01.10.2016 3139

Особенности пластической хирургии у возрастных пациентов

Автор - врач кардиолог

Аршинова Ирина Александровна

Эксперт

Голубев Михаил Аркадьевич

Корнеев Павел Владимирович, пластической хирургПо данным Организации Объединенных Наций, за прошедшие полвека средняя продолжительность жизни увеличилась на 20 лет. Что это означает? Растет количество пожилых людей, удлиняется возраст активности, производители товаров и услуг начинают ориентироваться на новый тип потребителей. Кроме того, пожилые люди в России — одна из социально незащищенных групп населения. Привлечению внимания к вопросам поддержки, повышению качества жизни, развитию новых специализированных сервисов и услуг посвящен Международный день пожилых, проводимый с 1990 года во всем мире 1 октября. Портал MedAboutMe узнал у столичного пластического хирурга Павла Владимировича Корнеева, что предлагает современная хирургия для подlержания красоты и здоровья у пожилых людей, и какие особенности накладывает возраст на подготовку и проведение пластических операций.

Стремление к красоте и эстетике: выбор возрастных пациентов

Стремление к красоте и эстетике: выбор возрастных пациентов

— Павел Владимирович, с какими запросами чаще всего обращаются возрастные пациенты к пластическим хирургам?

— Конечно, чаще всего приходят за молодостью, за коррекцией внешности. Из омолаживающих операций самая популярная — это пластика век. Возрастные изменения в области глаз появляются достаточно рано. Пергаментность кожи, мешки под глазами, нависающее верхнее веко делают взгляд усталым и выдают возраст как женщин, так и мужчин. Блефаропластика в этом случае буквально преображает человека, реабилитация проходит легко и занимает менее 7 дней.

При желании избавиться от второго подбородка я предлагаю женщинам операцию липосакции, а для коррекции носогубных складок и обвислости («брылей») наиболее подходит SMAS-подтяжка лица (или круговая подтяжка).

Однако возрастные пациенты обращаются с эстетическими проблемами не только в области лица. Последнее время все больше женщин приходит с запросом на уменьшение молочных желез. Слишком большая грудь — довольно распространенная женская проблема. Помимо внешнего вида пациентки жалуются на боли в спине, ограничения в физической активности. Рост числа операций по уменьшению груди у дам в возрасте связан, в первую очередь, с распространением информации: люди зачастую просто не осознают, что пластическая хирургия может успешно решить подобную проблему и убрать накладываемые ею ограничения.

— Какие методы оперативного вмешательства предпочтительны для этой возрастной группы?

— У возрастных пациентов я предпочитаю использовать эндоскопические методики, из-за их малой травматичности для тканей. Так, эндоскопическая подтяжка бровей позволяет омолодить верхнюю треть лица, и уже через 5 дней пациент может вернуться к обычному образу жизни. А небольшие разрезы полностью маскируются в волосах.

Подготовка к операции: особые условия пластической хирургии

Подготовка к операции: особые условия пластической хирургии

— Является ли возраст в каких-то случаях противопоказанием для пластических операций?

— Нет, такого не бывает. Есть заболевания, ограничивающие возможности хирурга или осложняющие восстановительный период, но они могут проявляться в любом возрасте. В таких случаях специалист направляет пациента на предварительное лечение или выбирает подходящие методики.

— Расскажите, пожалуйста, есть ли специфические требования к возрастным пациентам перед оперативным вмешательством?

— С годами в нашем организме происходит накопление разного рода хронических заболеваний, влияющих как на общее состояние и самочувствие, так и на то, насколько эффективно пройдет оперативное вмешательство и реабилитация пациента.

В пластической хирургии особое внимание уделяется безопасности пациентов. Поэтому возрастные пациенты требуют как более пристального внимания, так и соблюдения определенных правил при подготовке к оперативному вмешательству. Состояние здоровья очень индивидуально для каждого человека, поэтому нет определенных возрастных рамок, позволяющих отнести пациента к той или иной категории. Однако при подготовке к операции пациентов старше 40 лет нужно обращать внимание на следующие параметры:

  • Повышенный уровень сахара в крови.

Высокий уровень глюкозы в крови приводит к повреждению стенки сосудов и к ухудшению кровоснабжения тканей. В условиях плохого кровоснабжения у пациента возникает высокий риск ранних послеоперационных осложнений. Сниженная трофика покровных тканей может привести к плохому заживлению, расхождению швов, присоединению инфекции и развитию некрозов (омертвение тканей). В таком случае перед операцией пациент направляется на лечение к эндокринологу, который подбирает терапию и добивается нормализации уровня сахара в крови. После этого пациенту могут быть выполнены минимально инвазивные операции: пластика век, липосакция подбородочной области, эндоскопическая подтяжка бровей;

  • Анемия (снижение уровня гемоглобина в крови).

Пациент может жить годами со сниженным гемоглобином, не подозревая об этом. Повышенная утомляемость, слабость, одышка при физической нагрузке — это возможные симптомы анемии. На этапе предоперационного обследования эта проблема выявляется достаточно часто. Причинами могут быть: недостаточное потребление железа с пищей, проблема с усвояемостью железа в организме (дефицит фактора Касла, витамина В12, железодефицитная анемия), хроническая кровопотеря, часто связанная с гинекологическими заболеваниями, патология кроветворной функции костного мозга. Одним из симптомов анемии является голубая полоска на радужке глаза. Такой пациент отправляется к гематологу, где устанавливается причина анемии, назначается лечение и, после нормализации уровня гемоглобина, пациент может быть допущен к любым операциям;

  • Повышенное артериальное давление.

Эта проблема часто встречаются в постменопаузе у женщин. Повышенное давление — это дополнительные риски как во время самой пластической операции, так и в послеоперационном периоде, т