Раннее половое созревание: в чем причины и как диагностируют патологию?

Время начала полового созревания у ребёнка зависит от множества факторов, включающих здоровье и питание, а также семейную историю, генетику и расу. Но если у вас есть девочка младше 8 лет или мальчик младше 9 лет с признаками раннего полового созревания, стоит сходить к педиатру, чтобы узнать, в чем дело.

Такое преждевременное половое развитие может быть серьезной проблемой. Дети с ППР более склонны к раннему началу физических контактов, депрессиям и употреблению психоактивных веществ. В школе они тоже могут испытывать трудности. Если патологию не лечить, те, кто переживает такие ранние всплески развития, во взрослом возрасте часто оказываются намного ниже ростом, чем могли бы быть. Рассказываем, в чем причины и как выявляют раннее половое развитие у детей.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Причины раннего полового созревания

Эксперты считают, что преждевременное половое развитие (ППР) начинается потому, что аномалия в мозге заставляет его сигнализировать телу о начале полового созревания. Когда это происходит, железы выделяют различные гормоны роста и половые гормоны — эстроген у девочек и тестостерон у мальчиков.

Аномалия работы мозга может возникать из-за таких патологий, как:

• Опухоли;
• Инфекционное заболевание;
• Травма головного мозга.

В редких случаях раннее начало полового развития может быть генетическим. В других случаях — и их по данным статистики почти 90% — врачи не могут выяснить причину.

Кроме центрального преждевременного полового развития встречается и ложное: оно влияет не на весь организм ребёнка и вызвано у девочек чаще всего гормонпродуцирующими опухолями репродуктивных органов, а у мальчиков образованиями на надпочечниках. Выяснить причину и особенности может только врач.

Симптомы преждевременного развития у детей

Самые явная симптоматика: у девочек могут начаться менструации и рост молочных желез. Мальчики с этим заболеванием могут заметить, что их пенис и яички увеличиваются.

Другие симптомы, характерные как для мальчиков, так и для девочек, включают:

• Ускоренный рост.
• Акне.
• Запах тела, как у взрослого.
• Волосы на лобке и под мышками.

Хотя в последние десятилетия в целом возраст начала пубертата у детей снизился, но истинное ППР встречается редко. Только примерно 1 из каждых 5000-10000 детей страдает от раннего полового созревания — или страдал до недавнего времени. По данным работы некоммерческой организации The Fuller Project, отмечается всплеск патологии у детей в разных странах, и виной тому коронавирус.

Так, недавно педиатры Италии отчитались, что за один год пандемии коронавируса количество детей, направленных к эндокринологу с признаками слишком раннего полового развития, выросло более чем в 2 раза. А по данным исследования турецких врачей, таких детей в первый год пандемии стало почти в три раза больше.

Эксперты полагают, что основная причина — это стресс, который влияет на работу мозга, а также избыточный вес, который появляется из-за нездоровой пищи и нехватки физической активности во время локдаунов.

Специалисты хорошо знают, как лечить преждевременное половое развитие. Но прежде чем они смогут начать терапию, ваш педиатр и другие медицинские работники должны убедиться в точном диагнозе ребёнка. Как его ставят?

Диагностика преждевременного полового развития

Первый специалист — педиатр. А первым шагом педиатра к постановке диагноза будет изучение истории болезни вашего ребёнка. Часто причина ППР неизвестна. Но эксперты считают, что это может быть результатом травмы или другой проблемы головного мозга, который начинает стимулировать выработку половых гормонов раньше времени.

Так что педиатр расспросит о возможных травмах — как головы, так и других частей тела. Генетика также может играть роль, поэтому врач захочет узнать историю болезни ближайших родственников. Затем последует физический осмотр, а потом, возможно, несколько обследований. Эти обследования могут включать:

• Рентгенографию. Специалистам надо сделать снимок руки и запястья ребёнка, чтобы выяснить, не растут ли его кости слишком быстро — это видно на рентгенографии, и это один из признаков ППР.
• УЗИ малого таза. Врачи назначают УЗИ как для диагностики, так и позже, чтобы увидеть, работает ли лечение. УЗИ может найти любые возможные проблемы. У девочек измеряют такие параметры, как размер и расположение матки и яичников.
• Сканирование головного мозга. Когда причина для ППР присутствует, чаще всего она оказывается внутри головы. Так что специалист может назначить МРТ головного мозга ребёнка, чтобы увидеть, нет ли там патологии, которая заставляет тело вырабатывать гормоны, запускающие половое созревание.
• Анализы крови. Возможно, наиболее важным тестом для определения наличия у ребёнка ППР является тест на стимуляцию гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRH). Врач введет капельницу в руку ребёнка, чтобы доставлять препараты, а также брать образцы крови через разные промежутки времени после введения лекарства.

Обследования у других специалистов могут включать направление к детскому эндокринологу, а девочек — также к детскому гинекологу. 

Как лечат преждевременное половое созревание у детей?

Если ребёнку подтвердили диагноз преждевременного полового созревания, можно начинать лечение. Однако перед этим может понадобиться помощь специалиста в области психического здоровья, чтобы помочь с некоторыми уникальными проблемами, с которыми может столкнуться ребёнок из-за слишком раннего взросления.

Подростки, которые физически отличаются от своих сверстников, могут быть очень застенчивыми. Более того, взрослые часто ожидают большего от детей, которые выглядят более зрелыми — как в позитивном смысле ожидания лучших знаний в школе и поведения, так и в негативном.

• Если причина ППР в опухоли или последствиях травмы головного мозга, потребуется помощь нейрохирурга и иных врачей.
• Если же причина — как бывает чаще всего — не может быть выявлена, ребёнку назначают медикаменты.

Лекарства являются эффективным средством лечения большинства детей с преждевременным половым созревание. Препараты приостанавливают рост и физическое развитие тела, сдерживая его на уровне, близкой к возрастной норме. Также эти лекарства останавливают процесс полового созревания — он вновь начнется через 16-18 месяцев после того, как ребёнок перестанет получать медикаменты.

Этот метод помогает детям не испытывать последствий слишком бурного развития, истощающего организм и искажающего психику. О том, как может пострадать ребёнок и что делать родителям, кроме посещений врачей, читайте в статье «Недетские проблемы: опасность раннего полового созревания».