Климакс: заместительная терапия эстрогенами

Статью проверил кандидат медицинских наук
Целиковская Анна Леонидовна

Гормоны (эстрогены) — это действенный инструмент коррекции здоровья женщины во время непростого периода в ее жизни, климакса. Заместительная терапия может многое изменить к лучшему.

MedAboutMe расскажет о потенциальных рисках, развеет необоснованные страхи, поможет составить объективное представление о различных методах коррекции уровня эстрогенов.

Важно!

Принимать препараты с эстрогеном или нет рекомендует врач, а решает женщина. Данные гормоны противопоказаны, даже если регистрируются симптомы умеренной или тяжелой менопаузы, но диагностированы:

  • рак молочной железы, репродуктивных органов;
  • тромбофлебит, повышенная свертываемость крови;
  • инсульт и некоторые другие патологии сердечно-сосудистой системы;
  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • почечная недостаточность;
  • нарушения липидного обмена;
  • эндометриоз яичников;
  • печеночная недостаточность;
  • маточные кровотечения неясной этиологии;
  • обострение эпилепсии и некоторых других хронических заболеваний.

Проблемы пищеварения малышей: что надо знать молодой маме

Гид молодой мамы: самые частые проблемы с желудком и кишечником у малышей до года.

Эстрогены в таблетках

Эстрогены в таблетках

Таблетированные препараты эстрогена или эстрогена и прогестерона являются самой популярной системой доставки гормонов. Миллионы женщин ежедневно принимают их для борьбы с рождаемостью. И когда настает климакс, таблетки в качестве заместительной терапии кажутся им знакомыми и наименее опасными.

Большинство женщин принимают их перед сном. Гормоны, содержащиеся в подобных препаратах всасываются в кишечнике, проходят через печень. Перорально вводимый эстроген снижает уровень холестерина ЛПНП (липопротеины низкой плотности, «плохой» холестерин) и повышает уровень холестерина ЛПВП (липопротеины высокой плотности, «хороший» холестерин) у женщин, чей климакс уже позади, при этом их лабораторные тесты демонстрируют нормальный или повышенный уровень липидов в крови.

Однако таблетки для перорального приема, особенно содержащие более высокий уровень эстрогена, коррелируют с повышенным риском тромбообразования. При более низкой дозе конъюгированного эстрогена (0,45 мг или менее) и эстрадиола менее вероятно развитие тромбофлебита.

Неприятные симптомы менопаузы, такие как приливы, обычно отступают спустя несколько дней после начала приема препарата. Но иногда женщины испытывают облегчение только через 4-6 недель.

Важно!

Обычно подобные препараты принимают один раз в день. Но иногда уровень эстрадиола в крови слишком быстро снижается, поэтому врач может рекомендовать принимать разовую дозу два раза в день.

Кремы, гели и спреи с гормонами

Кремы, гели и спреи с гормонами

Подобные гормональные препараты содержат биоидентичные эстрогены. Их наносят непосредственно на кожные покровы. Поскольку не приходится глотать таблетки, эстроген «обходит» стороной печень, что уменьшает риск инсульта и тромбофлебита.

С другой стороны, у некоторых женщин кожа может отрицательно реагировать на эстроген или попросту неэффективно поглощать кремы, гели или спреи. Поэтому они должны применяться строго в соответствии с назначением врача.

Советы

Тщательно мойте руки до и после применения эстрогена, чтобы с препаратом не контактировали супруг, другие люди, особенно дети, а также домашние животные, которые могут слизывать эстроген с кожи.

Если кто-то другой вступил в непосредственный контакт с продуктом в течение первых 2 часов после его применения, его следы необходимо немедленно удалить при помощи воды с мылом.

Лучше наносить препарат на кожные покровы, защищенные одеждой. Это уменьшит любой потенциальный риск контакта других людей, домашних животных с кремом, гелем или аэрозолем.

Хотя обычно рекомендуют наносить подобные препараты один или два раза в день, их количество, оказавшееся на коже, может незначительно отличаться при каждом применении.

