Пульпит — это распространенное в стоматологии воспалительное заболевание. При данной патологии в соединительной ткани, полностью заполняющей полость зуба и содержащей большое количество сосудов и нервов, развивается воспаление, ассоциированное с бактериальной флорой. Наиболее часто пульпит возникает под воздействием стафилококков и стрептококков. При отсутствии лечения такая болезнь может стать причиной развития периодонтита и ряда других осложнений. В этой статье мы рассмотрим пульпит с точки зрения симптомов и лечения.
Как проявляется пульпит?
Клиническая картина, сопутствующая пульпиту, будет зависеть от его формы.
При остром очаговом воспалении возникают жалобы на крайне интенсивную боль, имеющую приступообразный характер, четкую локализацию. Болевые приступы непродолжительны, чаще возникают при воздействии высоких или низких температур. Отмечается усиление болевого синдрома по ночам.
Еще одна форма пульпита — острая диффузная. Больной человек также указывает на чрезвычайно выраженную боль, усиливающуюся при воздействии высоких и низких температур, в ночное время суток, в положении лежа. Болевой синдром не имеет такой четкой локализации, как при предыдущей форме, может иррадиировать в рядом расположенные ткани. Еще один характерный момент — это большая длительность приступов, нежели при очаговой форме.
В некоторых случаях данное заболевание может приобретать хроническое течение. В такой ситуации пульпит сопровождается гораздо менее выраженными клиническими признаками. Существует три формы хронического воспалительного процесса:
- Фиброзная;
- Гангренозная;
- Гипертрофическая.
При фиброзной форме болевые приступы выражены незначительно, имеют непродолжительный характер, преимущественно возникают при резкой смене температуры.
Гангренозная форма сопровождается болями при приеме горячей или холодной пищи, редким самопроизвольно появляющимся болевым синдромом, крайне неприятным запахом из ротовой полости.
Гипертрофическая форма характеризуется наличием совсем скудной симптоматики. Пациент предъявляет жалобы на незначительную болезненность при употреблении пищи, легкую кровоточивость.
Во всех случаях хронического пульпита при сборе анамнеза можно выяснить наличие ранее проявляющихся болей, характерных для острого воспалительного процесса.
Основные принципы лечения пульпита
Существует два принципиально разных подхода к лечению пульпита — биологический и хирургический.
Суть биологического метода заключается в сохранении тканей пульпы. Как правило, лечение проводится в два этапа. На первом этапе осуществляется обезболивание, удаление всех пораженных тканей эмали и дентина, медикаментозная обработка полости зуба различными антисептиками. После этого на дно полости кладутся специальные пасты, например, паста, содержащая демеклоциклина гидрохлорил, триамцинолона ацетонид.
В 2014 году ученые из Казахского Национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова опубликовали работу, по результатам которой была установлена эффективность пасты, содержащая демеклоциклина гидрохлорил, триамцинолона ацетонид в рамках биологической терапии пульпита.
После наложения пасты ставится временная пломба.
Через несколько дней пациент приходит на повторный прием, во время которого при отсутствии жалоб временная пломба удаляется и заменяется на постоянную.
Что касается хирургических методов, к ним относится иссечение части или всей пульпы.
