Под таким термином, как лишай, подразумеваются различные по этиологии патологические процессы, локализующиеся на поверхности кожного покрова. Объединяющим моментом для этих заболеваний является возникновение на коже ограниченных очагов, представленных пятнами, папулами и в большинстве случаев шелушением.
Различные виды лишая диагностируются у очень большого количества людей. Наиболее часто в качестве причины их развития выступает грибковая или вирусная флора. При этом основным предрасполагающим фактором для возникновения такой патологии является снижение уровня иммунной защиты в организме.
Стригущий лишай
Стригущий лишай — это заболевание, относящееся к микозам. Другими словами, в основе его развития лежит инфицирование организма специфическими грибами, которые принадлежат к роду Microsporum или Trichophyton. В зависимости от этого, соответственно, такой патологический процесс может называться микроспорией или трихофитией.
Важным моментом является то, что данная инфекция чрезвычайно контагиозна (заразна). При этом основной способ заражения представлен контактно-бытовым путем, который реализуется через использование одежды больного человека, общих с ним предметов гигиены, и так далее. В этом случае лишай может возникать как на поверхности гладкой кожи, так и в тех местах, где растут волосы. Кроме этого, в некоторых случаях существует вероятность распространения инфекции от зараженного животного. В связи с этим данная патология часто диагностируется в детской возрастной группе.
Как мы уже говорили, для развития стригущего лишая необходимо наличие предрасполагающих к этому факторов. Помимо сниженного уровня иммунной защиты, большую роль играют различные повреждения кожного покрова, а также повышенная потливость и влажность кожного покрова.
В том случае, если стригущий лишай появился на поверхности гладкой кожи, основным его клиническим проявлением будет являться гиперемированное и отечное пятно. При этом степень гиперемии может быть самой различной — от совсем тусклой до ярко-розовой. Границы патологического очага довольно четкие и слегка приподняты над окружающими тканями. При этом характерно наличие по периферии небольших пузырьков, которые с течением времени ссыхаются в корочки. По мере прогрессирования болезни отек с центральной части очага спадает, что создает ощущение слегка запавшего центра. На этом фоне появляется обильное мелкочешуйчатое шелушение. В некоторых случаях внутри участка поражения может возникать новый очаг по типу «мишени».
При локализации лишая на волосистой части головы симптомы будут несколько различаться в зависимости от вида возбудителя. Микроспория характеризуется обламыванием волос на высоте от пяти до семи миллиметров. При этом все обломанные волосы находятся примерно на одной уровне. В случае трихофитии волосы ломаются на разном уровне, который, как правило, не превышает трех или четырех миллиметров. В некоторых случаях волосяные стержни могут обламываться даже наравне с кожей, что внешне напоминает черные точки.
Отрубевидный лишай
Отрубевидный лишай также называется разноцветным. Он проявляется поражением эпидермального слоя с появлением на нем многочисленных пятен различного окраса. Такой патологический процесс характерен для болезней из группы кератомикозов. Кератомикозы — это заболевания, при которых затрагиваются клетки только рогового слоя эпидермиса без распространения в более глубокие слои.
Возникновение отрубевидного лишая связано с активацией условно-патогенных грибов, которые находятся на поверхности тела, но в норме не вызывают каких-либо нарушений. Их чрезмерный рост может быть обусловлен снижением уровня иммунной защиты, повышенной потливостью, различными эндокринными расстройствами, вегето-сосудистой дистонией, чрезмерным воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей, а также частым применением средств гигиены с антибактериальным эффектом.
Вследствие того, что условно-патогенная флора активировалась, лишай начинает сопровождаться размягчением рогового слоя и повышенным образованием роговых чешуек. Это приводит к формированию специфических очагов с различными окраской и размерами.
Отрубевидный лишай проявляется возникновением на поверхности тела множественных очагов, диаметр которых, как правило, не превышает одного сантиметра. По мере прогрессирования заболевания, эти пятна имеют тенденцию к слиянию между собой. При этом каких-либо признаков воспалительного процесса не отмечается. Окраска данных очагов может быть желтоватой, розовато-коричневой или кофейной. Помимо этого, характерно наличие четких границ и обильного мелкочешуйчатого шелушения. В некоторых случаях больной человек может предъявлять жалобы на легкий зуд, однако чаще всего какие-либо субъективные симптомы отсутствуют.
Диагностика лишая
Для диагностики отрубевидной разновидности лишая могут применяться такие методы, как:
- Йодная проба Бальцера;
- Люминесцентное обследование — характерно желтое свечение;
- Микроскопическое исследование взятого соскоба.
Стригущий лишай выявляется при помощи культурального посева. Помимо этого, также могут проводиться микроскопический анализ полученного соскоба и осмотр с помощью лампы Вуда. Однако люминесцентное исследование актуально только для микроспории — оно покажет зеленое свечение.
Принципы лечения и профилактики
Основным способом лечения вышеописанных заболеваний является применение противогрибковых препаратов. К ним относятся тербинафин, клотримазол, бифоназол и многие другие. Такие лекарственные средства могут назначаться как местно, так и системно. Однако в легких случаях бывает достаточно их местного нанесения на патологические очаги.
К методам профилактики, прежде всего, относится избегание тесного контакта с больным человеком. Помимо этого, следует принимать меры по повышению уровня иммунной защиты, соблюдать правила гигиены, бороться с избыточной потливостью и не увлекаться принятием солнечных ванн.