Как и в случае перорального приема, улучшение состояния женщины может наступить через несколько дней, но иногда, чтобы климакс стал менее тяжелым, требуется до 4-6 недель.

Важно!

Применение солнцезащитного средства перед нанесением крема или геля с эстрогеном может увеличить экспозицию эстрогена.

Адгезивные пластыри при климаксе

Их размер варьируются между диаметрами дестикопеечной и пятирублевой монет. Большинство из адгезивных пластырей содержат биоидентичный эстрадиол. Их закрепляют на коже клейкой стороной, которая и переносит гормоны в организм. Данный метод доставки препарата называется трансдермальным. Каждый пластырь имеет устойчивую дозировку препарата, поэтому можно не заботиться о полученном количестве.

Гормональные пластыри в меньшей степени провоцируют развитие тромбофлебита, чем таблетки с эстрогенами. Однако у некоторых женщин возникает аллергия при их применении, что не позволяет обеспечить оптимальное проникновение и абсорбцию. Особенно «грешат» этим пластыри первого поколения. Новое поколение очень редко вызывает раздражение кожи.

Пластыри «работают», корректируя симптомы климакса, также, как таблетки и кремы с эстрогеном.

Советы
  • Вымойте и хорошо высушите руки, прежде чем прикасаться к пластырю.
  • Очистите область кожи, где он будет применен с использованием ватного шарика и спирта.
  • Лучше поместить пластырь на одной из сторон нижней части живота или на верхнюю часть спины около плеча.
  • Новый пластырь применяют один или два раза в неделю, в зависимости от вида.
  • Некоторые женщины ведут активную жизнь, поэтому им часто приходится сталкиваться с тем, что пластырь не держится на коже.Если он начинает отслаиваться прежде времени, можно закрепить его обычным лейкопластырем. Или снять его и нагреть с помощью фена, установленного на низком уровне температуры, чтобы вернуть способность приклеиваться к коже.

Вагинальные кремы, суппозитории и т. п.

Вагинальные кремы, суппозитории и т. п.

Вагинальные кремы и суппозитории с эстрогеном или с эстрогеном и прогестероном (обычно в составе один или другой, хотя составные кремы могут содержать оба) вводят с помощью пластикового аппликатора. Попадая таким образом в организм, эстроген имеет тенденцию оставаться в основном во влагалище, но небольшие его количества поступают в кровоток.

Таблетки, которые вводятся во влагалище, позволяют лишь незначительному количеству эстрогена поступать в кровоток. Но так как иногда дозировка гормонов довольно низкая, некоторые женщины не могут избавиться даже от сухости влагалища. В некоторых случаях врач может рекомендовать удвоить дозу препарата, что немного увеличивает количество средства, поступающее в кровоток.

Хотя уровень эстрогенов даже в этом случае по-прежнему будет оставаться низким, онкологи просят своих пациенток с раком молочной железы не использовать вагинальные препараты.

Вагинальное кольцо

Они доставляют в организм дозу эстрогена, поступающую в кровоток. Хотя дозировка может быть слишком мала, чтобы гарантировать защиту от остеопороза, она может помочь смягчить другие симптомы, такие как приливы и бессонницу.

Советы

Чтобы вставить вагинальное кольцо, тщательно промойте и высушите руки до и после.

Процесс похож на размещение диафрагмы. Выберите удобную для вас позицию, например, лежа, сидя на корточках или стоя на одной ноге, приподнятой на стуле. Держите кольцо между большим и указательным пальцами и сожмите противоположные стороны вместе. Аккуратно вставьте сложенное кольцо как можно глубже в верхнюю треть влагалища.

  • Если ощущается дискомфорт, кольцо, вероятно, вставлено не достаточно далеко.
  • Используйте палец, чтобы мягко надавить на кольцо и продвинуть его дальше.
  • Если чувствуете, что кольцо двигается во время движения кишечника или при кашле, вымойте руки и, используя палец, поместите его на место.
  • Если кольцо выпало из влагалища по какой-либо причине, просто промойте его теплой кипяченой водой и снова вставьте.

