Повышенный уровень глюкозы в крови может свидетельствовать о сахарном диабете. А можно ли то же самое предполагать, если у ребёнка анализ показал низкий уровень инсулина? Будем разбираться вместе с педиатром портала MedAboutMe.
Для чего нужны глюкоза и инсулин?
Одним из самых значимых углеводов, необходимых для жизнедеятельности человека, является глюкоза. В сравнении с жирами и белками глюкоза является наиболее доступным энергетическим веществом. Она легко усваивается и быстро встраивается в различные биохимические циклы обмена веществ.
Если глюкоза перестанет поступать в пищеварительный тракт, то ее источником станет сам организм: она будет образовываться из гликогена печени при его расщеплении с участием определенных ферментов. В первую очередь глюкоза потребляется головным мозгом.
Для того, чтобы глюкоза могла попасть в клетку, необходим гормон поджелудочной железы – инсулин. Без инсулина утилизация глюкозы невозможна – она будет накапливаться в крови, что с течением времени приведет к развитию грозных осложнений.
История открытия инсулина очень интересна.
Немецкий анатом и гистолог Пауль Лангерганс изучал структуру поджелудочной железы и даже защитил в 1869 году докторскую диссертацию по этой теме. Именно он впервые описал группы маленьких многоугольных клеток, расположенных в основной ткани железы.
Их функция на тот момент была совершенно непонятна. Лишь спустя годы оказалось, что эти клетки производят очень важные гормоны, в том числе инсулин.
В 1893 году было предложено назвать данные клетки островками Лангерганса. Они составляют примерно 1-2% от всей массы поджелудочной железы и подразделяются на несколько типов клеток.
Прошло еще несколько десятилетий: в 1921 году канадский хирург Фредерик Бантинг вместе со своим ассистентом впервые выделили инсулин, который продуцируется бета-клетками поджелудочной железы.
Сахарный диабет: в чем секрет заболевания?
До тех пор, пока не была изучена суть заболевания и не был получен инсулин, все больные с сахарным диабетом были обречены. Они погибали от осложнений серьезной болезни. Но сейчас все изменилось: при ранней диагностике и грамотном лечении больные с диабетом ведут практически такой же образ жизни, как и все остальные.
Так что же такое сахарный диабет?
К этому термину относится группа обменных заболеваний, которые характеризуются хроническим повышенным уровнем сахара (глюкозы) в крови вследствие нарушения продукции инсулина или вследствие нечувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентности). Сахарный диабет встречается и у детей, и у взрослых.
Последние статистические данные говорят о том, что число больных, страдающих сахарным диабетом, значительно возросло. На конец 2017 года оно превысило 425 000 000 человек.
Международная диабетическая федерация дает следующий прогноз: к 2045 году диабетом будут страдать около 630 000 000 человек.
По данным федерального регистра сахарного диабета нашей страны на диспансерном учете с этим заболеванием состоит чуть более 3% населения: из них 92% страдают диабетом 2 типа (связан с инсулинорезистентностью), 2% болеют диабетом 1 типа. Остальные случаи приходятся на другие (более редкие) типы диабета, в том числе гестационный диабет беременных. А реальные цифры заболеваемости выше официально зарегистрированных примерно в 2 раза.
В детском возрасте чаще встречается диабет 1 типа. В мире насчитывается более миллиона юных пациентов с этим опасным заболеванием. По российским данным федерального регистра сахарного диабета на учете состоит более 33 000 детей и подростков, страдающих 1 типом.
Нужно ли определять уровень инсулина в крови?
Нередко пациенты задаются вопросом: нужно ли исследовать уровень инсулина в крови? Некоторые родители даже отправляются с детьми, не имеющими симптомов диабета, на сдачу этого анализа и получают тревожные результаты: низкий уровень инсулина!
Для диагностики диабета не требуется изучение уровня инсулина, что доказано современными исследованиями. Инсулин может оказаться низким по данным анализа даже у здорового ребёнка.
Измерение уровня этого гормона может быть назначено лишь при подозрении на инсулинорезистентность (диабет 2 типа), но в таком случае он будет повышенным.
Низкий уровень инсулина в крови будет иметь диагностическое значение лишь в том случае, если одновременно с этим будет определена гипергликемия (высокий уровень глюкозы). Дело в том, что нижние границы «нормы» определены довольно-таки условно. Доказано то, что детям с высокой физической активностью для поддержания нормального уровня сахара в крови не требуется большого количества инсулина.
Для дифференциальной диагностики типов диабета может также потребоваться генетическое обследование, на которое пациента направляет врач-эндокринолог.
Кто поставит тревожный диагноз ребёнку?
Сахарный диабет не протекает бессимптомно. Диабет 1 типа развивается вследствие разрушения бета-клеток поджелудочной железы. Почему это происходит?
Точного ответа на данный вопрос нет. Считается, что уже при рождении у некоторых людей имеется генетическая предрасположенность к болезни, а ее старт связан с воздействием различных неблагоприятных внешних факторов.
Итак, страдают гормонпродуцирующие клетки поджелудочной железы. В результате инсулина становится очень мало, а вот глюкоза в крови, напротив, начинает повышаться. Именно из-за ее накопления появляются тревожные симптомы, которые должен знать каждый родитель:
- жажда (ребёнок никак не может вдоволь напиться);
- частое и обильное мочеиспускание;
- постоянное чувство голода;
- снижение массы тела.
Малейшее подозрение на начало развития сахарного диабета является поводом для того, чтобы отправиться к врачу-педиатру и сдать анализы. Диагностика не является сложной для специалиста, однако очень важно провести ее своевременно, чтобы начать правильное лечение. Подбирает лечение только детский эндокринолог.
Для диабета 1 типа основным лечением является инсулинотерапия. Кроме того, очень важны правильное питание и регулярные физические нагрузки.
Какие анализы нужно сдать для диагностики диабета?
Нормальным уровнем сахара крови у детей и взрослых являются следующие значения: 3,3-5,5 ммоль/л. Основными лабораторными анализами, необходимыми для диагностики сахарного диабета у детей, являются следующие:
- определение уровня глюкозы натощак (при диабете ее значение ≥ 7,0 ммоль/л);
- случайное определение уровня глюкозы в крови без учета приема пищи (при диабете это значение ≥ 11,1 ммоль/л).
В ряде случаев требуется определение гликированного гемоглобина, который отражает уровень сахара в крови за определенный промежуток времени (за последний месяц), а также тест на толерантность к глюкозе. Интерпретировать результаты анализов может только врач!
