Трудно найти человека, который бы не знал, что магний очень важен для организма. Интернет переполнен советами и рекомендациями, как сохранить нужный уровень магния в крови, как вовремя распознать его нехватку, как и чем надо восполнять его регулярные потери. Но ведь возможна и обратная ситуация: избыток магния.
Чем плоха гипермагниемия, когда она развивается и как ее распознать, разбирался MedAboutMe.
Магний в организме человека
Магний — жизненно необходимый нам для существования элемент. Без него не будут работать многие ферментативные процессы, синтез нуклеиновых кислот, и множество других операций. От магния зависит и электролитный баланс нашего организма, то есть содержание ионов кальция, калия и натрия. Магний — это работа нервов и мышц, в том числе и сердца, и это тонус сосудов, качающих кровь по всему телу.
Мы получаем магний с пищей. В основном его всасывание идет в тонком кишечнике.
- Чтобы этот процесс шел активно, необходимы и другие соединения: витамин D, гормон роста и паратгормон, гормоны щитовидной железы, достаточное содержание натрия в рационе (и это к вопросу о том, что полный отказ от соли тоже вреден для здорового организма).
- В то же время есть вещества, которые ухудшают усвоение магния. Это кальций, фосфаты, фитиновая кислота и жиры.
В организме человека магния содержится всего 25 г. В основном он присутствует в костях в виде солей (65%) и в мышцах. И только 1% магния находится во внеклеточных жидкостях и в том числе — в крови. Концентрация магния в плазме колеблется от 0,7 до 1,0 ммоль/л или от 1,7 до 2,4 мг/дл.
Критические для нас значения:
- Менее 0,5 ммоль/л (1,0 мг/дл) — гипомагниемия, пониженное содержание магния в крови. Это довольно распространенное явление, особенно у людей, которые занимаются спортом и плохо контролируют расход магния. Проявляется судорогами, мышечными спазмами, парестезиями (нарушениями кожной чувствительности) и аритмией.
- Более 2,0 ммоль/л (4,9 мг/дл) — гипермагниемия, переизбыток магния в крови. Это довольно редкое, но опасное нарушение электролитного баланса, которое может даже привести к гибели человека, если не распознать его вовремя.
Как проявляется гипермагниемия?
В зависимости от концентрации избыточного магния в сыворотке крови состояние пациента будет изменяться, от практически бессимптомного до жизнеугрожающего состояния.
На начальных этапах гипермагниемия переносится хорошо. Поэтому у людей с показателем магния в крови около 4 мг/дл либо вообще нет никаких симптомов, либо они весьма незначительны.
- Когда показатели магния начинают приближаться к 7 мг/дл, появляются слабость, тошнота, головокружение и спутанность сознания.
- На этапе 7-12 мг/дл ухудшаются рефлексы, развиваются сонливость, головные боли, приступы повышенной потливости, пациент перестает контролировать мочевой пузырь и при этом может страдать от запоров. Может незначительно снижаться артериальное давление, ухудшаться зрения.
- При тяжелой гипермагниемии (свыше 12 мг/дл) развивается паралич мускулатуры, непроходимость кишечника из-за прекращения перистальтики, снижение частоты дыхания, падение артериального давления. Сильно страдает сердце — развивается синусовая брадикардия (замедление ритма), атриовентрикулярная блокада, при 15 мг/дл человек впадает в кому, сердце останавливается.
Магний влияет на содержание кальция в крови. На фоне избыточного магния развивается дефицит кальция — гипокальциемия, так как магний — блокатор кальция. При этом наблюдаются судороги и хореиформные движения — непроизвольные специфические движения конечностей.
По данным врачей из Mayo Clinic, обнародованным в 2016 году, высокие концентрации магния в крови часто выявляются у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Уже при 2,3 мг/дл возрастают показатели больничной смертности у таких пациентов.
Причины развития гипермагниемии
Как было сказано выше, это довольно редкая патология. Тем не менее некоторым категориям пациентов следует учитывать и такую возможность развития событий.
Ухудшение выведения магния из организма
В группы высокого риска развития гипермагниемии входят люди с острым или хроническим заболеванием почек, при котором ухудшаются процессы экскреции, то есть в данном случае — процессы выведения магния из организма. При недоедании, алкоголизме, а также на фоне приема препаратов из группы ингибиторы протонной помпы риски существенно возрастают. Еще два заболевания, повышающие вероятность гипермагниемии — это гипотиреоз и надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм).
Впрочем, гиперпаратиреоз, равно как и нарушения метаболизма кальция (гиперкальциемия и гипокальциурия), тоже могут стать причиной повышенного уровня магния из-за того, что на фоне высокого уровня кальция увеличивается обратное всасывание магния в почках.
Наконец, уменьшение выведения магния почками может развиваться на фоне приема препаратов лития.
По данным ученых из Испании и США, опубликованным в 2015 году, гипермагниемия развивается у 10-15% пациентов, госпитализированных с почечной недостаточностью.
Повышенное поступление магния в организм
Данная ситуация может развиться у пожилого человека даже со здоровыми почками, если у него замедлена перистальтика кишечника. Это приводит к увеличению всасывания магния из пищи или съеденных пациентов лекарств. В группе риска — пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника и люди, принимающие лекарства из группы холинолитиков или опиоиды.
Если же у пожилого человека есть проблемы с почками, то опасность могут представлять такие лекарственные средства, как слабительные и антациды (против изжоги), если в их состав входит магний в любой форме. Реальные риски существуют при длительном их приеме.
В 2017 году ученые из University of British Columbia описывали случаи тяжелой гипермагниемии, развившейся после приема препаратов, назначенных в ходе подготовки кишечника к операции (пикосульфата натрия, цитрата магния). А в 2012 году польские ученые из Medical University of Silesia сообщили о том, как гипермагниемия может развиваться у людей с заболеваниями почек, находящихся на гемодиализе и получающих магний с пищей.
Еще одна нечастая причина увеличения магния в плазме крови — это гемолиз, то есть разрушение эритроцитов, вызванное какой-то другой патологией. Объясняется это тем, что в эритроцитах магния в 3 раза больше, чем в плазме крови. Разрушение эритроцитов ведет к резкому увеличению его концентрации.
Как справиться с гипермагниемией?
Если у пациента нет проблем с почками и речь идет о бессимптомной или малосимптомной легкой гипермагниемии, то делать ничего не надо, только остановить потребление магния с пищей и лекарствами. Период полувыведения магния (то есть время, за которое концентрация магния снизится в 2 раза) составляет примерно 28 часов.
Во всех остальных случаях необходимо обратиться к врачу, который сможет проконтролировать артериальное давление, работу сердца и назначит препараты для быстрого понижения уровня магния в крови.
