22.07.2013

Обновлено: 08.07.2021

Аневризма брюшной аорты

Наименование и код в МКБ-10

I71.4 Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве

Автор - врач терапевт

Диденко Владимир Андреевич

Эксперт

Голубев Михаил Аркадьевич

Аневризмой брюшной аорты называется патологическое расширение аорты в области живота. Аневризма брюшной аорты может носить врожденный и приобретенный характер.

Симптомы

При наличии аневризмы аорты больные могут не предъявлять никаких жалоб или отмечать пульсацию в животе. Но в случае разрыва или расслоения аневризмы (кровь через разрыв внутренней стенки аорты попадает в толщу стенки и начинает её "расслаивать"), возникает жгучая, нестерпимая боль в брюшной полости. Массивная кровопотеря при этом приводит к очень быстрому развитию геморрагического шока.

Формы

Аневризму брюшной аорты классифицируют по нескольким признакам:

по локализации - инфраренальная аневризма (ниже места отхождения почечных артерий), супраренальная аневризма (выше места отхождения почечных артерий).

По этиологии: наследственная аневризма, приобретенная аневризма.

По характеру расслоения стенки: истинная аневризма с расширением участка аорты и формированием «мешка»; ложная аневризма, при которой происходит скопление крови между слоями стенки

По форме: веретенообразная аневризма с расширением по всей окружности аорты; мешковидная аневризма с локальным выпячиванием, не превышающем половину диаметра сосуда.

По размерам: малая аневризма – от трех до пяти сантиметров; средняя аневризма – от пяти до семи сантиметров; крупная аневризма – размер превышает семь сантиметров.

Причины

Причинами, которые приводят к формированию аневризмы, чаще всего являются атеросклероз стенок аорты, что делает ее более хрупкой и более подверженной расслоению и разрыву. Также расслоению и формированию аневризм способствует длительная стойкая артериальная гипертония, воспалительные неспецифические заболевания аортальной стенки, а также заболевания, сопровождающиеся специфическим воспалительным процессом (сифилис, туберкулез). Врожденными генетическими отклонениями, при которых возможна аневрима аоарты, являются врожденные патологии соединительной ткани, например, синдром Марфана.

Проверить симптомы
Проверьте ваши симптомы и получите картину вероятных заболеваний, а также подробный алгоритм дальнейших действий.

Диагностика

Диагностика аневризмы брюшной аорты проводится сосудистым хирургом. Большинство аневризм брюшной аорты протекают бессимптомно и чаще всего выявляются случайно при рутинных медицинских осмотрах или диагностических исследованиях (обзорная рентгенография, ультразвуковое исследование (УЗИ).

При сборе анамнеза и жалоб рекомендуется расспросить пациента о существовании болевого синдрома и локализации боли. Диагностика аневризмы брюшной аорты с помощью пальпации (прощупывания) является простым и безопасным методом. Большая аневризма может определяться врачом при пальпации брюшной стенки в виде пульсирующего образования. В литературе отсутствуют данные о разрывах аневризмы, возникших при пальпации.

Аневризма аорты хорошо определяется при ультразвуковом доплеровском исследовании и при компьютерной томографии с введением контрастного вещества. При этом методе, а также при аортографии можно объективно оценить р