По данным Организации Объединенных Наций, за прошедшие полвека средняя продолжительность жизни увеличилась на 20 лет. Что это означает? Растет количество пожилых людей, удлиняется возраст активности, производители товаров и услуг начинают ориентироваться на новый тип потребителей. Кроме того, пожилые люди в России — одна из социально незащищенных групп населения. Привлечению внимания к вопросам поддержки, повышению качества жизни, развитию новых специализированных сервисов и услуг посвящен Международный день пожилых, проводимый с 1990 года во всем мире 1 октября. Портал MedAboutMe узнал у столичного пластического хирурга Павла Владимировича Корнеева, что предлагает современная хирургия для подlержания красоты и здоровья у пожилых людей, и какие особенности накладывает возраст на подготовку и проведение пластических операций.
Стремление к красоте и эстетике: выбор возрастных пациентов
— Павел Владимирович, с какими запросами чаще всего обращаются возрастные пациенты к пластическим хирургам?
— Конечно, чаще всего приходят за молодостью, за коррекцией внешности. Из омолаживающих операций самая популярная — это пластика век. Возрастные изменения в области глаз появляются достаточно рано. Пергаментность кожи, мешки под глазами, нависающее верхнее веко делают взгляд усталым и выдают возраст как женщин, так и мужчин. Блефаропластика в этом случае буквально преображает человека, реабилитация проходит легко и занимает менее 7 дней.
При желании избавиться от второго подбородка я предлагаю женщинам операцию липосакции, а для коррекции носогубных складок и обвислости («брылей») наиболее подходит SMAS-подтяжка лица (или круговая подтяжка).
Однако возрастные пациенты обращаются с эстетическими проблемами не только в области лица. Последнее время все больше женщин приходит с запросом на уменьшение молочных желез. Слишком большая грудь — довольно распространенная женская проблема. Помимо внешнего вида пациентки жалуются на боли в спине, ограничения в физической активности. Рост числа операций по уменьшению груди у дам в возрасте связан, в первую очередь, с распространением информации: люди зачастую просто не осознают, что пластическая хирургия может успешно решить подобную проблему и убрать накладываемые ею ограничения.
— Какие методы оперативного вмешательства предпочтительны для этой возрастной группы?
— У возрастных пациентов я предпочитаю использовать эндоскопические методики, из-за их малой травматичности для тканей. Так, эндоскопическая подтяжка бровей позволяет омолодить верхнюю треть лица, и уже через 5 дней пациент может вернуться к обычному образу жизни. А небольшие разрезы полностью маскируются в волосах.
Подготовка к операции: особые условия пластической хирургии
— Является ли возраст в каких-то случаях противопоказанием для пластических операций?
— Нет, такого не бывает. Есть заболевания, ограничивающие возможности хирурга или осложняющие восстановительный период, но они могут проявляться в любом возрасте. В таких случаях специалист направляет пациента на предварительное лечение или выбирает подходящие методики.
— Расскажите, пожалуйста, есть ли специфические требования к возрастным пациентам перед оперативным вмешательством?
— С годами в нашем организме происходит накопление разного рода хронических заболеваний, влияющих как на общее состояние и самочувствие, так и на то, насколько эффективно пройдет оперативное вмешательство и реабилитация пациента.
В пластической хирургии особое внимание уделяется безопасности пациентов. Поэтому возрастные пациенты требуют как более пристального внимания, так и соблюдения определенных правил при подготовке к оперативному вмешательству. Состояние здоровья очень индивидуально для каждого человека, поэтому нет определенных возрастных рамок, позволяющих отнести пациента к той или иной категории. Однако при подготовке к операции пациентов старше 40 лет нужно обращать внимание на следующие параметры:
- Повышенный уровень сахара в крови.
Высокий уровень глюкозы в крови приводит к повреждению стенки сосудов и к ухудшению кровоснабжения тканей. В условиях плохого кровоснабжения у пациента возникает высокий риск ранних послеоперационных осложнений. Сниженная трофика покровных тканей может привести к плохому заживлению, расхождению швов, присоединению инфекции и развитию некрозов (омертвение тканей). В таком случае перед операцией пациент направляется на лечение к эндокринологу, который подбирает терапию и добивается нормализации уровня сахара в крови. После этого пациенту могут быть выполнены минимально инвазивные операции: пластика век, липосакция подбородочной области, эндоскопическая подтяжка бровей;
- Анемия (снижение уровня гемоглобина в крови).
Пациент может жить годами со сниженным гемоглобином, не подозревая об этом. Повышенная утомляемость, слабость, одышка при физической нагрузке — это возможные симптомы анемии. На этапе предоперационного обследования эта проблема выявляется достаточно часто. Причинами могут быть: недостаточное потребление железа с пищей, проблема с усвояемостью железа в организме (дефицит фактора Касла, витамина В12, железодефицитная анемия), хроническая кровопотеря, часто связанная с гинекологическими заболеваниями, патология кроветворной функции костного мозга. Одним из симптомов анемии является голубая полоска на радужке глаза. Такой пациент отправляется к гематологу, где устанавливается причина анемии, назначается лечение и, после нормализации уровня гемоглобина, пациент может быть допущен к любым операциям;
- Повышенное артериальное давление.
Эта проблема часто встречаются в постменопаузе у женщин. Повышенное давление — это дополнительные риски как во время самой пластической операции, так и в послеоперационном периоде, также оно может стать причиной развития такого осложнения, как гематома. Пациент с артериальной гипертензией перед пластической операцией направляется к терапевту для подбора корригирующей терапии. Только по достижении нормальных показателей артериального давления он может быть допущен к любому виду операций;
- Ишемическая болезнь сердца и аритмия (нарушение ритма сердцебиения).
При выявлении нарушения сердечного ритма или ишемической болезни сердца пациент требует повышенного внимания во время проведения пластической операции как под общей, так и под местной анестезией. Сложность работы с такими пациентами заключается в том, что при выполнении операции должна быть минимизирована нагрузка на сердце;
- Варикозная болезнь вен нижних конечностей.
Данное состояние требует дополнительного обследования пациента. Как только вены на голени, бедре, в подколенной ямке становятся широкими, извитыми и ярко выраженными, необходимо обратиться к флебологу, так как в этих сосудах замедляется кровоток и повышается риск формирования тромбов. Это может стать причиной серьезных осложнений. Таким пациентам необходимо перед пластической операцией выполнить ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.
Реабилитационный период после операций
— А есть ли особенности в течении восстановительного периода, после оперативного вмешательства?
— Сложно сказать за всех пациентов. В среднем, поскольку эластичность тканей снижена и процессы заживления проходят медленнее, реабилитация может длиться несколько дольше, чем у молодых. Но все довольно индивидуально и, в значительное мере, зависит от грамотной подготовки к оперативному вмешательству, от методики, выбранной врачом и, конечно, от общего состояния здоровья пациента. Потому что, когда речь идет об операции в любой возрастной группе, мы оцениваем, в первую очередь, не возраст пациента, а состояние его здоровья. Возраст ни в коей мере не является противопоказанием к посещению пластического хирурга. Будьте здоровы и красивы в каждый момент жизни!
