Эпизиотомия — это хирургический разрез тканей во время естественных родов, который делают между влагалищным отверстием и анусом. Его применяют для увеличения влагалищного отверстия во время вагинальных родов или, крайне редко, по строгим показаниям, например, обилию рубцов — ещё до их начала. После рождения ребёнка на разрез накладывают швы. Также восстанавливают любые разрывы промежности.
Если вам сделали эпизиотомию во время родов, логично задаться вопросом, что делать дальше. Правильный уход за швами после разрезов или разрывов сведёт к минимуму риск осложнений, таких как инфекция и расхождение промежностной раны (когда швы распускаются или рассасываются слишком рано). Правильный уход также может помочь справиться с болью и дискомфортом.
Вот несколько фактов, которые надо знать об уходе за швами после эпизиотомии, включая признаки инфекции и расхождения раны, и как ухаживать за местом разрыва.
Какие швы накладывают при эпизиотомии?
После эпизиотомии врач восстановит промежность, зашив рану саморассасывающимися нитями. Поскольку швы после эпизиотомии растворяются сами, не надо возвращаться к врачу, чтобы их снять.
Шовный материал после эпизиотомии (а также разрывов в промежности) обычно начинает растворяться в течение нескольких дней и полностью исчезает через несколько недель. Вы можете заметить части нитей, которые могут выглядеть как маленькие пятнышки, на туалетной бумаге или полотенце, когда вытираетесь или промокаете промежность после туалета или душа.
Основы ухода за швами в промежности
Самая важная часть ухода за эпизиотомией, выяснили учёные из Datta Meghe Institute of Medical Sciences, — это поддержание чистоты промежности. Что вам поможет:
- Начиная с первого же дня после родов, используйте бутылочку с тёплой водой для очищения промежности каждый раз, когда вы пользуетесь туалетом. Кстати, если пользоваться водой во время мочеиспускания, это уменьшает боль и жжение.
- Промокайте область насухо, а не вытирайте, чтобы не дёргать за нити.
Кожа в этой области очень чувствительна. И, скорее всего, вы будете ощущать боль. Это может быть постоянная боль или пульсирующее ощущение, или как будто уколы. Учёные из Государственного Университета Сан-Паоло говорят: это очень частое явление.
Кроме того, боль в промежности после родов также возникает и из-за растяжения тканей. Часто этот дискомфорт можно уменьшить, используя пакет со льдом в течение первого или двух дней, особенно если рана всё ещё опухшая и красная.
Некоторые женщины после родов предпочитают замачивать большую гигиеническую прокладку в отваре ромашки, замораживать её, а затем прикладывать к нижнему белью, чтобы обеспечить комфорт. Эти холодные компрессы помогают облегчить боль, уменьшить отёк и контролировать послеродовые вагинальные выделения, известные как лохии.
Важно: не носите такую «ледяную прокладку» постоянно, достаточно 15-20 минут каждые 3-4 часа. Чистота и хороший доступ воздуха — основные требования к промежности после естественных родов. Именно так всё быстрее заживает.
Как сохранить швы после эпизиотомии чистыми
Вот еще несколько полезных советов по поддержанию чистоты и комфорта места эпизиотомии в процессе заживления:
- Прежде чем прикасаться к области промежности, вымойте руки или обработайте их антибактериальным дезинфицирующим средством (это поможет предотвратить инфицирование раны руками).
- Используйте бутылочку с водой и влажные салфетки вместо туалетной бумаги, чтобы уменьшить раздражение от трения, а также промокайте промежность, а не вытирайте.
- Если у вас возникли проблемы с подсушиванием раны, используйте фен, установленный на низкую мощность. Держите его на расстоянии не менее 30 сантиметров от кожи.
- Купите неглубокую сидячую мини-ванну, которую можно принимать для очищения и облегчения боли. Только помните, что тёплые ванночки для промежности не рекомендуются в первые 3-4 дня после родов, и особенно тщательно следите за чистотой ванны и воды.
- Меняйте послеродовую прокладку каждые 2-4 часа.
- Используйте охлаждающие подушки, которые продаются для лечения геморроя, чтобы облегчить боль.
- Для уменьшения боли и дискомфорта используйте обезболивающий спрей или гель, специально предназначенный для применения в области промежности.
- Чтобы было легче сидеть, подкладывайте надувную подушку-бублик: её продают для людей с геморроем и операциями в области промежности или ануса. Прочный, не до конца надутый надувной круг тоже поможет. И садитесь частично, с опорой на одну ягодицу.
Спросите у врача о ранозаживляющих средствах, например, с пантенолом: когда их можно будет наносить на поверхность со швом?
Последующий уход за швами после эпизиотомии и разрывов в промежности
Обычно швы проверяют на послеродовом визите в 1,5-2 месяца. На этом приёме врач проведет быстрый осмотр и даст рекомендации по таким темам, как возобновление половой активности и физических нагрузок, а также решение проблем послеродового периода, таких как запор, геморрой и недержание.
Когда следует вызывать врача
Как и при всех хирургических процедурах, после эпизиотомии возможны осложнения, такие как инфекция. Обратитесь к врачу в женской консультации, в роддом: в течение 7 недель после родов при появлении проблем вы их законная пациентка, или вызывайте скорую помощь, если возникнут какие-либо из этих симптомов после эпизиотомии или разрыва промежности:
- Температура 38 градусов или выше.
- Зловонные и/или зеленоватые выделения.
- Покраснение и припухлость вокруг швов.
- Сильная боль в месте разреза.
- Видимый гной в ране или вокруг неё.
Эти симптомы могут указывать на инфекцию или расхождение швов.
Швы после эпизиотомии, по данным исследования учёных из Auvergne University, очень редко просто развязываются или «рвутся», но инфекция или чрезмерное давление могут привести к их слишком быстрому разрыву и оставить незаживающий открытый разрез. Это известно как разрыв или расхождение раны в промежности, и это редкое осложнение.
Не поднимайте тяжести и не делайте приседания, а также не поднимайте ничего в полуприседе — даже малыша — хотя бы месяц после родов, если у вас в промежности швы. По этой же причине (и для профилактики инфекции маточной полости) половая жизнь после родов разрешается только после 1-2-х месяцев, или когда полностью закончатся лохии.
Если по какой-либо причине вас беспокоят швы после эпизиотомии, не стесняйтесь обратиться к cпециалисту. Помните, что помимо инфекции, после эпизиотомии могут возникнуть и другие осложнения, некоторые из которых могут быть серьёзными. Если у вас есть какие-либо необычные или тревожные симптомы или даже если у вас просто есть вопросы по своему здоровью, не медлите с визитом к врачу.
В отдельной статье мы рассказываем, что надо знать о лохиях: «Послеродовое кровотечение: что нормально, а когда срочно нужен врач?».
