Заикание — речевой дефект, известный с давних времен. Еще в античных источниках его описывают как болезнь, однако о причинах ее возникновения древние врачи могли только догадываться. А уж методы лечения этой странной болезни и вовсе поражали воображение. Чего только не придумывали, чтобы помочь людям говорить без запинки. Сегодня специалисты довольно немало знают о том, почему возникает заикание, но даже сейчас не всем удается от него избавиться. Об истории борьбы с «языковым барьером», причинах его развития и методах современной терапии рассказывает MedAboutMe.
Кардинальное решение проблемы: давайте отрежем язык!
Упоминания о заикании можно встретить еще в трудах Гиппократа V века до н. э. Не обошли вниманием известных современников-заик Плутарх и Геродот. Самыми знаменитыми, пожалуй, считаются Моисей, который не боролся с проблемой, и Демосфен, ставший в итоге великим оратором Древней Греции. О его личном методе борьбы с дефектом речи знает каждый школьник: надо набить рот камнями и произносить сложные фразы. А вот второй способ, к которому также прибегал Демосфен, не так известен. Древний грек для борьбы с заиканием проводил немало времени в темной пещере, где слушал тишину, звуки моря, а также произносил речи во время штормов.
Эта методика действительно помогла Демосфену, и ее можно считать примером успешного психотренинга, одного из способов лечения, используемого и современными специалистами. Но последовало его примеру не так много людей, и даже врачи античного мира не взяли этот вид терапии за основу лечения. Считалось, что заикание — симптом сложного и непонятного заболевания или же проявление патологий строения органов речи. И лечили его весьма разнообразно.
Корнелий Цельс, врач Древнего Рима, боролся с заиканием весьма радикально. Он подрезал пациентам кончик языка. Помогала такая методика в редчайших случаях, проводилась без обезболивания и обеззараживания, но заикающиеся люди все равно на нее соглашались. И не удивительно: прочие методы «терапии» также практически не приносили облегчения.
В лечении дефекта речи вплоть до ХIХ века применялся широчайший спектр методов. Разнообразные заговоры, молитвы, амулеты и мази из жира мертвой собаки чередовались с лечением травами и специями, разговорами с зеркалом, набиванием рта поющими насекомыми или раздачей пощечин (обязательно в облачную погоду!). Пожалуй, наиболее близким к методу Демосфена было ношение целых мускатных орехов во рту. От различных операций пациенты тоже не отказывались: для улучшения речи им подрезали уздечку, удаляли зубы, делали насечки на языке…
Начало ХIХ века ознаменовалось всплеском активности шарлатанов и авантюристов. Высокая активность обманщиков, обещавших за пару дней избавить страдающих заиканием от этой таинственной болезни, превысило разумные пределы. Эффекта от «лечения» не было, зато эта волна вызвала наконец повышенное внимание врачей. Проблема заикания начала изучаться всерьез, и медики даже приступили к разработке особой системы упражнений для дыхания и речи, чтобы помочь говорить без запинки.
Эффект от терапии был хоть и не стопроцентным, но несомненным, однако пациенты такой методе не обрадовались. Подобно Демосфену, им приходилось месяцами упражнять язык. А хотелось, как в объявлениях шулеров, надеть амулет на шею и сразу начать разговаривать нормально.
Иоганн Фридрих Диффенбах, германский хирург и достойный «наследник» методик Цельса, обрадовал мир в 1841 году заявлением о победе над заиканием. После множества проб и ошибок, в которых пострадал не один пациент доктора, была выработана методика вырезания части мышц из языка.
Несмотря на жестокость операции, от пациентов не было отбоя. Эффект от отрезания части мышц был, впрочем, далеко не у всех. Но на такие погрешности в результатах сам хирург и его единомышленники внимания не обращали, и Европа с радостью приняла новый (а, главное, быстрый, в отличие от упражнений) способ избавиться от заикания.
Российские врачи против операций
Российское ученое сообщество отнеслось к диффенбахскому подрезанию языка весьма критично. Во-первых, уже на тот момент заикание считалось слишком сложной болезнью, которую точно не получится вылечить хирургическими методами. Во-вторых, количество недовольных клиентов Диффенбаха росло с каждым днем. В итоге подрезание языка в России так и не началось, а в Европе уже было признано ошибочным методом лечения.
В итоге к концу ХIХ века теорий о причинах заикания особенно не прибавилось. Методов появлялось все больше, но лечили симптомы, а не болезнь. Никто не понимал, что именно пытаются вылечить — речевой аппарат, мозг, мышцы гортани? Отчего, в какой момент начинает развиваться это странное заболевание. Все это привело практически к революционному моменту: медики уже не могли лечить, как раньше, а пациенты точно не хотели. Нужно было понятное, обоснованное объяснение причин болезни, а уже от них можно было бы выстраивать правила терапии.
Иван Алексеевич Сикорский стал тем первооткрывателем, кто вывел теорию появления заикания. Книга русского психиатра «О заикании», изданная в 1889 г., является основой информации о «неврозе Сикорского» до сегодняшнего дня.
И. А. Сикорский выявил и доказал, что патология начинает развиваться в период, когда дети учатся разговаривать, и зависит от наследственности и особенностей нервной системы. Заикание, по мнению Сикорского, является формой невроза, а значит, и лечить ее надо с именно этой точки зрения.
Хотя понимание неврозов на тот момент было весьма условным, теорию восприняли. Позднее она была подтверждена Иваном Петровичем Павловым, физиологом, известным в научном мире далеко не одними опытами с условными рефлексами собак. И заикание стали лечить успокоительными, тренировками речи и пения, целебными водами и электростимуляцией.
