Для большинства маленьких детей нет ничего смешнее, чем слово «пиписька», но и большинство взрослых не застрахованы от шуток «ниже пояса». И хотя взрослые могут открыто смеяться над туалетным юмором, когда дело доходит до проблем со здоровьем в этой области, многие чувствуют себя слишком неловко, чтобы обратиться за помощью. И особенно мужчины.
Но это также означает, что многие упускают возможность лечения заболеваний, которые могут изменить их жизнь. Чтобы разрушить табу, мы собрали мнения экспертов по поводу основных проблем мужчин в постели и способов с ними справиться. От искривленных пенисов до преждевременной эякуляции и потери либидо — это жизненно важное чтение не только для мужчин, но и для их любимых.
Это страшное слово импотенция
Лишь немногие мужчины, если таковые вообще существуют, проживут жизнь, не потерпев в какой-то момент досадной неудачи. По оценкам Национальной службы здравоохранения, примерно половина всех мужчин в возрасте от 40 до 70 лет испытывают ту или иную степень эректильной дисфункции — которую часто неспециалисты называют импотенцией.
Причины могут быть как психологическими, так и физическими, но в любом случае, как говорит эксперт по половому здоровью и отношениям Виктория Леманн, «ваше тело пытается вам что-то сказать — и вы должны прислушаться».
Периодическое отсутствие работоспособности полового члена — это одно, и его часто объясняют чрезмерным употреблением алкоголя, однако регулярная эректильная дисфункция, или импотенция могут быть признаком серьёзных проблем со здоровьем, говорит Майк Кирби, профессор медицины: «Вот почему важно как можно скорее обратиться к врачу. Мужчины, увы, часто этого не делают. Исследования показывают, что только двое из десяти обратятся за медицинской помощью по поводу эректильной дисфункции. Это «не по-мужски», и, конечно, это очень смущает».
Три факта, которые вы не знали об импотенции:
- Мужчины обычно начинают страдать от проблем с эрекцией в возрасте 50-60 лет.
- Эрекции во сне естественны и важны для насыщения тканей кислородом.
- Недавнее исследование показало, что мужчины с эректильной дисфункцией в возрасте от 40 до 49 лет в 50 раз чаще страдают от сердечных приступов. Проблема с эрекциейможет быть ранним предупреждением о надвигающихся проблемах с сердцем.
Коронарные артерии имеют диаметр около 25 мм, и для развития боли в груди они должны сузиться на 75%. А артерии в половом члене имеют диаметр всего 2 мм и быстрее блокируются из-за патологий с сердцем и сосудами, вызывая импотенцию. Так что бегом к кардиологу!
Эректильная дисфункция может быть вызвана сосудистыми заболеваниями, причиной может быть высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови или высокий уровень холестерина.
- В исследовании, проведённом учёными из Университета Хартфордшира, 7 из 10 пациентов-мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями имели проблемы с эрекцией за пять лет до сердечного приступа, но лишь немногие обращались за помощью.
- А недавнее исследование показало, что мужчины с эректильной дисфункцией в возрасте от 40 до 49 лет в 50 раз чаще страдают от сердечных приступов. Кровеносные сосуды, питающие половой член, могут закупориться жировыми отложениями точно так же, как те, которые несут кровь к сердцу и от него.
Импотенция также может быть вызвана низким уровнем тестостерона, часто связанным с избыточным весом. Брюшной жир вырабатывает токсины, которые эффективно «отключают» выработку гормона, в то время как жировые отложения превращают тестостерон в женский гормон эстроген, «именно поэтому у мужчин появляется мужская грудь», — говорит профессор Кирби.
Тестостерон также играет жизненно важную роль в поддержании основных органов, таких как сердце, почки и мозг. Вот почему вдвойне важно серьезно относиться к эректильной дисфункции.
«Не принимайте добавки тестостерона, купленные через интернет, не обратившись предварительно к эндокринологу и не проверив его уровень в крови, поскольку они могут быть потенциально вредными», — говорит Тет Яп, хирург-уролог из больницы Святого Георгия. — «По иронии судьбы, избыток тестостерона может сделать мужчину бесплодным, поскольку подавляет количество сперматозоидов. Другие побочные эффекты включают прыщи и набухание ткани молочной железы. Пациенты, которым врач назначает этот гормон, должны находиться под наблюдением, поскольку у них также может оказаться повышенное количество эритроцитов, что увеличивает риск образования тромбов».
