05.04.2017 2395

Питьевой режим и лекарства при лечении вирусных диарей у детей

Автор - врач педиатр

Парецкая Елена Михайловна

Эксперт

Сундуков Александр Вадимович

Самыми распространенными видами диареи в детском возрасте являются инфекционные, наиболее часто их вызывают вирусы, реже — микробы. Лечением детей при подобных заболеваниях всегда должны заниматься врачи, которые дают строгие рекомендации родителям по проведению всех необходимых мероприятий, в том числе и медикаментозных воздействий. Никакие лекарства без согласования с врачом родители применять не должны, особенно это касается противомикробных и ферментных препаратов. Основу терапии составляет правильный питьевой режим и диета, а также прием медикаментов только по строгим показаниям.

Питьевой режим для восстановления баланса жидкости

Питьевой режим для восстановления баланса жидкости

Всем детям с наличием вирусной диареи назначают оральную регидратацию или, проще говоря, особый питьевой режим, помогающий в восстановлении баланса жидкости. Проводят отпаивание в две стадии — в начале, примерно четыре-шесть часов дети должны получить путем частого выпаивания количество жидкости, которое равно потерям веса при обезвоживании. Питьевой режим строится так: детям нужно выпить весь тот объем, что они потеряли с рвотой и стулом. Расчет идет примерно 100 мл на каждый эпизод поноса или рвоты в сутки.

В последующие оставшиеся в сутках часы нужно восполнять физиологические потери жидкости и объем патологических потерь, если дети все еще поносят или их все еще рвет. Примерно можно посчитать питьевой режим таким образом — при водянистой диарее с поносом и рвотой малыш теряет по 10 мл на килограмм массы тела за один раз.

Общий объем выпаиваемой жидкости должен состоять из Регидрона, Оралита или Глюкосолана количеством от одной до двух третей общего суточного объема жидкости, которая нужна малышу. Оставшиеся части восполняют растворами глюкозы или некрепким сладким чаем, минеральной водой без газа или обычной кипяченой водой. При сильном токсикозе или обезвоживании, либо при частой роте и поносе, при необходимости, отпаивание дополняют также внутривенным введением жидкости в стационаре.

Применение лекарств: ферменты, сорбенты

В первые двое суток процесса, при формировании вирусной диареи, нет смысла в применении лекарств ферментов, в начальном этапе ферментный дефицит обычно функциональный и вполне компенсируется за счет диеты и пищевой разгрузки, понижения аппетита. На следующий день, по мере того, как повышаются объемы пищи, целесообразным будет прием ферментных средств для поддержания работы поджелудочной железы. Допустимы к назначению такие лекарства, как Панкреатин, Креон-10000 или Мезим, другие препараты-аналоги. Если подозревают вирусную природу поноса, нельзя начальные трое суток принимать лекарства с активными противоколитическими компонентами, такие как Панзинорм, Абомин и аналоги. Они могут усиливать размножение вируса и сильно утяжеляют самочувствие ребенка.

Детишкам с поносами, вне зависимости от их причины, не стоит давать лекарств с ферментами, которые содержат компоненты бычьей желчи — это Дигестал или Фестал, они могут только усиливать диарейные проявления. При наличии выраженного бродильного процесса и при явлениях вздутия живота и метеоризма можно применять энтеросорбенты в виде Смекты или такие лекарства, которые называют пеногасителями — Саб-симплекс, Эсмпумизан, Симетикон, Метеоспазмил. Они снижают поверхностное натяжение пузырьков газа и снижают газообразование кишечника, боли в животе: лучше комбинировать эти препараты с панкреатином.

Инструкции для родителей по лечению

Инструкции для родителей по лечению

Важно, чтобы родители понимали, что препараты для воздействия на причины диареи при данном виде поносов не разработаны. Нет на сегодня препарата, избирательно убивающего кишечные вирусы. Относительно недавно стала применяться схема для лечения ротавирусной инфекции у детей, и в качестве одного из методов, воздействующих на ротавирус, используют прием сорбентов, таких как Энтеросгель, Полисорб или Смекта. Родители должны знать, что это препараты, которые имеют свойства адсорбировать на себе вирусы и выводить их из организма, не давая таким образом им вредить и размножаться в кишечнике малыша. При ротавирусных инфекциях, которые не осложнены никакими другими вирусами или микробами, достаточно эффективными оказались такие препараты как пероральный иммуноглобулиновый препарат (с антиротавирусными иммуноглобулинами), КИП или КИП-ацид. Состав КИП имеет в себе высокий уровень антител к таким распространенным возбудителям как шигеллы, сальмонеллы, эшерихии и ротавирус. При этом он будет высокоэффективным при ротавирусной диарее, либо при смешанных вирусно-микробных пора