Энтеробиоз

Наименование и код в МКБ-10

B80 Энтеробиоз

Симптомы

Энтеробиоз – контактный антропонозный (передается от человека к человеку) гельминтоз, вызываемый глистами острицами (Enterobius vermicularis), характеризующийся перианальным зудом и диспептическими расстройствами.

Наиболее ранний симптом – зуд в перианальной области (области вокруг заднего прохода), возникающий чаще в ночное время, обусловленный выходом остриц из анального отверстия и раздражением ими кожи перианальной области. Зуд появляется периодически, продолжается 3-4 дня, затем проходит и возобновляется через 2-3 недели, что связано с созреванием самок остриц новых поколений. В перианальной области пациентов на фоне расчесов отмечается образование ссадин, трещин, пиодермии (гнойничковых инфекций), явления нейродермита экзематозного воспалительного процесса. У девочек при попадании остриц во влагалище развиваются вульвит или вульвовагинит (воспаление слизистой оболочки влагалища). Часто родители сами обнаружить остриц вокруг анального отверстия или в кале ребенка.

Рецидивирующий (периодически появляющийся) перианальный зуд приводит к формированию астено-невротического синдрома, что проявляется раздражительностью, бессонницей, снижением работоспособности, головными болями, обморочными состояниями, утомляемостью, ночным энурезом (недержанием мочи). Характерны также абдоминальный болевой и диспептический синдромы: периодические боли в животе с локализацией в околопупочной и гипогастральной областях, метеоризм (вздутие), учащение стула, изменение его консистенции (полуоформленный, кашицеобразный), появление слизи в каловых массах, иногда – тошнота.

Нередко наблюдается бессимптомная форма заболевания.

Формы

Различают острую и хроническую формы энтеробиоза. При отсутствии мер гигиены и превентивной (профилактической) терапии, наступает хроническая форма, что ведет к постоянной интоксикации организма и формированию осложнений.

Причины

Возбудитель – острица (Enterobius vermicularis или Охуuris vermicularis). Это мелкая нематода, которая обитает в толстом кишечнике, а выползая из прямой кишки, откладывает яйца в складках у заднепроходного отверстия. Источник заражения – больной человек.

Механизм заражения – фекально-оральный (болезнь «грязных рук»). Через входные ворота (желудочно-кишечный тракт) зрелые яйца остриц попадают в желудочно-кишечный тракт, из них выходят личинки, которые через 12-14 дней достигают половой зрелости. Самцы погибают после спаривания с самками, а самки начинают откладывать яйца.

Личинки остриц, прикрепляясь к коже, вызывают воспаление, а зрелые глисты нарушают моторную и секреторную функции кишечника. Продукты жизнедеятельности этих глистов и, особенно, продукты их распада оказывают токсическое и аллергическое действие. Часто наблюдается эозинофилия, нарушения обмена веществ и авитаминозы.

По данным эпидемических источников – энтеробиоз обнаруживается у 20% детей дошкольного возраста. Дети очень часто грызут ногти, находятся в тесном контакте с другими детьми в организованных учреждения (детские сады, школы, бэби-клубы, развивающие центры), не всегда соблюдают гигиенические мероприятия. Провоцирующими факторами заражения острицами служат наличие у детей аллергодерматозов или других кожных заболеваний, нарушение сна и аппетита. Также заражению острицами подвержены часто болеющие дети, дети с навязчивыми неврозоподобными состояниями.

Проверить симптомы
Проверьте ваши симптомы и получите картину вероятных заболеваний, а также подробный алгоритм дальнейших действий.

Диагностика

Диагностика энтеробиоза осуществляется врачом-педиатром или инфекционистом на основании данных анамнеза, клинического осмотра, сбора жалоб, применения лабораторных методов обследования. Диагностика направлена на выявление инфекционного агента, вызвавшего заболевание (гельминт – Enterobius vermicularis), формы заболевания, оценки тяжести состояния и возникающих осложнений.

Диагностика энтеробиоза основана на совокупности критериев заболевания:

  • Синдром перианального зуда: зуд в перианальной области, возникающий чаще в ночное время, появляется периодически, продолжается 3-4 дня, затем проходит и возобновляется через 2-3 недели.
  • Поражение перианальной области - на фоне расчесов отмечается образование ссадин, трещин, пиодермии, экзематозного воспалительного процесса.
  • Абдоминальный болевой синдром - боли вокруг пупка, в нижней части живота.
  • Диспептический синдром - тошнота, метеоризм, учащение стула.
  • Астено-невротический синдром - головные боли, головокружения, повышенная утомляемость, нарушения сна, обморочные состояния, раздражительность, ночное недержание мочи.
  • Синдром эозинофилии - повышение абсолютного и относительного количества эозинофилов в периферической крови.

Из данных анамнеза можно выяснить: наличие энтеробиоза у окружающих (детский сад, школа), несоблюдение правил гигиены (грязные руки, игрушки, привычка грызть ногти).

Диагноз подтверждается при обнаружении остриц в соскобах, взятых с периональной области.

В клиническом анализе крови отмечается стойкое повышение эозинофилов. Также проводится копрологическое исследование кала (обнаружение остриц), однако данный метод не всегда дает положительный результат.

Дифференциальная диагностика проводится с дерматитом, микозами, чесоткой.

Основные используемые лабораторные исследования:

  • Клинический анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ), эозинофилы – увеличение.
  • Исследование на энтеробиоз (Enterobius vermicularis), микроскопия, соскоб с перианальных складок (соскоб, отпечаток).

Дополнительные используемые лабораторные исследования:

  • Гистоморфологическое исследование препаратов слизистой оболочки кишки, полученных при биопсии, на личинки остриц и гранулемы из эпителиоидных, гигантских клеток и эозинофилов.
Проверить результат анализа
Введите результаты ваших анализов и получите подробное заключение и персональные рекомендации

Лечение

Эффективность лечения энтеробиоза заключается в соблюдение общих гигиенических мероприятий: частая смена постельных принадлежностей, нательного белья, тщательное подмывание детей до и после сна, стрижка ногтей, частое мытье рук, особенно после улицы, посещения туалета и активных игр на улице.

Из специфической терапии назначают пирантел, мебендазол, албендазол. Доза лекарства зависит от воз