Кортикостерома

Кортикостерома – это опухоль, которая развивается из клеток пучковой зоны коры надпочечников. Половина кортикостером имеет доброкачественную природу (аденомы), с такой же частотой встречаются и злокачественные кортикостеромы (кортикобластомы, аденокарциномы). Кортикостерома продуцирует избыточное количество гормона коры надпочечников – кортизола, что приводит к гиперкортицизму (синдром Иценко-Кушинга). Для таких больных характерно ожирение по особому типу (по Кушингоидному типу) - с преимущественным распределением жира на туловище и шее, при этом происходит атрофия мышц конечностей и ноги выглядят непропорционально тонкими. Лицо приобретает лунообразную форму с красным оттенком цвета кожи – “матронизм” лица. Кожа становится сухой, приобретает “мраморный” сосудистый рисунок. На животе и бёдрах появляются стрии (“растяжки”). Происходит истончение костей, с чем связаны частые переломы. Поражение сердечной мышцы проявляется в виде кардиомиопатий, нарушений ритма и сердечной недостаточности. Поражение нервной системы выражается в нарушениях психики, больные могут быть заторможены и депрессивны, и, наоборот, испытывать эйфорию и возбуждение. Из-за избытка мужских половых гормонов, которые также вырабатываются надпочечниками, у женщин происходит оволосение по мужскому типу, нарушается менструальный цикл вплоть до полного прекращения менструаций.

Диагноз ставят на основании характерного внешнего вида таких больных и данных лабораторных и инструментальных исследований. В моче выявляется повышенное содержание суточного кортизола. Для дифференциальной диагностики с различными вариантами гиперкортикоцизма проводят большую и малую дексаметазоновую пробу. Для выявления локализации кортикостеромы проводят МРТ или КТ надпочечников, сцинтиграфию надпочечников с холестеролом.

Наиболее эффективным методом лечения кортикостеромы является хирургическая операция – удаление поражённого опухолью надпочечника. Также существует ангиографический метод склерозирования надпочечников с помощью введения через катетер склерозирующих веществ, которые блокируют питающие сосуды и приводят к деструкции желез. Если речь идёт о злокачественной кортикостероме, в послеоперационном периоде назначают хлодитан. Консервативная терапия заключается в назначении препаратов, которые подавляют синтез кортикостероидов.