Не ошибемся, если озвучим очевидное. Мужчины, вне зависимости от возраста, разделились по отношению к здоровью примерно пополам. Первые трепетно относятся к любым симптомам неблагополучия со стороны мочевыделительной и репродуктивной систем и не пренебрегают визитом к урологу, вторые — априори считают себя здоровыми, смутно понимают, что это за врач и обращаются за помощью исключительно, когда «грянет гром». Внимательное отношение к себе и понимание основ профилактической медицины помогают избежать пропуска патологий и прогрессирования заболеваний урогенитального тракта до запущенной стадии.
Как правильно поступать, подскажет MedAboutMe в новой статье.
Чек-ап для мужчин: что это и зачем
«Чек-ап» — термин, который пришел к нам из английского языка, означает совокупную оценку специалистом анализов и результатов обследований, направленную на выявление патологии в отсутствие симптоматики, т.е. — заблаговременную проверку условно здоровых людей на предмет скрытой болезни, иначе — скрининг.
Практически любое заболевание — воспалительной, опухолевой, инфекционной, сосудистой природы, обнаруженное на раннем этапе развития, вылечить легче — без серьезных затрат, последствий и инвалидизирующих вмешательств. Проблема в том, что патологические процессы в начальной стадии в большинстве случаев не имеют клинических проявлений или протекают весьма размыто, поэтому частные и государственные медицинские учреждения практикуют превентивное комплексное обследование, разработанное специально для мужчин. И, все-таки, для алгоритмов диагностики первична консультация уролога.
Мужское здоровье: как проверить
Диагностический алгоритм в комплексе для пациента может включать:
- Наружный осмотр и пальпацию органов мошонки. Здесь без вариантов и корреляции с возрастом. Например, варикоцеле, кисты придатков яичек, фимоз, водянка могут присутствовать как у юноши, так и у зрелого мужчины. Без явных жалоб. Это — обязательное мероприятие везде.
- Пальцевое исследование прямой кишки. Особенное внимание уделяется размерам, форме, текстуре предстательной железы, видоизменению семенных пузырьков, наличию опухолевых образований в ректальной ампуле. Если уж совсем такой осмотр для пациента по личным (но, конечно, ложным!) соображениям нежелателен, возможно проведение трансабдоминального ультразвукового сканирования — УЗИ малого таза через переднюю брюшную стенку. Состояние простаты, мочевого пузыря вполне можно идентифицировать. Однако необходимо понимать, что предраковые состояния — трещины прямой кишки, геморрой с формированием язвенного дефекта на слизистой оболочке, разрастания кондилом на фоне папилломавирусной инфекции, да и новообразования, доступные пальцу врача, могут остаться нераспознанными — со всеми вытекающими последствиями. А то, что существует давно и не болит, ложно воспринимается пациентом, как норма — это очень сбивает с пути.
- Оценку уровня общего простатспецифического антигена крови — белка-онкомаркера, который повышается при раке простаты. Анализ не является высокоспецифичным для онкопроцесса — отклонения регистрируют при воспалении, доброкачественной гиперплазии ткани органа (ДГПЖ) и ряде других ситуаций. Только изучение показателя в динамике и анализ данных комплексного обследования позволяют достоверно определить диагноз. Участки каменистой/хрящевой плотности в железе при пальпации, неоднозначная картина УЗИ и рост ПСА в динамике рассматривают показанием к трансректальной биопсии.
- Исследование отделяемого уретры на предмет инфекций, передающихся половым путем. В муниципальных организациях при наличии жалоб или подозрении на венерическую инфекцию берут лишь обычный мазок, более информативные анализы, например Андрофлор-тест, делают платно.
- Общий клинический анализ мочи и крови. Без особых комментариев, это стандарт, без которого никак не обойтись. В некоторых ситуациях дополнительно проводят анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, тестостерон.
- Ультрасонографию органов малого таза, почек.
План диагностики, как правило, учитывает потребности пациента. Вряд ли мужчину 25 лет будут проверять на рак простаты, а дедушке назначат спермограмму.
Скажем дружно: «Очень нужно!»
В первую очередь, визит к урологу необходим:
- Молодым людям, практикующим интимные отношения без средств защиты с разными партнершами. Острый период заболевания при некоторых венерических инфекциях может протекать без явной клиники: выделения из мочеиспускательного канала присутствуют 3-4 дня, после чего состояние нормализуется. Но это означает, что болезнь переходит в затяжную форму. Последствия — самые разнообразные: от хронического простатита до бесплодия. Варикозное расширение вен семенного канатика часто диагностируют при профилактическом осмотре — только при запущенном процессе больной предъявляет жалобы на сосудистый конгломерат вен преимущественно в левой половине мошонки. Варикоцеле характеризуется избыточным притоком крови к яичку и его постоянным перегревом, что отрицательно влияет на сперматогенез. Нужна ли операция, решается индивидуально.
Доктор может увидеть гипотрофию половых желез. В этом случае после установления причин — травмы, перенесенной в детском возрасте свинки, нарушений кровоснабжения — возможно проведение адекватной терапии, которая поможет сохранить мужское здоровье.
Нередко именно уролог выявляет паховые и пахово-мошоночные грыжи. Состояние отнюдь не безобидно: при резком движении, подъеме тяжести грыжа может ущемиться, а ее содержимое из-за недостатка кровообращения подвергнуться некротизации. Оперативное лечение в плановом порядке по понятным причинам имеет явные преимущества перед экстренным вмешательством.
Чек-ап у уролога желательно пройти мужчинам, планирующим отцовство. Доказано, что длительно существующая инфекция приводит к появлению различных дефектов у сперматозоидов. В большинстве наблюдений вполне возможно выявить проблему и нормализовать качество эякулята, что важно для зачатия здорового малыша и предотвращения замершей беременности, самопроизвольного абортирования у партнерши.
- Мужчинам старше 40 лет с отягощенным по раку предстательной железы анамнезом. Если в семье были случаи лечения злокачественной опухоли простаты, диагностированной у родственников первой линии — отца, брата, риск столкнуться с данной патологией возрастает.
- Возрастным пациентам. Рак предстательной железы на стадиях Т1-2 можно обнаружить при профилактическом осмотре.
Доброкачественная гиперплазия органа также на раннем этапе развития может не иметь симптомов. Нередко поводом к более детальному обследованию служит увеличение простаты. Находками являются наличие остаточной мочи в пузыре, сопутствующие воспалительные процессы — цистит, пиелонефрит, гидронефротическая трансформация почек, почечная недостаточность.
