Паралич гортани – это заболевание, которое связано с нарушением тонуса голосовых мышц, мышц гортани и языка, что проявляется обычно в виде нарушений речи. Паралич голосовых складок представляет собой симптомокомплекс нарушений, вызываемый патологией со стороны голосового отдела гортани. Обычно он наблюдается в результате патологического процесса, поражающего блуждающий нерв или его верхнюю или возвратную гортанную ветви. В клинической практике для обозначения неподвижности голосовых складок используют термины «паралич» и «парез» гортани. Симптомы Паралич гортани – состояние, являющееся одной из причин стеноза (нарушения проходимости) верхних дыхательных путей, характеризуется стойким односторонним или двусторонним расстройством двигательной функции гортани в виде нарушения или полного отсутствия произвольных движений голосовых складок вследствие нарушения иннервации соответствующих мышц, анкилоза (неподвижности) перстнечерпаловидных суставов, воспалительного процесса. Под парезом подразумевают временное нарушение подвижности мышц гортани и этот диагноз устанавливается пациентам с длительностью заболевания до 6 месяцев. Основные предъявляемые жалобы: при односторонних параличах гортани наблюдаются стойкие нарушения функции голосообразования (осиплость голоса или охриплость, монотонность голоса, изменение его тембра, возможно полное исчезновение голоса (афония), утомляемость при голосовой нагрузке, дисфагия (нарушение глотания с забросом пищи в гортань), кашель, затруднение дыхания, одышка при разговоре, ощущение першения в глотке. Формы В зависимости от уровня повреждения параличи гортани делятся на центральные и периферические, односторонние и двусторонние, могут быть врожденными или приобретенными. Центральные, в свою очередь, подразделяются на органические и функциональные. Функциональные центральные параличи гортани возникают при нервно-психических расстройствах вследствие нарушения взаимодействия между процессами возбуждения и торможения в коре головного мозга. Органические центральные параличи гортани возникают при кортикальных и бульбарных нарушениях (поражение коры и области продолговатого мозга, где располагаются ядра нервов), при вовлечении внутричерепного отдела блуждающего нерва. Периферические параличи гортани возникают из-за повреждения ветвей блуждающего нерва, которые отвечают за проведение нервного импульса к структурам гортани. Выделяют врожденные параличи гортани, которые связаны с наследственными синдромами и заболеваниями: болезнь Шарко-Мари-Тута (заболевание, сопровождающееся поражением периферических нервов), мальформация Арнольда-Киари (аномалия головного мозга, в которой мозжечок, область мозга, ответственная за движение мышц и координацию, опускается через основание черепа, занимая пространство спинного мозга), синдром Ли (редкий наследственный нейрометаболический синдром, поражающий нервную систему), синдром Вильямса (люди, страдающие этим синдромом, обладают специфической внешностью и характеризуются общей задержкой умственного развития при развитости некоторых областей интеллекта), нервно-мышечные заболевания, синдром Дауна, синдром Мебиуса-Поланда (редкая врожденная аномалия, для которой характерно отсутствие мимики лица). По этиологическому факторы параличи гортани разделяют на миогенные – развиваются в результате нарушения работы мышц гортани, нейрогенные – развиваются в результате нарушения иннервации гортани (поражение головного мозга, сдавление нервных стволов опухолью, сосудистые нарушения, токсическое поражение нерва) и психогенные – результат истерии, неврастении, выраженного стресса. Причины Наиболее частой причиной односторонних параличей гортани являются: операции на органах шеи (щитовидной железе, сонной артерии, шейном отделе позвоночника), травмы гортани, инфекционно-воспалительные заболевания (грипп, дифтерия, ларингит – воспаление гортани и др.), патология средостения (аневризма (расширение) дуги аорты, рак легкого), идиопатические парезы около 4% (невыясненная причина). Двусторонний парез гортани может возникнуть в результате хирургической травмы (наиболее частая причина), наличия злокачественного новообразования (вторая по частоте причина), как состояние после эндотрахеальной интубации, в результате неврологического заболевания. Возможны идиопатические парезы (около 12%). Если происходит нарушение речи с нарушением дыхания и глотания, то можно предположить онкологическое заболевание щитовидной железы, пищевода или трахеи.