Языковые судороги
Наконец болезнь получила научное объяснение и описание. Сегодня заиканием считают сложный речевой дефект, который проявляется в расстройстве ритма, остановках при высказываниях, непроизвольными повторениями звуков и/или слогов. И все это — следствие судорожной активности, влияющей на движения артикуляционного аппарата.
Это те же судороги, которые каждый хоть раз испытывал, попадая в холодную воду. Мышечная ткань напрягается, часть тела перестает нормально двигаться. Примерно то же самое происходит при заикании: несильные и неболезненные судороги блокируют движения артикуляционных мышц. Причем характер судороги может быть клоническим, с кратковременными сокращениями, что приводит к повторению слогов, или тоническим, с длительным спазмом, при котором не получается вымолвить ни звука. Порой артикуляционным аппаратом судорожная активности не ограничивается, и человек сопровождает речь непроизвольными судорожными движениями лицевых мышц (тиками), рук, ног.
Почему у одних людей развивается заикание, а другие могут свободно и плавно говорить? Причина — в нарушении речевого круга, который основывается на работе трех областей головного мозга: центра Брока, голосового центра, отвечающего за речевой аппарат, центра Вернике, области, где мы распознаем свою речь и что говорят другие и центра ассоциаций, где проходит анализ услышанного и построение собственных фраз.
Если эти области работают с разной скоростью, нарушается процесс восприятия-обработки-высказывания речи. И чаще всего десинхронизация в работе отмечается у детей в возрасте становления речи, от 2 до 5 лет, когда все связи еще только формируются.
Всего в мире насчитывают около 5% заикающихся людей. Причем у мальчиков этот логоневроз развивается в 4 раза чаще, чем у девочек. Пик заикания отмечается в пубертатном периоде, а примерно к 30 годам патология компенсируется у большинства взрослых самостоятельно.
Специалисты сегодня диагностируют два главных вида логоневроза.
Первый знаком всем — это тот самый тип заикания, который возникает, если ребёнка чем-то сильно напугать, расстроить, заставить выучить поэму в возрасте 4-5 лет. Классический пример — когда ребёнок начинает заикаться после нападения собаки. Разумеется не каждый, познакомившийся с игривым или агрессивным псом или посмотревший ужастик, начнет заикаться. Логоневроз развивается в основном у детей с повышенной впечатлительностью, реактивностью нервной системы. Этот тип заикания усиливается при усталости, возбуждении, волнении.
Вторая разновидность заикания развивается на базе врожденной или приобретенной патологии нервной системы. К ней приводят наследственные факторы (так, в семье, где заикается один родитель, у ребёнка шансы на такие же речевые дефекты намного выше), болезни во время беременности, а также инфекционные заболевания и травмы головы в раннем возрасте. На обследовании у невролога часто обнаруживают повышенное внутричерепное давление, судорожную готовность или активность, искажение рефлексов.
Неосновные, но также существующие причины тоже существуют. Так, немало детей, которых в советских школах переучивали с письма левой рукой на правую, имеют стойкий логоневроз из-за вмешательства в работу мозга, ведь все взаимосвязано. Еще одна причина может быть в непроизвольном подражании ребёнка взрослому с логоневрозом — дети в процессе овладения речью изучают не только слова и звуки, но и ритм, и особенности произношения.
Тревожным родителям стоит помнить, что в норме здоровый человек любого возраста до 10% слов и звуков имеет право произносить с запинкой. Это и «м-м-м», и «э-э-э», и слова-паразиты, которыми мы маскируем паузы в речи. Да и произношение может быть не всегда плавным и гладким, и это норма. Но вот если ребёнок вдруг начинает «спотыкаться» на многих звуках, то в первую очередь надо снизить нагрузки, забыть про чтение, стихи наизусть, модные в детских садах утренники с множеством песен. Охранительный режим, достаточный сон, поменьше впечатлений — и, скорее всего, логоневроз пройдет сам. Если этого не происходит, надо идти к специалисту, и в первую очередь — к неврологу.
Таблетка от заикания
Для лечения патологии сначала надо определить причину заикания. После диагностики используют успокоительные, противосудорожные препараты, рефлексотерапию, физиопроцедуры для расслабления мышц и укрепления здоровья в целом, а также множество различных речевых упражнений. Основная цель — замедлить работу центра Брока, который возбуждается и ускоряется во время произношения слов. Прибегают также к стимуляции центра, отвечающего за мелкую моторику: пациентам рекомендуют сопровождать речь жестами, ритмичным дирижированием, одновременным рисованием, штриховкой, письмом, отслеживанием дыхания. То есть, любым подходящим способом «отвлечь» активность от центра Брока и переключить ее на другие области головного мозга. Все более научно, но по сути — те же методики, что и в предложениях Сикорского.
Хотя сегодня методы базовой терапии в основном все те же, что и сто лет назад, наука не стоит на месте.
Технический прогресс помогает различными программами и девайсами. В основном они работают все на тот же центр Брока, помогая услышать себя без запинки или с задержкой, или не слышать совсем, или же изменять тональность обращенной речи.
Мечты пациентов ХIХ века вскоре могут стать реальностью. В исследовании профессора Джералда Магуайра, США, появилась новая гипотеза: оказывается, у тех людей, кто страдает заиканием, слишком высок уровень дофамина. А значит, его достаточно всего лишь понизить, чтобы речь стала плавной. Так что вполне возможно, мы скоро получим ту самую волшебную таблетку, которая моментально излечивает от заикания.
