Узкий таз при беременности: как измеряют, когда показано кесарево сечение?

Статью проверил кандидат медицинских наук
Симонов Дмитрий Владимирович

Строение и размер малого таза — важная информация для акушеров. Через этот внутренний канал из костной ткани будет рождаться ребёнок — если, конечно, роды естественные. Точно измерить размер канала невозможно, и выявляют узкий таз при беременности измерением наружных параметров. По ним судят о вероятности сужения, а при необходимости назначают рентгенографию. Рассказываем, что нужно знать про размеры малого таза будущим мамам.

Выбираем минеральную воду для всей семьи: что подойдёт родителям и детям?

Как правильно выбрать минеральную воду для всей семьи: какая вода подойдет для  взрослых и детей?

Измерение таза и его параметры

Измерение таза и его параметры

Измерение проводится как минимум дважды, при беременности и перед родами: во время постановки на учет у врача-гинеколога и при оформлении на роды.

Рекомендовано измерять прямое расстояние и три поперечных параметра. Поперечные меряют, когда женщина ложится на кушетку на спину и немного сгибает ноги. Для этого используют тазомер, похожий на циркуль со шкалой, его окончания прижимают к подвздошным костям — выступающим боковым тазовым косточкам.

На шкале отмечены параметры, по сумме которых делают вывод о норме или сужении:

  • первый — значит, между верхними передними подвздошными остями в вертикальных точках измерения 25-26 см;
  • второй — это расстояние между дальними точками костей, в норме 28-29 см;
  • третий параметр определяет самую широкую часть таза по бедренным костям, в норме 30-31 см.;
  • четвертый — прямая наружная конъюгата. Ее измеряют лежа на боку с согнутой нижней ногой, оценивая расстояние от середины верхнего края лобного сочленения до надкрестцовой ямки, норма — 20-21 см.

Кроме того, размеры оценивают на УЗИ.

Есть и еще один параметр, который указывает не на расстояния, а на наличие нарушений строения костных тканей — ромб Михаэлиса. Его оценивают стоя, рассматривая симметричность пояснично-крестцовой области.

Оценка узкого таза при беременности на рентгене и КТ

Рентгенографию и компьютерную томографию тазовой области назначают далеко не всем. КТ и рентген области таза при беременности показаны в ситуации, когда по итогам наружной оценки подозревают значительную степень сужения.

Многие мамы опасаются рентгенографии во время беременности, и не зря. Но рентген для оценки узкого таза при беременности проводят на последних сроках, строго после 34 недель (при риска преждевременных родов), а часто — уже после поступления в роддом, и только по показаниям. На таком сроке рентген области таза ребёнку не вредит — все органы уже полностью сформированы, а врачам он помогает оценить возможность естественных родов.

Узкий таз при беременности — показание для досрочной госпитализации в клинику, за неделю-две до ПДР. Это необходимо, так как, согласно исследованиям, узкий таз — один из факторов быстрых и стремительных родов, при которых до клиники можно не успеть доехать. В таком случае велика вероятность патологий, травм ребёнка и матери.

Показания для оперативных родов: кому показано кесарево сечение?

Анатомически узкий таз при беременности считается показанием к плановому кесареву сечению, если у женщины:

  • сужение таза второй и более степени, беременность доношенная; первая степень не является показанием для кесарева сечения сама по себе, но учитывается при наличии сопутствующих осложнений;
  • не головное предлежание плода (тазовое, поперечное и т. д.);
  • крупные размеры ребёнка (от 4 килограмм) и перенашивание беременности более 42 недель;
  • по сумме показаний — поздняя беременность, предыдущие оперативные роды, патологии в предыдущих родах и неготовность шейки матки;
  • многоплодная беременность, нарастающая гипоксия плода.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Как избавиться от морщин на лбу: бьюти-досье

Секреты молодости кожи: как избавиться от морщин на лбу?

10 правил ухода за зубами

Нужно чистить зубы два раза в день и посещать стоматолога раз в полгода – это знают даже маленькие дети. Однако существуют другие правила, которые помогут сохранить красоту и здоровье белоснежной улыбки.

Выбираем минеральную воду для всей семьи: что подойдёт родителям и детям?

Как правильно выбрать минеральную воду для всей семьи: какая вода подойдет для  взрослых и детей?
Опубликовано 05.11.2020 23:42
Рейтинг статьи:
5,0

Использованные источники

Клинически узкий таз у юных рожениц / В. А. Крамарский, В. Н. Дудакова, Н. П. Бреус // МиД 2001 №4
Проблема клинически узкого таза в современном акушерстве / Авдонина А.С. // Молодежный сборник научных статей «Научные стремления» 2013 №5

Читайте также

Потница у новорожденных детей: что делать?
Реакции нежной кожи: почему появляется потничка и как помочь малышу?
10 поводов обратиться к генетику: когда нужен этот специалист?
Генетическое консультирование: кому оно необходимо? Как проходит консультация?
Когда делать анализ крови на ХГЧ при подозрении на беременность?
Через семь дней или через одиннадцать? После овуляции или зачатия? Когда сдавать кровь на ХГЧ и как правильно подготовиться?
«Опасные дни для беременности»: как рассчитать после менструации
Наука о женском здоровье: когда вероятность зачатия выше. Самые опасные дни для беременности после месячных.
Тромбоцитопения беременных или тромбоцитопеническая пурпура: норма или опасная болезнь?
Почему снижается количество тромбоцитов при беременности: от нормы до опасных патологий.
Норма изменения веса плода по неделям беременности
Вес плода при беременности – это важный показатель, позволяющий судить, правильно ли развивается малыш.