонефрит».

Поражение мочевыводящей системы происходит с одной или обеих сторон, в зависимости от локализации процесса, справа или слева, изменяется сама почка:

  • понижается масса пораженной почки до 40 г;
  • чашки и лоханка расширяются;
  • слизистая их склерозируется;
  • стенки их утолщаются;
  • образуются рубцы и очаги воспаления;
  • наблюдается эндатериит сосудов, гиперплазия средней оболочки и склерозирование артериол.

Симптомы хронического пиелонефрита

Основные симптомы обострения хронического пиелонефрита те же, что и в остром периоде болезни, только менее выражены:

  • температура довольно высокая, до 39°С;
  • боли, в зависимости от локализации процесса (справа, слева или двухсторонние) в районе поясницы, а у детей - живота;
  • дизурия;
  • общая слабость;
  • потеря аппетита;
  • головные боли;
  • тошнота, иногда до рвоты;
  • пастозность лица;
  • бледность кожи.

При лабораторных исследованиях выявляют:

  • лейкоцитоз, избыток СОЭ в крови;
  • нарастающую лейкоцитурию;
  • протеинурию;
  • бактериурию;
  • полиурию;
  • никтурию;
  • гипостенурию.

На этапе ремиссии, особенно латентные процессы, имеют сглаженные симптомы:

  • присоединяется артериальная гипертензия;
  • дизурия отсутствует либо незначительна;
  • температура субфебрильная или не повышается вовсе;
  • вся биохимия может быть в норме или с небольшими отклонениями в сторону патологии;
  • традиционна анемия и не критическое повышение СОЭ;
  • утренняя пастозность век и привычная отечность лица - часто единственные явные признаки, которые заставляют задуматься, нет ли нарушений в работе почек;
  • пациенты жалуются на сухость и шелушение кожи, а ее цвет приобретает специфический землистый, серо-желтый оттенок;
  • навязчивые головные боли;
  • общую вялость, апатию и потерю аппетита;
  • боли в пояснице терпимые, тянущие;
  • на языке характерный грязно-коричневый налет.

Хронический пиелонефрит / Зайцев А.В., Касян Г.Р., Харчилава Р.Р. // Урология. - 2016. - 3-S3. - c. 11-17

Хронический пиелонефрит / Зайцев А.В., Касян Г.Р., Харчилава Р.Р. // Урология. - 2017. - №1-S1. - с. 27-33