Кольцо обычно вставляют на 90 дней. Затем его необходимо заменить на новое. Поэтому следует вести записи, чтобы не пропустить важную дату.

Вагинальные симптомы климакса часто улучшаются в течение нескольких дней, хотя иногда для положительного изменения клинической картины может потребоваться несколько недель.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

СОЭ повышенный: что это значит?

Стоит ли переживать, если в анализах крови повышенный показатель СОЭ? О чём это может говорить? И что такое СОЭ?

Методы терапии в онкологии: как лечат рак?

Методы лечения рака: химиотерапия, лучевое облучение, хирургическая операция. Как лечат в онкологии: сравниваем методы и результаты.

Новое в лечении анемии, рака и генетических болезней

Технологии, исправляющие гены, постепенно пробиваются в клинику, но до масштабного применения их еще далеко.

О чем расскажет СОЭ у детей?

Определение СОЭ является одним из основных методов лабораторной диагностики при многих заболеваниях у детей. Что такое СОЭ и для чего измеряют этот показатель?

Признаки и методы диагностики рака крови у женщин

Какие симптомы позволяют заподозрить лейкоз?

Полезно ли донорство крови?

Быть донором: полезно или опасно? Чем рискуют люди, согласившиеся поделиться кровью с обществом?

Рак крови у детей: факторы риска

Можно ли предотвратить рак крови у ребенка, какие существуют факторы риска для развития лейкозов — читайте в статье MedAboutMe

Иммунотерапия рака: новые лекарства при лейкозе

Исследователи разрабатывают новые лекарства, которые формируют агрессию иммунных клеток против раковых опухолей.

Ранние признаки тромбоза: как успеть себя спасти?

Как вовремя распознать тромбоз и надо ли бояться вакцинации аденовирусными вакцинами от COVID-19?

Лейкопения: чем опасен низкий уровень лейкоцитов

Лейкопения, уменьшение количества лейкоцитов в крови, может говорить о развитии тяжелой болезни. Чем опасно состояние и как восстановить здоровье?

5 поз и упражнений для борьбы с газиками у малыша

Эти неприятные кишечные газы: откуда они появляются и как с ними справляться?

Проблемы пищеварения малышей: что надо знать молодой маме

Гид молодой мамы: самые частые проблемы с желудком и кишечником у малышей до года.

Старение кожи: как замедлить процесс

Старение кожи: как с помощью правильного ухода, питания и образа жизни можно замедлить этот процесс?

При каких ранах эффективна жидкая аэрозольная повязка: добавьте её в аптечку!

Жидкая аэрозольная повязка: при каких её стоит использовать и как это делать?

Домашняя аптечка «вчера» и «сегодня»: как изменился ее состав?

Домашняя аптечка — обязательной атрибут любого дома. Как изменился ее состав за долгие годы существования?

Как правильно подобрать защитный крем при куперозе

Купероз – неопасное, но неприятное заболевание кожи, ведь его симптомы проявляются на лице. Узнаем, какой крем поможет его победить.

Проблемы кожи: причины и лечение купероза

Что такое купероз? Об основных причинах развития болезни кожи расскажет MedAboutMe.

Смена караула: готовимся к прорезыванию постоянных зубов

Как подготовить полость рта к прорезыванию постоянных зубов. Могут ли остаться молочные зубы на всю жизнь? Чем плоха диастема, двойной ряд зубов у ребенка?

Чувствительность зубов и чувствительность дёсен: одна и та же проблема или разные?

Эти явления нередко путают или считают симптомами одной и той же проблемы. Но на самом деле чувствительность зубов и чувствительность дёсен между собой не связаны. В чём их особенности и как лечить каждую — в статье.

Самые полезные пробиотики: разбираемся в результатах новых исследований

Самый полезный пробиотик: какой он? Виды пробиотиков, как они действуют и какие штаммы эксперты называют универсальными.

10 эффективных трав в косметике для лица

Травы в составе косметики могут увлажнять, тонизировать и питать кожу. Какие из них особенно полезны?

Как увлажнять кожу в 20, 30, 40, 50+ лет?

