Частота выявления опухолей головного мозга в детском возрасте растет. К причинам относят как совершенствование методов диагностики, так и неутешительную статистику, которая связывает неблагоприятное влияние окружающей среды ребёнка, а также на мать во время беременности, что вызывает нарушения роста эмбриональных клеток головного мозга плода еще до рождения. MedAboutMe рассказывает, на какие тревожные сигналы надо обращать внимание, чтобы не пропустить новообразование.
Признаки опухолевых образований головного мозга у детей и подростков
Варианты проявлений опухоли головного мозга (ОГМ) могут быть разнообразного характера:
- Бластоматозного (туморозного) с нарастанием симптомов, связанных с повышением внутричерепного давления;
- Эпилептоидного: с судорожным синдромом;
- Сосудистого (инсультоподобного);
- Воспалительного, с интоксикацией организма, признаками клинической картины менингита;
- Скрытого, если опухоль расположена в «немой» зоне. Так, при поражении полюса лобной доли ОГМ проявляется расторможенностью, дурашливостью, агрессивностью.
Часто встречающиеся признаки ОГМ, которые не должны оставаться без внимания, связаны с нарушениями функции головного мозга и повышением внутричерепного давления при росте новообразования. К ним относят:
- Длительную или регулярную головную боль (чаще ночью или после сна, при изменении положения тела);
- Регулярные приступы рвоты (натощак, без связи с едой), не приносящие облегчения;
- Головокружения, появление проблем с координацией движений, неустойчивой походки, беспричинные падения «на ровном месте»;
- Нарушения зрения – выпадение одного участка изображения или двоение в глазах;
- Неестественные движения глазных яблок;
- Непривычное положение головы;
- Судорожные приступы, в том числе такие, при которых ребёнок замирает на несколько секунд;
- Повышенную усталость, раздражительность, изменения характера;
В грудничковом возрасте надо обращать внимание на анормальный рост окружности головы, выпирание родничка, далее деформация черепной коробки, выпирание бугров, у подростков – на замедленное половое созревание.
Опухоли головного мозга – вторая по частоте причина смертности от рака у детей и наиболее распространенная форма солидных опухолей в возрасте до 15 лет.
Изменения в поведении: что должно насторожить родителей?
Настроение у детей и подростков может изменяться часто, однако если это происходит внезапно, резко, без видимой причины, это повод насторожиться. Если ребёнок был активным, а стал очень сонливым, вялым, апатичным, или вдруг повысилась раздражительность, теряется контроль над своими реакциями, это причина для консультации у специалиста. Это не специфичный признак опухолевого новообразования, однако для таких нарушений всегда нужно выявлять источник проблемы.
Опухоли головного мозга (как и ряд других патологий) могут также проявляться неконтролируемым смехом, беспричинным плачем, переходом от эйфории к агрессии, перепадами настроения, внезапными приступами страха и паники. У детей с подобными патологиями могут развиваться галлюцинации – зрительные, слуховые – однако нередко ребёнок не может отделить их от реальности, рассказать о них или боится пожаловаться.
Проявления ОГМ зависит от типа образования и его локализации. По частоте типов новообразований у детей выявляют: глиомы, мультиформные глиобластомы, опухоли задней черепной ямки, медуллобластомы и т. д. В отличие от взрослых, у которых в 70-80% ОГМ формируются в больших полушариях, у детей до 80% новообразований находятся в области сагиттального разреза (условно – в области межполушарного среза).
Самый частый возраст выявления онкологических патологий головного мозга у детей – 4 года. В 45% необластомы обнаруживают до 5 лет, 5-10 лет диагностируют 30% ОГМ, в 11-18 лет — 25%. Несколько чаще ОГМ развивается у мальчиков.
Почему в детском возрасте могут возникать опухоли головного мозга?
До сих пор непонятно точно, почему развиваются злокачественные новообразования, в особенности у детей. В исследованиях и обзорах («Поволжский онкологический вестник») выделяют несколько теорий. К самым значимым относят:
- Вирусную теорию Зильбера, согласно которой провокатором развития опухолей становятся онкогенные вирусы: Эпштейна – Барр (лимфома Беркитта), вирус герпеса (лимфогранулематоз, саркома Капоши, ОГМ), ретровирус, папилломавирус, возбудители гепатитов В, С. По данной теории геном вируса внедряется в генетический аппарат клетки, запуская ее опухолевую трансформацию;
- Наследственную передачу вероятности возникновения новообразований. Так, нейрофиброматоз обусловлен инактивацией гена НФ1 на 17-ой хромосоме, что передается аутосомно-доминантным типом;
- Дизэмбрионической теорией конгейма – из-за нарушения эмбриогенеза. Частые последствия такой патологии – пороки развития, образование нейробластом, медуллобластом;
- Гиперплазиогенный теорией Фишера, согласно которой опухоли развиваются из-за длительного мощного воздействия на ткани – например, радиации, канцерогенных химических веществ, а также экзогенных канцерогенов (метаболитов триптофана и тирозина);
- Теорией иммунологического контроля, согласно которой иммунная система сдерживает злокачественное перерождение тканей в норме, а при ослаблении иммунитета риск рака увеличивается;
- Теорией трансплацентарного бластоматоза – когда в организм ребёнка из материнского кровотока попадают канцерогены (из-за курения, приема алкоголя, некоторых лекарств, вдыхании агрессивных химических паров и т. д.).
Достоверно доказано влияние радиоактивного излучения на раковое перерождение клеток. Остальные теории – гормональных сбоев, вирусных инфекций, факторов окружающей среды и т. д. в детском возрасте требуют дополнительных исследований.
Эксперты советуют также избегать длительного нахождения под высоковольтными линиями электропередач, контакта с хлористым винилом (газом, используемым при производстве пластмасс) и жизни рядом с такими производствами, сахарозаменителя аспартама. Хотя это все только версии, но этим рекомендациям лучше следовать.
Диагностика ОГМ в детском возрасте
Проблема диагностики связана как с поздним обращением к специалисту, так и с несовершенной системой скрининга и невысокой настороженностью в отношении ОГМ у детей. Для дифференциации диагноза прибегают к:
- Магнитно-резонансной томографии (МРТ);
- Компьютерной томографии (КТ);
- В раннем возрасте – нейросонографии (НСГ).
Один из наиболее ценных ранних признаков может быть выявлен на приеме у врача офтальмолога при оценке глазного дна. Обнаружение синдрома застойных дисков зрительного нерва – показательный маркер при необластоме с задней черепной локализацией, в височной доле, желудочках. Поэтому при появлении настороженности важна консультация не только невролога, но и офтальмолога.
Лечением ОГМ занимаются онкологи и нейрохирурги. В 70% случаев терапия помогает ребёнку выздороветь при условии, что патология выявлена вовремя.
