Эклампсия

Наименование и код в МКБ-10: O15 Эклампсия
Автор — Доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич
Статью проверил доктор медицинских наук
Диденко Владимир Андреевич

Описание

Эклампсия - наиболее тяжелая форма позднего токсикоза беременных, которая сопровождается выраженными гемодинамическими нарушениями, кровоизлияниями во внутренние органы, отеком головного мозга и развитием судорожного припадка. Эклампсия развивается на фоне нефропатии беременных, она может появиться на поздней стадии беременности, во время родов, а также непосредственно после них. Непосредственно эклампсии, как правило, в течение нескольких часов предшествует преэкламсия - период, во время которого на фоне повышающегося до высоких цифр артериального давления, нарастающего отека мозга и внутричерепной гипертензии женщина жалуется на сильную головную боль вплоть до расстройства зрения, боли в подложечной области, может отмечаться рвота. Затем развивается эклапмтический припадок, который начинается с потери сознания, затем последовательно появляются судороги мышц лица и головы, а далее - всего тела, включая дыхательную мускулатуру, что может сопровождаться остановкой дыхания. Судороги длятся несколько минут, затем заканчиваются, но больная остается без сознания. Судороги могут повторяться несколько раз - это состояние называется экламптический статус. Эклампсия может вызвать преждевременные роды, а также гибель матери и ребенка. Если статус не развивается, больная постепенно приходит в себя.

Методы диагностики

Эклампсия беременных имеет характерную клиническую картину. Ее развитию предшествует триада нефропатии беременных - отеки, повышение артериального давления, белок в моче. Развитие судорожного синдрома также достаточно характено: ему предшествует период преэкслампсии, а непосредственно судороги равиваются в определенной последовательности: потеря сознания с зафиксированным с одной точке взглядом - подергивание мышц лица - судороги верхних конечностей - тонические судороги всего тела (тело выгибается, голова запрокинута), включая дыхательную мускулатуру (задержка дыхания, больная синеет) - клонические судороги тела (беспорядочное подергивания тела и конечностей) - появление свистящего дыхания, пены изо рта - восстановления дыхания, но больная остается без сознания. Эклампсию необходимо отличать от эпилепсии, для которой характерно наличие припадков до беременности, отсутствие изменений на глазном дне, быстрое восстановление сознания после припадка. Необходимо также отличать экслампсию от гипертонической энцефалопатии и диабетической комы. Для постановки диагноза последних необходима история, соотвественно, тяжелой гипертонии и сахарного диабета до наступления беременности.

Лечение

Поскольку эклампсия является самой тяжелой формой позднего токсикоза беременных, единственным радикальным методом лечения и профилактики новых приступов является немедленное родоразрешение с параллельной симптоматической терапией.

Профилактика

Основной метод профилактики развития эклампсии - своевременное выявление и правильное наблюдение за пациентками, страдающими нефропатией беременных, создание для них максимально комфортных условий, включая постельный режим.
Опубликовано 22.07.2013 13:22, обновлено 08.07.2021 20:54
Рейтинг статьи:
4,6

Использованные источники

Патологическое акушерство / Гайдуков С. Н. 2009
Акушерство : национальное руководство / Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. 2013
Акушерство / Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г и др. 2015
Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия. Клинические рекомендации (протокол лечения) / Адамян Л. В., Артымук Н.В., Башмакова Н.В. 2016

Читайте также

Как предупредить развитие преэклампсии при беременности
Гестоз — осложнение беременности, способное привести к грозным последствиям. Как предупредить это состояние?
Преэклампсия: можно ли предотвратить угрозу?
Как проявляется преэклампсия, и чем она угрожает организму матери и ребенка? Как предотвратить развитие преэклампсии?
Преэклампсия при беременности: запись к акушеру-гинекологу
Преэклампсия опасна своими осложнениями, она может приводить без оказания медицинской помощи к гибели плода и матери.
Тихие симптомы преэклампсии во время беременности
Преэклампсия – серьезное осложнение во время беременности. Как его вовремя распознать?
Преэклампсия, деменция и болезни сердца: где связь?
Преэклампсия и беременность: чем опасно это состояние? Как проходят роды, что грозит матери и ребенку?