Почему нос плохо дышит? Обычные причины нарушения носового дыхания – респираторные заболевания, аллергии, но есть и особенная, которая встречается чаще всего у детей: ринолиты. Это носовые камни, которые появляются, если засунуть что-то в нос и забыть. При этом обнаружить проблему можно спустя десятилетия мучений с носом или головной болью! MedAboutMe рассказывает, как из пуговок и монеток образуются камушки и по каким симптомам выявляют ринолиты.
Изнутри или извне: причины новообразований
Причины формирования ринолитов делят на две группы:
- экзогенные, самые частые в детском возрасте. Если в нос попадает какое-то инородное тело, и никто, включая самого ребёнка, этого не замечает – ну вот так удачно оно там закрепилось, что особенных симптомов нет – то через 4 месяца этот предмет начинает обрастать солями и минералами;
- эндогенные причины – когда соли начинают скапливаться вокруг сгустка назального секрета (соплей), крови, продуктов лизиса или некроза, обломка хряща или костной ткани при травмах.
Инородный предмет не обязательно может быть засунут в нос из шалости. Он может попасть туда во время еды, если ребёнок поперхнулся, из-за выпавшей зубной пломбы, при дыхании, если в нос попала песчинка. Например, у взрослых такие ринолиты нередко связаны с работой на вредном производстве: в мукомольном, цементном цехах, металлообработке и т. д.
Инородное тело также может попасть в носовые ходы:
- в процессе рвоты, из-за отрыжки, если ребёнок поперхнулся, подавился;
- при травмах лица или черепа;
- при очищении носовых ходов ватой (а есть и ринолиты, образовавшиеся из-за застрявших насадок от флакончиков) и т. д.
Ну и, конечно, в нос может что-то быть засунуто или попасть само, как и в уши: там у детей тоже находят разные предметы и даже насекомых.
Как образуется камень?
Нарастание каменной структуры требует как минимум четырех месяцев, а то и нескольких лет. Происходит это вследствие выпадения из носового секрета и слезной жидкости фосфорнокислой соли и углекислой соли кальция.
15% экзогенного ринолита по исследованиям – органические соединения. Остальное – основа и соли.
Камни в носу могут:
- расти, при этом приспосабливаясь к форме носовой пазухи;
- занимать общий (медиальный) носовой ход или средний, задний отделы носа;
- быть гладкими или шероховатыми. А некоторые ринолиты «отращивают» острые шипы;
- быть серыми, красноватыми, желтыми;
- быть хрупкими или плотными;
- быть разных размеров – от крошечной горошины до 4-5 см.
В Красноярске обнаружили удивительную пациентку, которая 35 лет мучилась с хроническим насморком и упорно его лечила сама. «Лечение» дошло до того, что правая ноздря перестала дышать совсем. И тогда она пошла к врачам.
Оказалось, что в носовом ходу у нее все эти годы рос ринолит-гигант размером 4 сантиметра. А внутри камня – пуговица с десятикопеечную монету!
Какими признаками проявляются ринолиты?
Чем больше камень, тем ярче симптомы. На них также влияют форма и поверхность ринолита, место, где он «обосновался», особенности здоровья ребёнка – искривления носовой перегородки, хронические воспалительные процессы и т. д. На что надо обращать внимание?
На продолжительное нарушение носового дыхания, особенно, если оно проявляется только с одной стороны;
- периодические гнойные выделения с неприятным запахом;
- жалобы на ощущение давления в носу;
- повторяющиеся небольшие носовые кровотечения без других причин;
- гнусавый голос, слезотечение;
- повторяющиеся или хронические воспалительные процессы в носоглотке;
- приступы головокружения, головная боль.
В Москве хирурги провели удаление ринолита размером в полтора сантиметра у подростка 16 лет. Поводом для обследования стали полтора года головной боли и проблемы с носовым дыханием.
Чаще всего ринолиты обнаруживают при обращении с жалобами на длительное нарушение дыхания, не поддающееся медикаментозной терапии.
Чем опасны ринолиты?
Такое инородное тело, длительно находящееся в носу, совсем не безобидно. Кроме нарушений дыхания оно может быть причиной:
- хронического насморка;
- рецидивирующих носовых кровотечений;
- гнойных синуситов, фронтитов, этмоидитов;
- перфорации носовой перегородки и даже деформации лицевых костей.
Воспалительный процесс может влиять на состояние ушей, зрительного нерва и даже распространяться на ткани головного мозга.
Диагностика и лечение
После опроса врач осматривает носовые ходы при помощи риноскопа, и ринолит может «выдать себя» следующими признаками:
- отечностью слизистых оболочек, носовой раковины, перегородки;
- грануляциями;
- гнойными корочками.
Нередко ринолиты выявляют при первом же обследовании. Но порой необходимы дополнительные исследования: зондирование, рентгенография, компьютерная томография. Важно определить место и размеры камня, а также отличить ринолит от воспалительного процесса, новообразования или патологий строения носовых структур.
- Единственное возможное лечение – удаление ринолита. Никакими препаратами или процедурами «раздробить» камень не получится, да и не надо.
- При несложном месторасположении и небольших размерах удалить может врач-отоларинголог непосредственно в кабинете специальным зондом. Иногда ринолит сначала дробят.
- Если камень большой, лежит глубоко или ребёнок еще маленький и не может потерпеть, то нужна операция с общим наркозом. Проводят ее малоинвазивными методиками, а если есть необходимость, то совмещают с пластикой носа и носовой перегородки (если камень нарушил структуры хряща).
После такого вмешательства пациент несколько дней проводит в стационаре под наблюдением и обязательно получает антибиотики, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции.
Профилактика появления ринолитов проста: не оставлять в зоне доступа малышей мелкие предметы, детям постарше объяснять, чем опасно засовывать в нос и уши игрушки и пуговки, при первых подозрениях обращаться к врачу. Даже в том случае, если симптомы появились у подростка – ринолиты могут расти очень долго и ничем особенным не выдавать свое присутствие.