Официальная, хотя и противоречивая, точка зрения состоит в том, что дефицит тестостерона затрагивает только 8 процентов мужчин в возрасте от 50 до 79 лет. Чтобы быть абсолютно уверенным, что низкий уровень тестостерона — ваша проблема, надо провести серию ежедневных анализов крови в 8-9 утра и не позднее.
У большинства мужчин уровень тестостерона лучше всего повышается естественным путем, с помощью здорового образа жизни, физических упражнений и снижения веса.
Но поскольку мужчинам трудно сбросить 10 % веса, необходимых для запуска выработки гормона, часто прописывают тестостерон, чтобы вернуть их в норму и привести в форму. Затем приём останавливают, когда они возвращаются к идеальному весу.
Упражнения для мышц тазового дна, которые женщины выполняют после родов, также могут помочь. Исследование показало, что 40 процентов мужчин, выполнявших такие упражнения, полностью восстановили половую функцию, а еще у 30 процентов наблюдалось некоторое улучшение — такой же показатель успеха был заявлен и для популярных синих таблеток для эрекции.
Кровоток важен для насыщения тканей кислородом, поэтому после операции на органах таза по поводу рака «мы рекомендуем использовать помпу каждый день, чтобы сохранить пенис здоровым и остановить его укорочение, которое иногда происходит из-за операций. Лучший эффект даёт сочетание помпы, или «насоса» для полового члена, с лекарствами от эректильной дисфункции», — говорит Майк Кирби.
Самым радикальным решением является протез полового члена — надувная трубка, имплантируемая внутрь и по всей длине органа. Между яичками помещается внутренний ручной насос, и трубку можно накачивать для создания эрекции.
Потеря интереса к занятиям любовью: в чём причина?
Утрату интереса к любовным утехам у мужчин часто связывают с «мужской менопаузой» и падением уровня тестостерона. Но некоторые эксперты в этом не уверены.
«Это правда, что снижение уровня тестостерона играет большую роль в половой дисфункции, — говорит профессор Кирби, — но мужчины обычно продолжают вырабатывать этот гормон на протяжении всей своей жизни. И если причина не в уровне тестостерона и нет другого основного состояния, такого как депрессия, тогда пришло время поговорить о препаратах».
Лекарства для эрекции являются лечением первой линии, но мужчинам, чьи проблемы являются результатом операции на простате, возможно, потребуется более радикальное решение.
«Иногда даже такие проблемы, как эректильная дисфункция, могут быть только в голове», — говорит профессор Кирби. — «Мужчины, у которых по какой-либо причине произошла одна или две неудачи (например, депрессия), развивают тревожное состояние. Они начинают серьёзно беспокоиться о том, получится ли всё в следующий раз. Именно в таких случаях эволюция вступает в действие, принося вред. Тревога или страх провоцируют выработку адреналина — этот механизм восходит к временам пещерных людей. Если вы занимаетесь любовью в пещере и туда заходит тигр, вам придется либо бежать, либо сражаться. И с эрекцией ни то, ни другое не получится».
Таким образом, адреналин помогает, отключая эрекцию и направляя кровь к мышцам, где она больше всего нужна. Этот порочный круг тревоги можно преодолеть — можно назначать лекарства от эректильной дисфункции, до тех пор, пока не вернется уверенность в своих силах. Ну а если длительный стресс заставил вас потерять интерес к развлечениям в спальне, стоит начать бороться с последствиями стресса для здоровья. Чаще всего в такой ситуации требуются эндокринолог, невролог и психотерапевт.
Когда всё заканчивается в считанные секунды: преждевременная эякуляция
Эякуляция в течение минуты или меньше считается преждевременной, утверждает Международное общество половой медицины. Преждевременная эякуляция, хотя и связана с чрезмерным рвением молодых мужчин, может поражать мужчин всех возрастов и вызывать много страданий.
Это одна из самых распространённых проблем — около 30 процентов мужчин в какой-то момент жизни с ней сталкиваются. Преждевременная эякуляция может иметь генетические или психологические причины.
«К сожалению, пенис может привыкнуть не распознавать точку невозврата, потому что мужчина сосредотачивается не на своих собственных ощущениях, а на чувствах женщины», — добавляет эксперт Виктория Леманн. — «Ранний опыт, такой как отношения на одну ночь или страх быть обнаруженным, может привести к преждевременной эякуляции. Причиной также может быть стресс, вызванный проблемами во взаимоотношениях: свою роль могут сыграть требовательные партнёрши, нереалистичные ожидания и недостаток общения и доверия».
Что же делать при преждевременной эякуляции?
