Плеврит
Купить лекарства онлайнПлеврит – это воспалительное заболевание плевры – оболочки, окружающей легкие.
Симптомы плеврита
При сухом плеврите происходит отложение фибрина на поверхности плевры, возможно образование фибриновых спаек между листками плевры. Этот процесс сопровождают следующие симптомы плеврита: появляется боль при дыхании, кашле, наклоне в сторону, противоположную стороне поражения, отмечаются симптомы общей интоксикации, длительное время сохраняется повышение температуры (особенно – по вечерам), слабость, потливость. Может отмечаться одышка, так как больной не дышит полной грудью, щадит себя. Лежать он старается на стороне поражения – это уменьшает боль. При сухом плеврите врач выслушивает «шум трения плевры». При экссудативном плеврите в плевральной полости происходит скопление экссудата (выпота). При этом изменяются симптомы плеврита: острая боль проходит, но может появиться чувство тяжести в груди на стороне поражения. Пораженная сторона визуально отстает в дыхании от здоровой, межреберья на этой стороне выбухают. Одышка нарастает, может появиться синюшность губ, пальцев, набухают шейные вены. Беспокоит кашель – сухой или со скудной мокротой. Врач на стороне поражения не прослушивает дыхание, а звук при перкуссии (выстукивании) над легким изменяется – становится тупым. При осумкованном плеврите область скопления выпота ограничена сращениями между листками плевры. Поэтому симптомы плеврита более скудные. При эмпиеме плевры – когда происходит нагноение выпота – клиническая картина становится более тяжелой. Значительно ухудшается общее состояние, температура поднимается до высоких цифр к вечеру и падает к утру. Синюшность нарастает, появляется румянец на щеках, крылья носа заметно раздуваются при дыхании. При прорыве гноя из плевральной полости в бронх появляется кашель со зловонной мокротой, которая отходит полным ртом.
Формы плеврита
Плевриты подразделяют на сухие, экссудативные и осумкованные, разновидностью плеврита является эмпиема - скопление гноя между листками плевры.
Причины плеврита
Причиной плеврита могут быть инфекционные (бактериальные, вирусные) поражения легких, переломы ребер, аутоиммунные заболевания.
Диагностика плеврита
Заподозрить наличие плеврита врач может по характерным жалобам и обильной объективной картине, представленной выше. Подтверждается диагноз с помощью рентгенологического исследования. При сухом плеврите изменений на рентгеновском снимке может не быть, но рентгенологическая картина экссудативного плеврита (если жидкости накопилось более 1 л) очень характерная: полное затемнение легочной ткани с косым верхним уровнем затемнения. При плеврите показаны исследования в динамике: большой объем жидкости (несколько литров) может накопиться за одни сутки! Как правило, рентгенологического исследования бывает достаточно для выявления экссудативного плеврита, хотя иногда прибегают к компьютерной томографии. Для диагностики наличия экссудата, в том числе осумкованного плеврита, может использоваться и ультразвуковое исследование грудной клетки. Важное значение в диагностике экссудативного плеврита имеет плевральная пункция. Полученную при пункции жидкость отправляют на лабораторное исследование, по характеру экссудата судят о стадии плеврита, выявляют специфические заболевания (туберкулез), вторичные плевриты (на фоне опухоли и др.) и т.д. В общем анализе крови отмечаются воспалительные изменения – лейкоцитоз и ускорение СОЭ.
Лечение плеврита
Лечение плеврита всегда комплексное. Это терапия основного заболевания, вызвавшего Лечение плеврита также требует проведения регидратирующей терапии – восполнения жидкости, которую теряет организм. При выраженном болевом синдроме применяется анальгетическая терапия. Хороший эффект дает иммуностимулирующая терапия (левамизол). Важное лечебное значение имеет аспирация (откачивание) выпота из плевральной полости. При эмпиеме плевры лечение плеврита включает введение антибиотиков и фибринолитических препаратов в плевральную полость. Для облегчения болевого синдрома применяется бинтование грудной клетки эластичными бинтами.
Осложнения плеврита
При гнойном плеврите возможен прорыв гнойного содержимого в бронх. Ещё одним серьезным осложнением является развитие септического состояния.
Профилактика плеврита
Правильное лечение инфекционных заболеваний легких. В частности - грамотное и своевременное назначение антибиотиков.
Домашняя аптечка
Как колыбельная влияет на здоровье ребенка
Первенцы и младшие: кто умнее?
Корь у подростков
Наращивание волос: плюсы и минусы
Будучи беременной на 6 мес. в один из жарких дней уснула на диване напротив кондиционера.Проснулась от озноба. Через пару дней над правой ключицей появились боли.как-будто нож вставили туда и такая же боль под лопаткой.Боль появлялась преимущественно в ночное время.ближе к утру.Купировала ее введением в мышцу Платифиллина.Температура поднималась максимально до 37-37,3,кашель не беспокоил.Слабость,тошнота.Обратилась к акушер-гинекологу у которой была на учете по беременности и ....понеслось. Каких мне диагнозов не ставили,кровь и мочу сдавала каждый день. СОЭ и лейкоцитоз списывали на беременность.Невропатолог лечил миозит и опоясывающий герпес,который "застрял в мышцах и не выходит на кожу". 12 терапевтов,к кому я обращалась каждый день прослушивали легкие,но никто не отправил на рентген.Говорили,что угодно,но только это не легкие болят. Хирург оправил на УЗИ ОБП и там "УРА" камни в желчном пузыре-давайте быстро прооперируем и боль пройдет. Слабость усиливалась с каждым днем,вес мой стремительно падал,тошнота была такой, что после приема Энтеросгеля могла в течение дня принять литр молока и столько же сока. Гинеколог советовала малосольных огурчиков,мол токсикоз(разве такое бывае спрашивала я, с первым у меня в начале беременности было.Убеждали,что у каждого беременность протекает по-разному...). На 14 день повысилась температура до 39,8 и незначительный сухой кашель,боль исчезла.Ночной проливной пот заставлял по 3 раза менять постельное и белье, списывали на жару. Больничный открыли с Угроза прерывания .Берем.32-33 нед. Сама начала Цефтриаксон колоть дважды, обратилась к завгинекологией-осмотрел.не сделал запись осмотра в обменную карту и "спихнул" к завтерапией. Тот госпитализировал с Внегоспитальной пневмонией,но при этом предположил,не знает что.Сразу капельница...на которой я начинаю задыхаться и терять сознание,хорошо,что рядом брат был,отключил систему,позвал заведующего.От растерянного взгляда врача,брат понял,что все...Положил в машину и повез в торакальную хирургию в областную больницу к знакомому врачу. На УЗИ сразу -Экссудативный правосторонний плеврит(2лжидкости),на рентгене плюс в заключение Нижнедолевая пневмония. Пункции через день,лечение,потом еще и миокардит приключился.Лечили долго спасли и меня ,и моего сына. Из обменной карты вырваны были все страницы.Думали не выживем и следы убрали.Не знаем,не обращалась.Только я ксерила все их записи,привычка такая у меня.Меддокументацию у нас часто теряют. Вот тебе и обычный плеврит.
Довольно коварное заболевание, которое сложно выявить на ранних стадиях. Симптомы мало чем отличаются от бронхита или гриппа, но осложнения могут привести к тому, что без антибиотиков побороть недуг действительно будет очень сложно. При ослабленном иммунитете сквозняк и глоток вируса быстро делают свое дело.