Чем меньше влаги в клетках кожи, тем быстрее она стареет. Как подобрать эффективный увлажняющий крем в зависимости от своего возраста?

Наука о стирке: что действительно хорошо отстирывает и как выбирать средства?

Как выбрать хорошее средство для стирки: определяем приоритеты и читаем состав.

О возрасте судят по рукам: как победить сухость и увядание кожи рук?

Почему кожа рук может терять влагу, что мешает ей быть бархатистой, свежей и как же можно помочь сухой коже: подробно отвечаем в статье MedAboutMe

Профилактика пролежней: как ухаживать за больным?

Предупредить или остановить развитие пролежней у лежачего больного позволяет систематическое осуществление комплекса мероприятий

Красота и здоровье изнутри: что нужно организму для сохранения активной молодости

Что нужно предпринимать, чтобы поддерживать естественную красоту кожи, сохранять молодость и противостоять возрастным изменениям: подробная памятка от экспертов

Миелопролиферативное новообразование крови — что это за болезнь?

Миелопролиферативное новообразование: причины, симптомы, диагностика, лечение рака крови.

Кровь натощак: как еда влияет на биохимию тела

Многие анализы крови сдаются натощак. Что это значит, а главное, на какие показатели может повлиять пища?

Гемоглобин. Его значение и роль в организме человека

Каждый из нас хоть раз в жизни встречался с «клиническим анализом крови» или так называемым «общим анализом крови». Если вы обратили внимание, на первом месте в выданном бланке, как правило, будет находиться цифра, указывающая содержание гемоглобина в крови.

Хронический лейкоз: возможно ли излечение?

Хронический лейкоз – это грозное заболевание, которое уносит миллионы жизней. Есть ли шансы на излечение?

Хронический миелолейкоз: 200 лет борьбы со случайной мутацией

Хронический миелоидный лейкоз — случайность, которую не дано предугадать. Но медицина уже нашла способ продлить жизнь пациентам с полугода до десятков лет.

Редкие заболевания: полицитемия

Полицитемия: редкое заболевание, о котором мало кто знает. В статье MedАboutMe — интересные факты об этом заболевании.

Как ухаживать за зубами, чтобы реже обращаться к стоматологу?

Какие десять нетипичных советов от детского стоматолога в качестве профилактики помогут вам сохранить здоровье зубов и сэкономить в будущем на посещениях дантиста.

Лазерная коррекция зрения на практике

Снижение остроты зрения ухудшает качество жизни, потому многим приходится носить линзы или очки. Отличную видимость может вернуть лазерная коррекция зрения.
Опубликовано 13.06.2017 09:38, обновлено 17.04.2020 17:20
Рейтинг статьи:
4,6

Использованные источники

Эндокринология. Национальное руководство / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко 2012
Клиническая фармакология / Под ред. Кукеса В.Г. 2006

Читайте также

Ранний климакс: причины развития
Редкая женщина обрадуется раннему климаксу. Чтобы отсрочить этот момент, нужно знать причины к нему приводящие. С одними из них можно бороться, с другими нужно смириться.
Депрессия у женщин в период климакса
Климакс – переломный этап в жизни женщины, сопровождаемый не только гормональными изменениями, но и сменой общественного статуса. Депрессия при этом – совсем не редкость.
Климакс у молодых женщин
Что такое «ранний климакс»? В каком возрасте климакс считается преждевременным или ранним? Можно ли восстановить угасшие функции: гормонозаместительная терапия.
Особенности мужского климакса
Климакс считается вполне естественным состоянием мужского организма в возрасте 50-60 лет. Хоть наступление такого периода неизбежно, своевременное обращение к врачу позволит избежать осложнений в дальнейшем.
Крапивница при климаксе
Болезни кожи в период климакса – проблема, встречающаяся часто. Важно лечить такие неприятности комплексно и только после консультации врача.
Ранний климакс: что делать?
Наверное, каждой женщине хочется сохранить молодость. Что делать, если наступил ранний климакс? Советы от MedAboutMe.