- Существуют физические решения: Ассоциация половых консультаций рекомендует упражнение «стоп-старт», которое включает в себя стимуляцию полового члена до момента, когда он достигнет точки невозврата, затем остановку и ожидание до 60 секунд, прежде чем начать снова. Это следует повторять три или четыре раза перед эякуляцией и можно делать регулярно в течение нескольких недель.
- Другим решением являются безрецептурные спреи для снижения чувствительности головки полового члена. Многие из них содержат анестетик лидокаин, который наносится за несколько минут до близости.
- Врачи также могут прописать селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессант, который в более низких дозах, чем при депрессии, замедляет передачу сигналов по нервам, вызывающих эякуляцию. Однако побочные эффекты могут включать увеличение веса и низкое либидо.
Ретроградная эякуляция: оргазм без спермы
Операция на простате или мочевом пузыре, а также травма спинного мозга могут привести к ретроградной эякуляции, при которой сперма направляется обратно в мочевой пузырь.
Как и при «сухой» эякуляции, моча, выделяемая после полового акта, может быть мутной. Боли нет, но это состояние может повлиять на способность иметь детей. Это также может быть вызвано диабетом или приёмом лекарств от артериального давления. Операции по лечению рассматриваются только в том случае, если фертильность является проблемой.
Не до смеха: когда эрекция длится слишком долго
Приапизм — болезненная эрекция, которая не проходит в течение нескольких часов — это не шутка. Если эрекция длится более четырёх часов, это болезненно и крайне опасно. Ткани полового члена отмирают, поэтому надо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, и даже если уже пропустили интервал в 4 часа, все равно надо бежать к врачам.
Эрекция возникает, когда нервная система мужчины выделяет закись азота — химическое вещество, которое расслабляет артерии, снабжающие кровью половой член. Когда возбуждение проходит, артерии снова сжимаются, вытесняя кровь.
Но некоторые лекарства и болезни могут прервать этот процесс, предотвращая попадание свежей крови в половой член и лишая ткани необходимого им кислорода. В очень редких случаях некоторые антидепрессанты, а также препараты, разжижающие кровь, могут вызывать длительную эрекцию. Она приводит к образованию тромбов, которые останавливают отток крови из полового члена. К заболеваниям, которые могут спровоцировать приапизм, относятся травмы спинного мозга.
Иногда приапизм просто проходит без лечения сам, но в других случаях приходится брать кровь с помощью иглы и удалять сгустки. Если это не помогает, следующим шагом является инъекция препарата, который сдавливает сосуды полового члена, вытесняя кровь.
Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, которое включает установку «шунта», позволяющего захваченной крови обойти закупорку.
Как он выглядит, нормально?
«Многие мужчины беспокоятся о «внешности своего друга» — обычно о длине», — говорит Лоррейн Гровер, специалист по психополовым вопросам. Помимо размеров пениса также вызывают беспокойство и другие особенности, например, часто член выглядит «жилистым», с набухшими венами. У некоторых мужчин на концах появляются маленькие, «качающиеся» наросты телесного цвета. Это нормально, доброкачественно и не вызвано инфекцией, передающейся половым путем, или плохой гигиеной», — говорит она.
Но пятно на кончике может быть симптомом инфекции, передающейся половым путем (ИППП) или, гораздо реже, рака (другие признаки включают язву, которая не заживает в течение четырех недель, кровотечение, утолщение или изменение цвета кожи). Кроме того, выделения, папилломы и всё, что вы не ожидали увидеть на пенисе, должно стать поводом для визита к врачу.
Пенис Пейрони: почему член может быть кривым?
Некоторые мужчины рождаются с изгибом, называемым врожденным искривлением. У других мужчин, особенно среднего возраста, развивается искривление пениса, известное как болезнь Пейрони. Половой акт для мужчин с этим заболеванием не только труден, но и может быть болезненным.
Считается, что от 5 до 13 процентов мужчин страдают от этого заболевания, и чаще всего оно развивается в возрасте от 41 до 60 лет.
Болезнь Пейрони развивается, когда в фиброзной оболочке, покрывающей губчатую эректильную ткань в центре полового члена, образуется рубцовая ткань. Хотя не всегда ясно, что вызывает это, травма полового члена во время эрекции является одним из распространённых триггеров. Но у болезни также может быть генетический элемент, поскольку исследования показывают, что он может передаваться по наследству.
Примечательно, что около трети мужчин с болезнью Пейрони также имеют отдельное, но очень похожее заболевание, называемое контрактурой Дюпюитрена, состояние, поражающее руки, при котором безымянный палец и/или мизинец искривляются и закручиваются внутрь, в ладонь.
