Многим кажется, что хроническая усталость – это точно не про детей. С чего бы им так уставать? Однако исследования доказывают, что 2 из 100 детей и подростков живут с синдромом хронической усталости. И причина – не лень или психические особенности, а вирус. MedAboutMe рассказывает, как появляется и как проявляется этот синдром.
Усталость, не связанная с нагрузками
Синдром хронической усталости – это заболевание. Его симптомы возникают вне зависимости от физических нагрузок, работы, учебы или повседневной деятельности. Не влияет на их появление и смена сезонов, которая может вызывать сезонную депрессию со схожей симптоматикой.
Этот синдром хронической усталости (СХУ) проявляется, как понятно из названия, постоянным патологическим чувством усталости, переутомления, упадка сил.
Статистика показывает, что в почти 90% случаев синдром проявляется у людей 25-45 лет, проживающих в мегаполисах. У женщин и девочек он встречается почти в 2 раза чаще.
О синдроме у детей мало кто догадывается
В большинстве случаев люди до 20 лет, страдающие СХУ, живут, не догадываясь о наличии диагноза. В проведенном недавно исследовании было доказано, что только 5% случаев синдрома хронической усталости у детей и подростков диагностируется врачами. И это еще очень оптимистичные цифры.
Чаще всего постоянная усталость детей списывается на лень, нежелание трудиться, особенности нервной системы или другие болезни, нарушения режима, ложный диагноз «ВСД», вегетососудистой дистонии, и так далее. Как правило, обследование не доходит до истинной причины.
Неправильный режим и рацион питания, избыточные нагрузки, неблагоприятная экологическая обстановка, хронические заболевания также снижают уровень энергии – и у детей, и у взрослых.
Однако их последствия надо отличать от синдрома хронической усталости, у которого есть второе название – миалгический энцефаломиелит.
В 2009 году биологи США провели исследование воздействия вируса XMRV на человека. Спустя три года после публикации ее подвергли сомнению, так как в крови пациентов следов вируса выявлено не было. Однако позже все подтвердилось, и уже неоднократно: существуют вирусы, которые «переключают» работу иммунной системы в режим постоянной повышенной готовности. Иммунитет работает в условиях «чрезвычайного положения», что значительно истощает ресурсы организма.
Нам сегодня известны далеко не все инфекции, которые могут приводить к синдрому хронической усталости.
Для выявления проявлений СХУ у детей в Великобритании провели масштабное исследование здоровья 6 000 подростков 12-18 лет. Оценивали самочувствие, распорядок дня, наличие болезней, посещаемость школы и отметки.
В данном исследовании у детей до 13 лет СХУ выявлен не был. Однако уже к 16 годам он выявлялся у 2% подростков, или у каждого 50-го.
Медицине известны случаи СХУ у детей до 10 лет, хотя наиболее подверженный болезни возраст – 10-18.
Что примечательно, ранее существовало мнение, что синдром хронической усталости – удел «среднего класса», довольно состоятельных людей. Что объяснялось «ленью и избалованностью». В исследовании было выявлено, что у ребёнка из неблагополучной семьи риск СХУ выше.
Во втором масштабном исследовании с применением медицинских анализов участвовало более 10 000 детей. Сначала ученые опрашивали детей и родителей.
Один из основных внешних признаков миалгического энцефаломиелита в возрасте 7-18 лет – частые пропуски занятий в школе.
Хотя у них может быть множество иных причин, если ребёнок пропускает уроки и плохо учится из-за жалоб на усталость – это сигнал тревоги.
По результатам первичного интервью были отобраны 165 подростков для дальнейшего обследования. Диагноз СХУ был поставлен в итоге 42-м. Как выяснилось, только у двух подростков он уже был диагностирован ранее.
Согласно данному исследованию, миалгический энцефаломиелит встречается у детей так же часто, как и у взрослых – в 0,75% случаев или у четырех человек из трех сотен.
