По данным ВОЗ, каждый год в мире проводится около 73 миллионов искусственных абортов. Часть из них делают по медицинским показаниям — в ситуациях, когда продолжать беременность нельзя. Рассказываем, в каких случаях это возможно и на каком сроке делают такой аборт.
Когда делают аборт по медицинским показаниям
Перечень состояний, при которых рекомендуется прервать беременность, перечислен в Приказе Минздрава РФ № 736. Все их можно разделить на две большие группы.
Показания со стороны матери
К этой категории относятся различные заболевания, при которых женщине категорически не рекомендуется вынашивать ребёнка. Беременность может утяжелить течение этих болезней, привести к развитию обострения в случае хронической патологии или стать причиной серьёзных осложнений. А в некоторых случаях даже угрожать жизни женщины.
Кроме того, ряд инфекционных заболеваний, которые сама женщина может перенести достаточно легко, доказано с высокой вероятностью вызывают серьёзные патологии плода. Их тоже относят в данную категорию.
Вот какие состояния могут стать показанием для того, чтобы прервать беременность:
- Инфекции. Например, активные формы туберкулёза — при них организму и без того непросто справляться с инфекцией, а беременность может ещё больше подкосить здоровье женщины. Или краснуха — если заразиться ею во время беременности, ребёнок, скорее всего, родится с тяжёлыми пороками.
- Злокачественные опухоли. Новообразования любой локализации, требующие проведения лучевой или химиотерапии. Эти методы лечения губительны для плода.
- Эндокринные заболевания. В частности, сахарный диабет с тяжёлым поражением почек и синдром Иценко-Кушинга.
- Болезни крови: лейкозы, гемолитические анемии и другие угрожающие жизни состояния.
- Психические нарушения. Прежде всего — психозы, при которых женщина не может себя контролировать, ей требуется медикаментозная терапия, и высок риск обострения во время беременности.
- Заболевания нервной системы. Например, эпилепсия с частыми и тяжёлыми приступами.
- Болезни сердца и сосудов. К этой категории относятся различные пороки, а также нарушения ритма сердцебиения, при которых развивается сердечная недостаточность. А еще — гипертоническая болезнь, которую не удается контролировать лекарственными препаратами.
- Болезни лёгких, при которых есть дыхательная недостаточность.
- Болезни пищеварительного тракта и почек, при которых существенно нарушена работа внутренних органов. Например, язвенная болезнь желудка, осложнённая кровотечением, или хроническая почечная недостаточность.
Особую категорию составляют осложнения, возникшие уже во время беременности. Прежде всего это сильный токсикоз, при котором рвота возникает более 20 раз в сутки, и состояние женщины резко ухудшается. Если беременность будет продолжаться, у женщины наступит обезвоживание — а это состояние угрожает жизни.
Медицинским показанием для аборта также считается возраст до 15 лет. Организм подростка ещё не готов к вынашиванию ребёнка — беременность может серьёзно подорвать здоровье.
Показания со стороны плода
Поводом прервать беременность могут стать аномалии развития ребёнка, а также различные генетические нарушения. Их можно обнаружить при проведении скрининга в первом и втором триместрах, а также с помощью специальных методов обследования. Если пороки тяжёлые или несовместимы с жизнью — беременность рекомендуется прервать, однако настаивать на аборте специалисты не вправе.
Как определяют показания для аборта?
Есть ли у женщины показания для прерывания беременности, решает врачебная комиссия. В её состав входят акушер-гинеколог, врач УЗИ и другие специалисты, которые имеют отношение заболеванию женщины или плода. Например, если у женщины есть тяжёлые пороки сердца, на комиссию обязательно приглашают кардиолога.
Врачебный консилиум изучает результаты проведённого обследования и даёт рекомендации. Специалисты объясняют женщине, что её ожидает в том случае, если она решит сохранить беременность или запланирует аборт. Они объясняют возможные последствия, обозначают риски для здоровья, определяют оптимальный вариант проведения аборта. Но окончательное решение остаётся за женщиной. Если она не хочет прерывать беременность, никто не заставит её это сделать.
На каком сроке можно сделать аборт по медицинским показаниям?
Согласно Приказу МЗ РФ № 1130 н, прерывать беременность по медицинским показаниям можно на сроке до 22 недель. Но чем раньше женщина сможет сделать аборт — тем лучше. Чем меньше срок беременности, тем больше доступных вариантов для прерывания, и тем более безопасный метод можно выбрать. К тому же восстановление после аборта, проведенного до 12 недель, всегда проходит быстрее, чем после прерывания на поздних сроках.
Как делают аборт
Выбор метода будет зависеть от срока беременности. Есть несколько вариантов:
- Медикаментозный аборт. Его делают до 9 недель беременности. Женщине нужно принять одну таблетку под наблюдением врача, а через 24-48 часов — второе лекарство. Препараты блокируют выработку прогестерона, вызывают гибель эмбриона и усиливают сокращения матки. Плодное яйцо отслаивается, эмбрион выходит вместе с кровянистыми выделениями. Можно сказать, что эти препараты вызывают выкидыш — только проходит он под наблюдением врача.
- Вакуумный аборт делают до 12 недель. Врач вводит инструмент в полость матки и отсасывает её содержимое под давлением.
- Хирургический аборт. Делают обычно до 12 недель, в особых случаях — во втором триместре. Врач вводит в полость матки кюретку и убирает слизистый слой вместе с плодным яйцом.
- Искусственные роды. Можно назвать их аналогом медикаментозного аборта, но на поздних сроках. Врач даёт женщине препараты, которые вызывают отслойку плаценты от стенки матки и провоцируют родовую деятельность.
- Малое кесарево сечение. Если на сроке после 12 недель провести искусственные роды нельзя, делают операцию. Она похожа на обычное кесарево сечение — отличия заключаются лишь в технике исполнения.
Подробнее о том, как проводят один из вариантов прерывания беременности, можно прочитать в статье «Медикаментозный аборт: показания и противопоказания».
