Традиционные классификации пиелонефрита
«Популярную» болезнь, которая прочно занимает вторую строчку всех медицинских «хит-парадов», классифицируют несколькими способами. Выделяют:
- односторонний и двухсторонний пиелонефриты — по локализации воспалительного процесса;
- острый и хронический пиелонефриты — по характеру и особенностям течения болезни;
- обструктивный и необструктивный пиелонефриты — по форме заболевания;
- восходящий и гематогенный или нисходящий пиелонефриты — по особому способу проникновения возбудителя в межуточную ткань;
- гнойный, ксантогранулематозный и калькулезный пиелонефриты — по морфологическим признакам, характеру осложненных симптомов и особенностям поражения.
Рассмотрим самые распространенные виды пиелонефрита.
Острый пиелонефрит
Согласно медицинской статистике с острым пиелонефритом близко знакомы 150 из каждого миллиона граждан стран СНГ. У больных преклонного возраста и беременных женщин, которые находятся в группе риска, болезнь может протекать абсолютно незаметно, с перманентным ознобом, с небольшими болями в районе поясницы и в костовертебральном углу при пальпации или при их полном отсутствии. Но 10% из всех заболевших переживают острый пиелонефрит очень тяжело, особенно его гнойную форму, когда у четверти пациентов наблюдается максимальное расширение или уретерогидронефроз почки и развивается острая почечная недостаточность.
Крайне опасно осложнение острого пиелонефрита — некротический паппилит. Оно имеет шанс на развитие, если острая инфекция мочевыводящих путей сочетается с поражением сосудов почки или обструкцией. Провоцирующими факторами являются:
- хронический алкоголизм;
- сахарный диабет;
- подагра;
- серповидно-клеточная анемия.
Хронический пиелонефрит
Хроническая форма — это своеобразный и весьма нежелательный итог острого течения болезни. Причинами хронизации воспаления мочевыводящих путей, чашечек и почечных лоханок традиционно могут быть:
- отсутствие лечения пиелонефрита в его острой форме;
- неверное лечение, когда терапия избрана неправильно, неточен диагноз, или лечение прервано, по какой-либо причине или без, неоправданно рано;
- стойкость возбудителей к избранной терапии, например, к антибиотикам;
- сопутствующие заболевания почек, мочевого пузыря и половой сферы, усугубляющие тяжесть симптомов пиелонефрита, например, аденома, камни в почках;
- хронические нарушения других систем организма, например, ожирение, заболевания крови;
- острые воспалительные заболевания других органов, например, отит, ангина, синусит;
- сниженный иммунитет.
