Коронавирус
ПОДТВЕРЖДЕНО
СЛУЧАЕВ:
случаев в РФ
0
Полная информация
Беременность
Головное предлежание плода при беременности
4.8

Головное предлежание плода при беременности

Головное предлежание плода при беременности – это наиболее часто встречающийся вариант расположения ребенка в полости матки, при котором головка плода обращена ко входу в малый таз. В таком положении головка, являющаяся наиболее крупной частью тела ребенка, первой продвигается по родовым путям, а за ней без особых усилий выходят наружу плечи, туловище и ноги. И если примерно до 30 недели гестации положение ребенка в полости матки может меняться, то ближе к родам (к 32-35 неделе) у большей части будущих мам (примерно у 90%) плод принимает головное предлежание.

Варианты головного предлежания плода при беременности

Варианты головного предлежания плода при беременности

Принято выделять четыре основных варианта головного предлежания плода при беременности:

  • затылочный;
  • переднеголовной;
  • лобный;
  • лицевой.

Абсолютное большинство естественных родов протекает при затылочном предлежании. В этом случае шея ребенка согнута кпереди таким образом, что при рождении первым показывается затылок.

Три остальных варианта гораздо менее благоприятны. 

  • При переднеголовном варианте шея плода несколько разогнута, он продвигается к выходу из матки большим родничком. В этом случае существует возможность естественных родов, однако риск возникновения родовых травм значительно выше. 
  • Лобный вариант устанавливается в том случае, если в малый таз головка плода входит лбом. При этом естественные роды, как правило, невозможны, проводится кесарево сечение.  
  • При лицевом варианте шея ребенка разогнута еще больше, он продвигается к выходу подбородком. В том случае, если таз женщины имеет достаточные размеры или плод небольшой, существует возможность самостоятельных родов. Однако чаще всего данный вариант рассматривается в качестве показания для оперативного родоразрешения.

В 2011 году были опубликованы результаты работы ученых из Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования Росздрава. Цель исследования заключалась в определении частоты дисплазии тазобедренных суставов среди новорожденных. 

В результате было установлено, что клиническая картина патологии тазобедренных суставов реже всего наблюдается при головном предлежании плода (4,47%). При тазобедренном и поперечном предлежании данный показатель значительно выше (15,29% и 8,33% соответственно).

Как диагностируется головное предлежание плода?

Первоочередным методом диагностики является наружное акушерское исследование, подразумевающее под собой прощупывание предлежащей части плода через живот беременной.  

План обследования дополняется:

  • влагалищным гинекологическим обследованием;
  • прослушиванием сердцебиения;
  • ультразвуковым исследованием (наиболее информативный метод).

Выбор тактики родов при головном предлежании плода

Выбор тактики родов при головном предлежании плода

Ранее мы уже говорили о том, что большинство естественных родов протекают в затылочном предлежании. Однако существует вариант заднего вида затылочного предлежания, при котором родоразрешение может несколько затянуться. В этом случае существует риск возникновения слабости родовой деятельности или асфиксии плода. При необходимости таким пациенткам показана дополнительная стимуляция.

Во всех остальных случаях тактика родоразрешения выбирается индивидуально в зависимости от сопутствующих показателей. При лобном предлежании чаще всего проводится кесарево сечение.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Акушерство: национальное руководство / Кулаков В. И., Радзинский В. Е., Савельева Г. М. и др. // М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2014

Методы исследования, пособия и типичные операции в акушерстве и гинекологии / Колгушина Т.Н. // М.: МИА. - 2010

Патологии тазобедренных суставов в период новорожденности / Баиндурашвили А.Г., Чухраева И.Ю. // Травматология и ортопедия России. - 2011. - №1