Морфологические и функциональные нарушения, развивающиеся в сердце, а именно в его мышечном слое, на фоне чрезмерного употребления алкоголя, называются алкогольной кардиомиопатией. В последние годы частота встречаемости данного заболевания значительно выросла в связи с тем, что все большее количество людей начало употреблять алкоголь. Такой патологический процесс может сопровождаться различными клиническими проявлениями, которые напрямую зависят от варианта его течения. В том случае, если лечение было своевременно начато, алкогольная кардиомиопатия имеет благоприятный прогноз. Однако иногда в запущенных случаях это состояние может стать причиной необратимых структурных изменений в миокарде, которые значительно сокращают продолжительность жизни человека.
По данным Всемирной организации здравоохранения, на сегодняшний день во всем мире насчитывается около ста сорока миллионов людей, имеющих алкогольную зависимость. Из них с таким поражением сердца сталкивается более тридцати процентов. Наиболее часто данный патологический процесс диагностируется у лиц, находящихся в возрастном диапазоне от тридцати пяти до пятидесяти лет. При этом мужчины гораздо чаще женщин сталкиваются с этим заболеванием. Если рассматривать алкогольную кардиомиопатию в структуре всех дилатационных кардиомиопатий, то на ее долю приходится около тридцати процентов.
Основной причиной развития алкогольной кардиомиопатии, как мы уже сказали, является алкоголь. При этом считается, что для того чтобы сердце подверглось специфическим изменениям, необходимо употреблять около ста миллилитров чистого этилового спирта ежедневно на протяжении, как минимум, десяти лет. Однако, как показывает практика, многие люди сталкиваются с этой болезнью и при гораздо меньшем стаже алкоголизма. Предположительно данный момент объясняется индивидуальными особенностями организма.
Опасность алкогольной кардиомиопатии заключается в том, что она может стать причиной возникновения различных опасных осложнений, в том числе и угрожающих жизни больного человека. В первую очередь к ним относятся разнообразные расстройства со стороны сердечного ритма, особенно фибрилляция желудочков. Кроме этого, пациенты, страдающие от такой болезни, значительно чаще сталкиваются с ишемическими нарушениями за счет повышенного образования тромбов в сосудах.
В особой группе риска по развитию данного патологического процесса находятся люди, имеющие наследственную предрасположенность. Также к предрасполагающим факторам относятся другие виды зависимостей, например, никотиновая, частые стрессы и физическое переутомление, а также имеющиеся проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы.
Наибольшее повреждающее воздействие на сердце оказывает даже не сам этиловый спирт, а продукты его распада. Самым токсичным при этом является метилформальдегид, образующийся в гепатоцитах и поступающий затем в кровь. В первую очередь он влияет на структуру сократительных белков миокарда, за счет чего сила сокращения мышечного слоя значительно снижается. Кроме этого, отмечается выраженное угнетение внутриклеточного метаболизма в кардиомиоцитах. Что же касается самого этилового спирта, то и он при определенных условиях может оказывать на миокард и прямое повреждающее воздействие. То же самое относится к различным примесям, добавляемым в алкоголь.
Существует четыре основных варианта алкогольной кардиомиопатии, которые выделяются на основании преобладающих клинических проявлений. К ним относятся классический, псевдоишемический, аритмический и смешанный варианты. Наибольшая вероятность развития жизнеугрожающих осложнений со стороны сердца имеется у людей, страдающих от смешанного варианта. Около сорока процентов из них предрасположены к тяжелым нарушениям желудочкового ритма.
Симптомы, возникающие при алкогольной кардиомиопатии
Симптомы, сопутствующие алкогольной кардиомиопатии, имеют постепенное развитие. На первых порах присутствуют неспецифические клинические проявления, включающие в себя снижение работоспособности и быструю утомляемость, особенно при какой-либо физической нагрузке, а также повышенную потливость. В ряде случаев больной человек сообщает о том, что у него периодически возникают боли в области грудной клетки.
По мере прогрессирования заболевания присоединяются симптомы, указывающие на расстройство сердечного ритма. Они могут быть представлены ускорением частоты сердечных сокращений, ощущением сердцебиения и так далее. У большинства пациентов присутствуют жалобы на эмоциональную лабильность, приливы жара, тремор в руках.
В дальнейшем гипертрофические изменения в миокарде все больше нарастают, за счет чего камеры сердца расширяются. В результате этого постепенно нарастают клинические проявления, характерные для сердечной недостаточности. Больной человек указывает на возникновение приступов одышки, которая в ночное время доходит вплоть до удушья. Также отмечается наличие сухого или малопродуктивного кашля, отеков в области нижних конечностей. Клиническая картина дополняется такими симптомами, как бледность кожных покровов и цианоз носогубного треугольника.
Диагностика и лечение болезни
В первую очередь для диагностики этой болезни необходимо выяснить, имело ли место систематическое употребление алкоголя и на протяжении какого времени. Из инструментальных методов показаны электрокардиография, суточное холтеровское мониторирование, а также эхокардиография. При необходимости назначается рентгенография грудной клетки.
Лечение при таком поражении сердца прежде всего подразумевает под собой полный отказ от алкоголя. Медикаментозная терапия напрямую зависит от того, как клинические проявления преобладают. Могут использоваться препараты, направленные на нормализацию сердечного ритма, антигипертензивные средства, сердечные гликозиды, антикоагулянты.
Профилактика развития алкогольной кардиомиопатии
Основным методом профилактики является отказ от чрезмерного употребления алкогольных напитков.