В чем причина синдрома хронической усталости?
Хотя сам термин появился в конце ХХ века, но болезнь существует давно.
Врачи хорошо знают, что в ответ на стресс активизируются нервная, гормональная и иммунная системы. Их слаженная работа определяет уровень сопротивляемости организма, а при отсутствии баланса возникают патологические состояния – болезни дезадаптации.
Хроническая, не проходящая самостоятельно слабость после вирусных заболеваний – даже ОРВИ и гриппа – относится к данной группе проблем. Длиться она может от месяца до нескольких лет.
Причина СХУ чаще всего в комбинации нескольких факторов – снижения иммунной защиты, генетической предрасположенности, стрессов и атаки новых или активизации имеющихся вирусов (например, герпесвируса).
Медицинская статистика знает случаи эпидемий синдрома хронической усталости среди детского населения. Так, в Ирландии в 1949-50 годах он был диагностирован у 7% детей северного региона. Тогда же отмечалась вспышка СХУ у взрослых.
Как начинается синдром хронической усталости у детей?
Пока нет достоверных клинических проявлений синдрома в детском возрасте, так как изучать СХУ у детей непросто.
- В возрасте 6-12 лет нарастающая усталость и иная симптоматика возникает постепенно, увеличиваясь в течение месяцев или лет. Хотя болезнь хроническая, у детей редко бывают случаи тяжелой, изнуряющей стадии. Клиническая картина смазанная, диагностика затруднена.
- В подростковом периоде болезнь начинается внезапно, как инфекция. И в трети случаев возникают эти симптомы после выздоровления от вирусного заболевания – «простуды», ОРВИ, гриппа, коронавирусных инфекций.
В целом проявления такие же, как и во взрослом возрасте: изнурительная усталость, сопровождающаяся головной болью, болью в горле, области живота, мышцах, суставах. Может отмечаться болезненность при пальпации лимфоузлов, нарушения сна, памяти, внимания.
Реже встречаются стойкое повышение температуры до субфебрильных показателей, ночная потливость, кожные высыпания, светобоязнь и т. д.
При начале болезни может появляться неврологическая симптоматика – нарушения равновесия, моторики, необъяснимые спазмы, повышенная сонливость, боль в левой части груди.
От 60 до 80% детей с данным диагнозам есть также симптомы депрессии.
Пока не ясно, что является первопричиной, а что следствием – депрессия или СХУ.
В период эпидемий СХУ у детей эмоциональные признаки – капризность, раздражительность, нервозность, нестабильность настроения – считаются характерными симптомами заболевания.
Проблемы диагностики и лечения
Как мы уже сказали, науке известны далеко не все причины и инфекции, которые могут вызывать синдром хронической усталости у детей. И если в одних случаях в постановке диагноза поможет анализ крови, то в других надо провести полное обследование и исключить другие болезни – ювенильный ревматоидный артрит, системную красную волчанку, гипотиреоз, опухолевые образования, воспалительные заболевания кишечника и т. д. Особенно, если такое состояние нельзя связать с недавней простудой или ОРВИ.
Если сам СХУ достаточно хорошо поддается медикаментозной терапии, то его последствия требуют комплексных усилий. Из-за неспособности побороть свою «лень», постоянную усталость у детей развиваются комплексы неуверенности в себе, нарушения личностных качеств, образа самовосприятия. Пропуски занятий и невозможность участвовать в играх нередко приводят к социальной изоляции.
Терапия синдрома хронической усталости у детей и подростков – комплекс методик, в который вовлекаются педиатры, иммунологи, психоневрологи, нередко – ревматологи. В большинстве ситуаций прогноз благоприятный. Но справиться с заболеванием можно только вместе. И самое важное – знать и помнить, что постоянно устающий от малейших усилий ребёнок – не следствие хитрости и манипуляций, а сигнал тревоги. И с ним надо идти к врачу.
