Острая диарея — это не самостоятельное заболевание, а патологический синдром, сопутствующий многим неинфекционным и инфекционным патологиям. Основным клиническим признаком этого состояния является неоформленный или жидкий стул более трех раз за сутки. При этом важно то, что учащение стула не должно сохраняться более трех недель. В противном же случае говорят о хроническом течении данного расстройства. В этой статье мы постараемся ответить на вопрос, всегда ли нужны антибиотики при диарее у взрослых?
Возможные причины острой диареи
Существует огромное количество факторов, способных спровоцировать диарею. Наиболее часто данное патологическое состояние бывает ассоциировано с инфекционной флорой. В развитых странах учащение стула чаще всего бывает связано с вирусной инфекцией, а именно с ротавирусами или аденовирусами.
Различные представители бактериальной флоры также нередко становятся причиной диареи. Кроме этого, проблемы со стулом могут быть спровоцированы простейшими микроорганизмами или гельминтами.
К другим возможным причинам относятся:
- Прием антибактериальных препаратов и некоторых других лекарственных средств;
- Воспаление различных отделов желудочно-кишечного тракта;
- Ферментная недостаточность;
- Дисбактериоз и многое другое.
Когда нужны антибиотики при диарее у взрослых?
Из всего многообразия причин назначение антибиотиков при диарее у взрослых целесообразно только при ее бактериальной природе, например, при сальмонеллезе, шигеллезе, кампилобактериозе и так далее.
В качестве примера рассмотрим такую инфекцию, как шигеллез (дизентерия). Возбудителями дизентерии являются грамотрицательные неподвижные палочковидные бактерии, называющиеся шигеллами.
К возможным симптомам данной патологии относятся:
- Общий интоксикационный синдром с повышением температуры тела;
- Тошнота и рвота;
- Интенсивная боль в животе;
- Учащение стула до 10 и более раз за сутки;
- Патологические примеси в виде крови, слизи или гноя в испражнениях;
- Болезненные ложные позывы к акту дефекации.
Подтвердить диагноз можно с помощью общего анализа крови, бактериологического исследования, различных серологических анализов.
Что касается антибиотиков, при данном заболевании назначаются препараты нитрофуранового и фторхинолонового ряда, аминогликозиды, цефалоспорины, сульфаниламиды. Курс антибактериальной терапии в среднем составляет 5-7 дней.
Антибиотик-ассоциированная диарея
В том случае, если диарея была вызвана не бактериями, прием антибактериальных препаратов не только оказывается бесполезным, но и может даже навредить. В отдельных случаях даже сами антибиотики могут стать причиной проблем со стулом.
В качестве отдельной нозологической единицы выделяется такое состояние, как антибиотик-ассоциированная диарея. Данное расстройство возникает из-за приема антибактериальных средств и может проявляться в течение четырех недель после их отмены.
Выделяют две формы антибиотик-ассоциированной диареи:
- Идиопатическую;
- Clostridium difficile-ассоциированную.
В 2017 году были опубликованы результаты работы ученых из г. Москва. Цель исследования заключалась в оценке распространенности Clostridium difficile-ассоциированной диареи (КДД) у госпитализированных больных с антибиотик-ассоциированной диареей (ААД). В результате удалось установить, что распространенность КДД среди пациентов с АДД, находящихся в стационаре, составляет 21,7%.
