Узкий таз при беременности: как измеряют, когда показано кесарево сечение?

Строение и размер малого таза — важная информация для акушеров. Через этот внутренний канал из костной ткани будет рождаться ребенок — если, конечно, роды естественные. Точно измерить размер канала невозможно, и выявляют узкий таз при беременности измерением наружных параметров. По ним судят о вероятности сужения, а при необходимости назначают рентгенографию. Рассказываем, что нужно знать про размеры малого таза будущим мамам.

Измерение таза и его параметры

Измерение таза и его параметры

Измерение проводится как минимум дважды, при беременности и перед родами: во время постановки на учет у врача-гинеколога и при оформлении на роды.

Рекомендовано измерять прямое расстояние и три поперечных параметра. Поперечные меряют, когда женщина ложится на кушетку на спину и немного сгибает ноги. Для этого используют тазомер, похожий на циркуль со шкалой, его окончания прижимают к подвздошным костям — выступающим боковым тазовым косточкам.

На шкале отмечены параметры, по сумме которых делают вывод о норме или сужении:

  • первый — значит, между верхними передними подвздошными остями в вертикальных точках измерения 25-26 см;
  • второй — это расстояние между дальними точками костей, в норме 28-29 см;
  • третий параметр определяет самую широкую часть таза по бедренным костям, в норме 30-31 см.;
  • четвертый — прямая наружная конъюгата. Ее измеряют лежа на боку с согнутой нижней ногой, оценивая расстояние от середины верхнего края лобного сочленения до надкрестцовой ямки, норма — 20-21 см.

Кроме того, размеры оценивают на УЗИ.

Есть и еще один параметр, который указывает не на расстояния, а на наличие нарушений строения костных тканей — ромб Михаэлиса. Его оценивают стоя, рассматривая симметричность пояснично-крестцовой области.

Оценка узкого таза при беременности на рентгене и КТ

Рентгенографию и компьютерную томографию тазовой области назначают далеко не всем. КТ и рентген области таза при беременности показаны в ситуации, когда по итогам наружной оценки подозревают значительную степень сужения.

Многие мамы опасаются рентгенографии во время беременности, и не зря. Но рентген для оценки узкого таза при беременности проводят на последних сроках, строго после 34 недель (при риска преждевременных родов), а часто — уже после поступления в роддом, и только по показаниям. На таком сроке рентген области таза ребенку не вредит — все органы уже полностью сформированы, а врачам он помогает оценить возможность естественных родов.

Узкий таз при беременности — показание для досрочной госпитализации в клинику, за неделю-две до ПДР. Это необходимо, так как, согласно исследованиям, узкий таз — один из факторов быстрых и стремительных родов, при которых до клиники можно не успеть доехать. В таком случае велика вероятность патологий, травм ребенка и матери.

Показания для оперативных родов: кому показано кесарево сечение?

Анатомически узкий таз при беременности считается показанием к плановому кесареву сечению, если у женщины:

  • сужение таза второй и более степени, беременность доношенная; первая степень не является показанием для кесарева сечения сама по себе, но учитывается при наличии сопутствующих осложнений;
  • не головное предлежание плода (тазовое, поперечное и т. д.);
  • крупные размеры ребенка (от 4 килограмм) и перенашивание беременности более 42 недель;
  • по сумме показаний — поздняя беременность, предыдущие оперативные роды, патологии в предыдущих родах и неготовность шейки матки;
  • многоплодная беременность, нарастающая гипоксия плода.

Опубликовано 05.11.2020 23:42
Рейтинг статьи:
5,0

Использованные источники

Клинически узкий таз у юных рожениц / В. А. Крамарский, В. Н. Дудакова, Н. П. Бреус // МиД 2001 №4
Проблема клинически узкого таза в современном акушерстве / Авдонина А.С. // Молодежный сборник научных статей «Научные стремления» 2013 №5

Читайте также

10 поводов обратиться к генетику: когда нужен этот специалист?
Генетическое консультирование: кому оно необходимо? Как проходит консультация?
«Опасные дни для беременности»: как рассчитать после менструации
Наука о женском здоровье: когда вероятность зачатия выше. Самые опасные дни для беременности после месячных.
Тромбоцитопения беременных или тромбоцитопеническая пурпура: норма или опасная болезнь?
Почему снижается количество тромбоцитов при беременности: от нормы до опасных патологий.
Когда делать анализ крови на ХГЧ при подозрении на беременность?
Через семь дней или через одиннадцать? После овуляции или зачатия? Когда сдавать кровь на ХГЧ и как правильно подготовиться?
Норма изменения веса плода по неделям беременности
Вес плода при беременности – это важный показатель, позволяющий судить, правильно ли развивается малыш.
Таблетки против беременности: препараты для посткоитальной контрацепции
Экстренная контрацепция: что надо знать про препараты и медные спирали? Сроки приема и противопоказания.