Как только рубцовая ткань появляется, она растягивает окружающую область, в результате чего половой член приобретает выраженный изгиб во время эрекции (обычно это заметно только в состоянии эрекции. У некоторых мужчин кривая относительно небольшая и не оказывает большого влияния на качество жизни.
Но в тяжелых случаях изгиб может достигать 90 градусов, что делает близость практически невозможной, и 27 процентов мужчин с этим заболеванием в результате страдают депрессией.
Хорошей новостью является то, что многие мужчины с искривлением полового члена не нуждаются в лечении, поскольку они не испытывают боли и их половая жизнь существенно не страдает. А можно ли исправить искривление пениса?
- К вариантам лечения болезни Пейрони относятся вакуумные насосы, которые могут помочь выпрямить половой член во время эрекции. Однако некоторые исследования показывают, что их необходимо использовать по десять минут два раза в день в течение нескольких месяцев, прежде чем появится какое-либо улучшение.
- Устройства для вытяжения, которые действуют как своего рода «шина» для полового члена, также могут помочь, хотя исследования показывают, что их тоже необходимо использовать по 30—90 минут в день в течение нескольких месяцев, чтобы уменьшить искривление.
- Некоторые исследования показывают, что препараты для эрекции с действующим веществом силденафил тоже могут помочь — возможно, за счёт уменьшения накопления коллагена (волокнистого белка), который часто наблюдается при болезни Пейрони.
- Инъекции фермента коллагеназы, который расщепляет коллаген и уменьшает искривление полового члена, также могут облегчить проблему.
- Еще одним новым методом лечения является экстракорпоральная ударно-волновая терапия, воздействие на половой член звуковыми волнами, чтобы разрушить жёсткую рубцовую ткань, искажающую форму эрегированного полового члена. Хотя это лечение кажется безопасным, в настоящее время недостаточно доказательств, подтверждающих его эффективность.
В тяжёлых случаях хирурги могут удалить рубцовую ткань, чтобы выпрямить половой член, или удалить участок здоровой ткани напротив изгиба, чтобы компенсировать искривление, или установить имплантат, чтобы выровнять искажение. Исследования показывают, что 86 процентов мужчин, перенесших операцию по устранению этой проблемы, могут вернуться к здоровой половой жизни.
Учёные изучают новые способы борьбы с этим заболеванием. Один из подходов, изучаемый исследователями из Римского университета Сапиенца в Италии, заключается в использовании инъекций жира, взятого из других частей тела пациентов, чтобы попытаться исправить деформацию.
Есть надежда, что стволовые клетки жира создадут новую здоровую ткань полового члена, которая заменит рубцовую ткань, вызывающую искривление.
Врождённый дефект пениса: почему отверстие не на месте?
Гипоспадия — одна из наиболее распространённых аномалий половых органов у новорожденных: один случай на каждые 300. По оценкам, миллионы мужчин живут с заболеванием, при котором моча и сперма выходят не из кончика полового члена, а из отверстия где-то внизу ствола.
При гипоспадии пениса отверстие для мочи может находиться сбоку полового члена или даже внизу возле мошонки. Половой член чаще всего искривлен, а крайняя плоть не охватывает головку. Без лечения гипоспадия может сделать практически невозможным нормальное мочеиспускание и половую жизнь.
Сегодня реконструктивные операции часто проводятся мальчикам в младенчестве, но мужчины старшего возраста могут страдать молча. Хотя всё можно исправить с помощью серии операций, известных как уретропластика.
Оптимальный возраст для коррекции — от шести месяцев до двух лет. Операцию можно делать и взрослым, но очень важно, чтобы её делал специалист.
Каждая процедура занимает от одного до трёх часов под общим наркозом. Хирург использует часть кожи полового члена, чтобы создать новую «трубку» — удлинить уретру так, чтобы на кончике полового члена можно было создать новое отверстие.
Примерно в одном из 10 случаев первоначальное отверстие в конечном итоге открывается снова, что означает, что моча выходит через оба отверстия. Чтобы снова закрыть его, необходима еще одна операция.
В других случаях новое отверстие на кончике полового члена становится слишком маленьким в результате процесса заживления, и для его увеличения требуется дополнительная операция.
Если все эти проблемы вас, к счастью, не затрагивают, но хочется получать больше удовольствия, у нас есть рекомендации экспертов в статье «Как улучшить интимную жизнь: 10 советов для повышения либидо».
Использованы фотоматериалы Unsplash
